Осложнения панкреатита — причины, лечение и последствия

Осложнения панкреатита - причины, лечение и последствияОсложнения при панкреатите

Заболевания органов брюшной полости часто вызывают те или иные осложнения. Не исключение и панкреатит. Осложнения хронического панкреатита чаще всего проявляются как кисты поджелудочной железы, панкреатические свищи или панкреатический асцит и кровотечения.

Важно! При осложнениях снижается эффективность медикаментозного лечения, нередко возникает необходимость оперативного вмешательства.

Панкреатит хронический сопровождается частыми болями, которые возникают в результате перегрузки органа тяжелой пищей или алкоголем. Осложнения хронического панкреатита могут быть 3 типов – острые приступы, местные осложнения и системные заболевания.

Приступы сопровождается спазмами, рвотой и тошнотой, головными болями, расстройством пищеварения. К категории местных осложнений можно отнести тромбозы, кисты, желтуху, кровотечения. В случае отсутствия должного лечения хронический панкреатит может вызвать осложнения, влияющие на весь организм.

В частности, может развиться сахарный диабет, инфаркт селезенки, билиарная гипертензия, кахексия и ателектаз.

Осложнения панкреатита - причины, лечение и последствияОдно из осложнений — сахарный диабет

Какие осложнения возникают чаще всего?

Часто у больных панкреатитом в хронической форме возникают такие осложнения, как желтуха механической природы, кишечная непроходимость дуоденального типа, кровотечения, панкреатогенный асцит и перитонит.

Желтуха и кишечная непроходимость возникают по причине сдавливания увеличенной головкой поджелудочной железы двенадцатиперстной кишки и терминального отдела холедоха. Методы устранения механической желтухи у больных оперативные — проводится холедоходуоденостомия.

Дуоденальная кишечная непроходимость требует коррекции нарушений, связанных с электролитным и белковым обменом.

Панкреатогенный асцит встречается несколько реже, чем перитонит, и причиной его может быть образование инфильтратов при остром периоде панкреатита. Если же причиной ранее возникшего острого панкреатита был цирроз печени, то асцит возникает достаточно быстро. Такого рода осложнение часто появляется из-за образования в полости органа кист.

Нередко осложнения хронического панкреатита могут протекать в форме кровотечения, которое вызывается вторичной портальной гипертензией.

Для устранения такого симптома применяется внутривенное введение свежезамороженный плазмы, эритроцитарной массы или таких лекарственных препаратов, как раствор питуитрина и аскорбиновой кислоты.

При отсутствии желаемого эффекта после применения подобной терапии проводится эндоскопическая операция по склерозированию варикозных вен пищевода.

Тромбофлебит — осложнение хронического панкреатита, возникающее при раке поджелудочной железы на 4 стадии. Это состояние характеризуется сгущением крови и образованием тромбов в венах.

Причиной этого является нарушения свертываемости крови.

Рак поджелудочной железы как осложнение хронического панкреатита характеризуется повреждением тканей органа и развитием опухоли злокачественного характера.

Осложнения панкреатита - причины, лечение и последствияПри раке поджелудочной железы возникает тромбофлебит

Киста поджелудочной железы

Кисты поджелудочной железы, образованные в результате осложнений хронического панкреатита, могут быть истинными и ложными. Кроме того, они бывают одиночными и множественными, однокамерными и многокамерными. Также возникшие кисты могут иметь сообщение с панкреатическими протоками. Кисты образуются в результате некроза тканей поджелудочной железы.

Кисты поджелудочной железы сопровождаются такими симптомами, как боли неопределенного характера в области эпигастрия, припухлости в верхней части живота. В качестве диагностических мер применяется метод ультразвукового исследования органов брюшной полости, рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, ангиография и компьютерная томография.

Осложнения панкреатита - причины, лечение и последствияКиста поджелудочной железы

Хирургическое лечение кист поджелудочной железы осуществляется следующими способами:

  1. Наружное дренирование. Оно осуществляется через кожу, под контролем ультразвукового аппарата. Такой способ применяется, если образовавшиеся кисты не имеют связи с панкреатическим протоком.
  2. Внутреннее дренирование. Для проведения данной процедуры формируется цистонгастроанастомоз — канал между кистой и желудком. Процедура проводится с помощью эндоскопа, ультразвука и рентгена. Эта методика применяется, если киста в поджелудочной железе имеет сообщение с панкреатическим протоком.
  3. Цистэктомия. Это операция полного удаления кисты. Данный метод применяется в тех случаях, когда возникшее образование имеет небольшой размер и хорошо сформировавшуюся капсулу.
  4. Пункция. Применяется при лечении мелких или единичных кист, которые не имеют сообщения с панкреатическими протоками.
  5. Резекция поджелудочной железы. Это хирургическая процедура показана при наличии множественных кист.

Важно! Выбор метода хирургического лечения определяется в зависимости от того, на каком этапе развития была обнаружена киста.

На начальных этапах развития проводится дренирование, чаще всего наружное, а на поздних — цистэктомия. Иногда может потребоваться срочная операция при нагноении кисты, развитии разлитого гнойного перитонита или плеврита, кровотечении в полость кисты, прорывах кисты в органы брюшной полости.

Осложнения панкреатита - причины, лечение и последствияПри обнаружении кисты необходима операция

Свищи при панкреатите

Осложнения хронического панкреатита в форме свищей могут возникнуть после проведения операции по дренированию кист, а также после операции на поджелудочную железу.

Такого рода свищи подразделяются на посттравматические, послеоперационные и постнекротические. Обычно такие свищи имеют связь с протоками поджелудочной железы. Они могут располагаться в головке органа, его теле или хвосте.

Панкреатические свищи классифицируются следующим образом:

  • полые;
  • неполные;
  • наружные;
  • внутренние.

Большинство свищей поддается консервативному медикаментозному лечению. Необходимость в оперативном вмешательстве возникает в следующих случаях:

  1. Значительная потеря секрета железы из полных и неполных наружных свищей.
  2. Секрет железы отделяется в небольшом количестве, но у больного поднимается температура, и свищи длительное время не заживают.
  3. Отмечается аррозивное кровотечение из свищей.

Для хирургического лечения панкреатических свищей применяются такие методы, как фистулаогастроастомоз, фистулоэнтероанастомоз, наружное дренирование, продольная панкреатостомия, резекция хвоста поджелудочной железы.

Источник: https://netpankreatita.ru/oslozhneniya/kak-proyavlyayutsya-oslozhneniya-xronicheskogo-pankreatita/

Панкреатит: лечение, диета, причины заболевания

Воспалительный процесс, происходящий в поджелудочной железе, называется панкреатитом. Заболевание делится на разные формы и виды:

  • панкреатит острый;
  • панкреатит острый рецидивирующий;
  • хронический панкреатит;
  • обостренный хронический панкреатит.

Симптомы приступа острого панкреатита

Осложнения панкреатита - причины, лечение и последствияОстрый панкреатит опасен тем, что он поражает не только непосредственно поджелудочную железу, но и расположенные рядом с ней органы. Продукты и ферменты распада всасываются в кровь, что приводит к интоксикации (отравлению) организма. И это не единственный момент, чем опасен панкреатит.

Такое тяжелое отравление приводит к тому, что поражаются сердце, головной мозг, почки, легкие. Смертность больных от острого, молниеносного панкреатита очень велика.

Основное проявление острого панкреатита – тупые или режущие боли в животе. По мере прогрессирования болезни эти боли могут нарастать до очень сильных, иногда приводя пациента в шоковое состояние.

Боли могут быть постоянными, непрекращающимися или характеризоваться резкими приступами, напоминающими судороги. Сильные и длительные боли доводят человека до изнеможения и нередко сопровождаются страхом приближения смерти, он начинает паниковать и впадать в депрессию.

Обычно боли локализуются в районе схода ребер (подложечная область), а могут отдавать в левое плечо, под левую реберную дугу, в область левой почки. Но чаще всего они носят опоясывающий характер. Пациент быстро понимает, где находится поджелудочная железа и как она болит.

Иногда боль иррадиирует в правое плечо или правую часть грудной клетки. Этот факт сбивает с толку самого больного и его близких, ведь в подобной ситуации можно заподозрить инфаркт миокарда, стенокардию, почечную или желчную колику. Появляются и другие симптомы:

  • сухость во рту;
  • непрекращающаяся и не приносящая облегчение рвота;
  • вздутие живота, газы;
  • тошнота, отрыжка, икота.

Последствия острого панкреатита

Нередким осложнением приступа панкреатита является:

  1. возникновение абсцесса сальниковой сумки;
  2. шок;
  3. сепсис;
  4. кровотечение;
  5. развитие желтухи со сдавливанием общего желчного протока;
  6. перитонит.

Острый панкреатит может закончиться летально, чтобы не допустить этого, пациента необходимо немедленно госпитализировать в стационар. Острый панкреатит в тяжелой форме, с наличием осложнений лечится только в отделении хирургии. Сначала больного помещают в реанимацию.

В анализе крови наблюдается:

  • ускорение СОЭ;
  • лейкоцитоз;
  • гипо- или гипергликемия;
  • рост показателя амилазы.

Уровень амилазы повышается и в моче – это является характерным признаком острого панкреатита, он всегда выявляется в этом анализе.

При обзорной рентгенографии и УЗИ брюшного отдела выявляются:

  1. метеоризм толстого кишечника;
  2. признаки пареза кишечника;
  3. жидкость в плевральных полостях;
  4. высокое стояние диафрагмы;
  5. увеличение воспаленной поджелудочной железы;
  6. наличие абсцессов и кист.

Лапароскопия (осмотр железы через лапароскоп) назначается в более тяжелых ситуациях.

Приступ панкреатита в легкой форме – симптомы

Осложнения панкреатита - причины, лечение и последствияПри панкреатите легкой формы боли имеют постоянный ноющий характер, но они не такие резкие и их можно терпеть. Если же боли имеют резкий, приступообразный характер и напоминают судороги, то это сигнализирует о тяжелой форме панкреатического приступа.

Читайте также:  Нпвп гастропатия - что это такое, симптомы и лечение

Такое состояние обязательно сопровождается рвотой, не приносящей облегчения, причем рвота наступает повторно. Наблюдается повышение температуры тела, озноб с лихорадкой, которые вызваны интоксикацией легкой формы.

У пациента ярко выраженное вздутие живота, которое может сопровождаться задержкой стула или, наоборот, поносом с газами, он испытывает постоянный дискомфорт.

Последствия приступа панкреатита легкой формы

После надлежащего лечения все внешние признаки приступа панкреатита легкой формы исчезают полностью. Но развивается небольшая отечность поджелудочной железы. В определенных частях она увеличивается в объеме, это может быть область тела, головки или хвоста.

Исход подобного панкреатита довольно оптимистичен, так как железа может восстановиться полностью как в анатомическом, так и в функциональном отношении, но только при условии правильного и своевременного лечения.

Даже если приступ панкреатита протекал в легкой форме, необходимо обязательно вызвать врача, который вовремя остановит отек. Никогда нельзя заранее прогнозировать исход приступа. Известны случаи, когда он из легкой формы переходил в тяжелую.

К полному восстановлению поджелудочной железы может привести только немедленная остановка ее воспаления.

Хронический панкреатит

Осложнения панкреатита - причины, лечение и последствияПанкреатит хронический – это нарушение функции поджелудочной железы, сопровождающееся дефицитом выделяемого поджелудочного сока. С течением времени хронический панкреатит может привести в значительной деформации органа. Он может заканчивается обызвествлением или фиброзом ткани железы.

Что такое фиброз? Это огрубение соединительной ткани и появление изменений рубцового характера в различных органах. Такая патология возникает обычно в результате хронического воспаления.

Кальциноз (обызвествление) – отложение в тканях кальциевых солей, растворенных в тканевых жидкостях и крови. Кальциноз стенок артерий опасен нарушением функции сосудов, снабжающих орган кровью.

Развивается хронический панкреатит в 50-70% после перенесенного приступа острого панкреатита либо он является первичным (в 30-40% ) и развивается медленно и постепенно, а симптомы хронического панкреатита достаточно смазаны.

Медленно текущее воспаление поджелудочной железы сопровождается постепенными нарушениями ее функции, что, в конце концов, приводит к сбоям пищеварения в организме.

Обострения хронического панкреатита

Первым и главным признаком обостренного хронического панкреатита в 80-90% является болевой синдром. Локализация боли происходит в условном треугольнике, имеющем вершину на своде ребер (подложечная область) и в левом подреберье, редко – в правом.

Обычно ноющая боль, усиливается после принятия пищи и зачастую возникает вследствие нарушения диеты, а точнее, после употребления жареных, острых, жирных и запрещенных сырых фруктов и овощей.

Боль может появляться и в ночное время. При обострении хронического панкреатита возникает:

  • вздутие живота,
  • метеоризм,
  • повышенное газообразование,
  • урчание,
  • тошнота,
  • отрыжка.

Какую опасность представляет хронический  панкреатит

Осложнения панкреатита - причины, лечение и последствияОсновным осложнением хронического панкреатита, а точнее, финалом болезни является панкреонекроз. Другими словами — это «смерть» поджелудочной железы. Как же развивается панкреонекроз?

Здоровая поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые необходимы для переработки углеводов, белков и жиров, попадающих по протокам в кишечник. Из-за образования в желчных протоках конкрементов не происходит отток ферментов, и они возвращаются в поджелудочную железу.

В результате этого в железе повышается давление, и стенки органа начинают перевариваться ферментами. Так происходит развитие панкреонекроза, а некроз поджелудочной железы прогноз редко дает благоприятный.

  • Не менее опасным осложнением является развитие рака поджелудочной железы, риск этого заболевания повышается с увеличением «стажа» хронического панкреатита.
  • Поражение поджелудочной железы повышает вероятность развития сахарного диабета, вплоть до 1 его типа, когда выработка инсулина отсутствует полностью и больному необходима заместительная терапия.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/pankreatit.html

Причины и последствия панкреатита

Осложнения панкреатита - причины, лечение и последствия

Работа поджелудочной железы оказывает непосредственное влияние на процесс пищеварения в целом. При поступлении пищи в желудок ферменты и бикарбонаты панкреатического сока осуществляют расщепление и всасывание питательных веществ через тонкий кишечник. Возникновение очагов воспаления приводит к поражению тканей данного органа, нарушению его функционирования.

Классификация причин проявления панкреатита

В зависимости от характера воздействия тех или иных факторов можно разделить причины заболевания на несколько групп.

По форме:

  1. Первичное поражение – развивается из-за воспаления самих тканей железы.
  2. Вторичный или реактивный панкреатит – причина кроется в заболеваниях других органов ЖКТ, либо последствиях перенесенных инфекционных болезней (гепатиты, дизентерия и т.д.), сахарного диабета.

Специальная классификация TIGAR-O 2001 года предлагает разделение в зависимости от этиологии:

  1. Токсико-метаболический панкреатит проявляется у людей, злоупотребляющих вредными привычками, а также при приеме большого количества лекарственных препаратов (обезболивающих, гормональных), как результат несбалансированного питания.
  2. Идиопатический панкреатит – не имеет четко ограниченных причин, диагностируется по кальциевым отложениям в тканях.
  3. Наследственная патология – возникает в ходе генной мутации ферментов железы.
  4. Аутоиммунное проявление связано со сбоями иммунной системы, идет в совокупности с аналогичными отклонениями других органов и систем.
  5. Хроническая форма – результат невылеченного повторяющегося, либо тяжелого острого панкреатита.
  6. Обструктивное заболевание – нарушен отток желчи и секрета в результате опухолевых образований, камней, изменений желчного протока.

Осложнения панкреатита - причины, лечение и последствия

Внешние и внутренние причины

Данная классификация считается наиболее простой для понимания широкого круга людей. Так, к внешним факторам относятся все те, что воздействуют извне: употребление алкоголя, курение, неправильное питание, неограниченное медикаментозное лечение.

Внутренними называют причины, воздействующие на развитие болезни в результате послеоперационных осложнений, травм брюшной полости, аномалии развития близлежащих к поджелудочной железе органов, гормональных сбоев.

Провоцирующей для появления заболеваний пищеварительной системы, в том числе, и панкреатита, является психологическая нестабильность, связанная с сильными стрессами, нервными срывами, затяжными депрессивными состояниями.

Вероятность проявления и опасность последствий панкреатита

Отсутствие необходимого и своевременного лечения чревато воспалением жизненно важных органов ЖКТ — пищевода, желудка, кишечника.

В случае обострения начинается процесс нагноения, опасный перитонитом и требующий скорейшей диагностики и операции.

Сахарный диабет – одна из распространенных форм начала осложнения панкреатита, что объясняется отмиранием клеток органа, поставляющих инсулин в организм.

В зависимости от тяжести протекания приступа возможно два варианта последствий:

  1. В случае легкого приступа поджелудочная железа отекает, о чем свидетельствует изменение формы и размеров ее тельца, хвоста и головки. Быстрое диагностирование и медикаментозная терапия помогут восстановить функционирование и анатомию пораженных систем. Если воспаление не будет своевременно купировано, то болезнь переходит из легкой стадии в тяжелую.
  2. Осложнение острого панкреатита имеет яркую клиническую картину, однако требует дополнительных диагностических процедур, поскольку обладает схожими симптомами с воспалением аппендицита и острым холециститом. В результате неконтролируемого развития острой стадии болезни, как правило, возникает абсцесс сальниковой сумки. Общий желчный проток сильно сдавливается, что приводит к желтухе. Во избежание летального исхода пациента необходимо как можно быстрее госпитализировать. Данная патология опасна разрывом многочисленных новообразований – местных эрозий, кист с последующим кровотечением. Поджелудочная железа и рядом расположенные органы покрываются гнойниками и свищами, которые без медицинского вмешательства приводят к заражению крови.

Хронический панкреатит, последствия его развития

Отличить симптоматику острого панкреатита от его хронического проявления можно по слабовыраженным признакам последнего. Особенность данной стадии недуга заключается в сбоях ферментационной секреции, наблюдается поражение почек (почечная недостаточность), печени. Подобная клиника характерна для людей, страдающих алкогольной зависимостью.

Осложнения панкреатита - причины, лечение и последствия

Хроническое заболевание оказывает негативное воздействие на функционирование всего организма.

Гастроэнтерологи утверждают о необходимости посещения кардиолога, поскольку ухудшается работоспособность сердца, сосудистой системы, что чревато кардиопатией, тахикардией. Из-за сосудистых спазмов здоровые органы не получают в нужных объемах кислород, а плохая свертываемость крови приводит к длительному заживлению ран, кровоточивости рубцов.

Необратимыми процессами опасны следующие последствия:

  • Внутренние кровотечения.
  • Инфекционные заболевания.
  • Холестаз и холецистопанкреатит.
  • Тромбозы селезеночной и портальной вен.
  • Кризы.

Таким образом, первичное проявление панкреатита не зависит от возраста, а для его приостановления и замедления разрушительных процессов следует вовремя обратиться к специалисту, который поставит диагноз и назначит необходимую терапию. Обнаружить вторичную форму болезни намного сложнее, а успешность ее лечения зависит от того, будут ли исключены раздражающие факторы и проведены профилактические меры их проявления.

Читайте также:  Атрофическая гастропатия - что это такое и как лечить

Для сохранения здоровья поджелудочной железы важно правильно питаться, минимизировать потребление алкогольных напитков, следить за ежедневной двигательной активностью, избегать стрессовых ситуаций, при необходимости принимать лекарственные препараты.

Источник: https://plusiminusi.ru/prichiny-i-posledstviya-pankreatita/

Панкреатит. Чем опасно это заболевание и как его выявить?

Осложнения панкреатита - причины, лечение и последствия

Часто, собираясь к праздничному столу, мы, «на всякий случай», употребляем лекарственные средства, которые помогли бы поджелудочной железе справиться с повышенной нагрузкой. Насколько серьезными могут быть последствия сбоя в работе этого органа, если этот вопрос бесспокоит даже здоровых людей? Ответ однозначен и безоговорочен: максимально серьезными!

  •          1. Острый панкреатит занимает «почетное» третье место по распространенности среди хирургических патологий, уступая лишь аппендициту и холециститу;
  •         2. Учеными доказано исключительно сокрушительное влияние алкоголя (большинство случаев развития панкреатита вызвано его употреблением) и никотина на поджелудочную железу, а также установлена связь курения с раком поджелудочной железы;
  •         3. Панкреатит — одно из немногих заболеваний, присущих не только людям, но и животным;

Панкреатит — это воспалительно-дегенеративное заболевание поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это орган смешанной секреции, который выполняет две важные функции: эндокринную (синтез гормонов, в частности, всем известного, инсулина) и экзокринную (синтез панкреатического сока, который принимает участие в пищеварении).

В состав панкреатического сока входят ферменты (биологически активные вещества, своего рода, катализаторы химических реакций при пищеварительных процессах):

  • амилаза (расщепляет углеводы);
  • липаза (расщепляет жиры);
  • трипсин и химотрипсин (расщепляют белки).

В норме панкреатический сок вместе с ферментами должен попадать в двенадцатиперстную кишку (ДПК), где он принимает участие в пищеварении. Однако, во время воспалительного процесса панкреатический сок не попадает в полость ДПК, а остается в поджелудочной железе, где разрушает ее ткань. Это явление носит название аутолиза (аутопереваривания), которое лежит в основе формирования панкреатита.

Ниже мы рассмотрим причины этого процесса. 

Механизм его развития заключается в том, что в процесс постепенно вовлекаются и ткани, которые окружают пораженный участок. Вследствие повреждения ацинозных клеток железы начинает синтезироваться клеточный фермент — цитокиназа. Она, в свою очередь, способствует активации трипсиногена.

Именно это соотношение «трипсин-ингибитор» играет ключевую роль, поэтому, когда компенсаторные функции организма включаются должным образом, а, главное, вовремя — ингибитор нейтрализует агрессивный к ткани поджелудочной железы трипсин.

В том случае, если сопротивляемость организма снижена или цитокиназ слишком много, соотношение «трипсин-ингибитор» сдвигается в сторону недостатка ингибитора, происходит самопереваривание железы и развивается панкреатит.

Токсины и ферменты, которые во время воспалительного процесса попадают в кровоток, способны серьезно повредить другие органы (например, головной мозг, печень, почки, сердце и легкие).

Панкреатит может быть асептическим (неинфекционным) и септическим (когда к очагу воспаления присоединяется инфекция).

Крайне тяжелые формы острого панкреатита сопровождаются некротическими изменениями органов и тканей брюшной полости,  которые носят необратимый характер, и в некоторых случаях приводят к смерти.

В зависимости от количества органов и систем, которые панкреатит вовлекает в этот каскад реакций, врачи могут судить о тяжести состояния пациента, подбирают алгоритм лечения и составляют прогнозы.

Острый и хронический панкреатиты развиваются, следуя одинаковым механизмам, однако, в отличие от острого, который развивается в считанные часы, хронический прогрессирует медленно (месяцами и годами), вследствие чего возникают фиброзные изменения ткани поджелудочной железы (явление, когда железистая ткань заменяется соединительной и постепенно теряет свою функциональность).

  • Злоупотребление алкоголем и табакокурением. Алкоголь повышает тонус и сопротивляемость сфинктера Одди (мышца, который регулирует поступление панкреатического сока и желчи в полость двенадцатиперстной кишки). Это может стать причиной ухудшения оттока панкреатического сока;
  • Травма живота;
  • Злоупотребление жирной, жареной, острой пищей;
  • Опухоли, препятствующие оттоку панкреатического сока в ДПК;
  • Нарушение проходимости желчевыводящих путей;
  • Гастрит;
  • Гепатит;
  • Желчекаменная болезнь и холецистит. Камни и обструкция в желчном пузыре и желчных протоках. При наличии общей ампулы холедоха и вирсунгова протока происходит билиарный рефлюкс (заброс желчи) в последний, что вызывает активацию трипсиногена и трансформирует его в трипсин с последующим аутолизом ткани. Около 90% пациентов с панкреатитом, имеют такую общую ампулу, что делает эту теорию очень вероятной;
  • Инфекционные заболевания;
  • Наследственные болезни (муковисцидоз);
  • Глистные инвазии;
  • Длительный прием медикаментов;  

Следует заметить, что чаще развитию панкреатита способствует совокупность причин.

Основная группа больных панкреатитом — взрослые люди, которые злоупотребляли алкогольными напитками, жирной пищей. Усугубляющим развитие заболевания фактором становятся сопутствующие патологии. Такая этиология чаще вызывает панкреатит у мужчин. У женщин пусковым механизмом часто становятся желчекаменная болезнь, несбалансированные диеты и гормональные нарушения.

У детей панкреатит случается очень редко. Вместе с тем, причины детского панкреатита носят другой характер:

в основном это травмы или последствия оперативных вмешательств, когда имеет место нарушение оттока панкреатического сока. Также причиной панкреатита у детей может стать повышенная секреция панкреатического сока, что наблюдается при таком наследственном заболевании, как муковисцидоз.

  • Резкая опоясывающая боль: очень сильная, со временем — нарастает, не устраняется обезболивающими препаратами;
  • Локализация боли: нечеткая, разлитая. Поскольку поджелудочная железа находится вблизи солнечного сплетения, то боль носит именно такой характер и часто пациенты, пытаясь показать, где у них болит, водят руками вокруг живота, иногда заводят их за спину;

Явления диспепсии первичной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

  • Боль в верхних и средних отделах живота,
  • Боль после приема пищи, страх принимать пищу;
  • Приступы ночной боли.

Явления диспепсии вторичной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

  • Метеоризм, диарея, флатуленция;

Явления интоксикации:

  • Повышенная температура тела;
  • Выраженная общая слабость;
  • Головная боль;
  • Боль в суставах.
  • Потеря массы тела. Пациенты теряют вес из-за синдрома мальдигестии (недостаточность пищеварения) и мальабсорбции (недостаточность всасывания). Кроме того, больные часто связывают боль с приемами пищи, поэтому уменьшают свой пищевой рацион в частоте и количестве.
  • Симптомы эндокринной дисфункции: пониженная толерантность к глюкозе или сахарный диабет в затяжных случаях;
  • Симптомы экзокринной дисфункции: вздутие, стеаторея («жировые испражнения»), признаки дефицита жирорастворимых витаминов (остеопороз).

Перитонит, механическая желтуха, воспаление желчевыводящих путей, полиорганная недостаточность, кровотечение, кисты и псевдокисты, псевдоаневризмы, тромбозы, обструкция желчевыводящих путей, асцит, рак поджелудочной железы.

Как видим, симптомы панкреатитов довольно схожи с симптомами заболеваний органов брюшной полости.

Если принять во внимание всю серьезность вопроса, то условным «козырем» для больного будет как раз своевременная диагностика и надлежащий лечебный режим.

Своевременная диагностика и лечение помогает приостановить или замедлить патологические процессы в поджелудочной железе полностью или частично, восстановить ее функциональность и предупредить развитие осложнений.

  1. Фактически, любая форма панкреатита успешно поддается лечению при условии, если диагностика была проведена вовремя.
  2. Медицинская Лаборатория ДІЛА осуществляет широкий спектр лабораторных исследований, которые помогут диагностировать панкреатит и распознать его форму и тяжесть, или же исключить его, а также поможет в дифференциальной диагностике.
  3. Кроме общеклинических методов исследований (общие анализы крови и мочи, биохимия крови) Медицинская Лаборатория ДІЛА осуществляет специфические методы исследования, позволяющие диагностировать панкреатит:
  • Копрограмма — зловонный запах, изменение pH в сторону щелочной: 8,0-8,5, снижение содержания стеркобилина (ахоличный кал), непереваренные мышечные волокна в большом количестве, появление непереваренных соединительнотканных волокон, крахмала, растительной клетчатки, большое количество нейтрального жира, жирных кислот. Мыла в кале представляют собой остатки переработанных жиров и свидетельствуют о нормальной функции пищеварения, в большей степени — о переваривании, расщеплении и всасывании. Отсутствие мыл в кале означает, что эти функции нарушены;
  • Панкреатическая амилаза (кровь) — повышается через 2-12 ч. после начала обострения заболевания, достигает максимальных значений через 20-30 часов, приходит к нормальным показателям за 2-4 суток при нормальных условиях течения заболевания;
  • Панкреатическая амилаза (моча) — повышаются через 4-6 ч. после начала обострения заболевания, достигает максимума через 8-10 ч., возвращается к нормальным значениям за 7-10 суток;
  • Липаза — активность липазы в сыворотке крови вырастает через 4-8 ч. — в случае острого панкреатита, достигая максимальных значений через 24 ч., и снижается через 8-14 суток;
  • Иммунореактивный трипсин — свидетельствует о деструкции ткани поджелудочной железы.
Читайте также:  Хлеб при панкреатите - какой выбрать, польза и противопоказания

При обострении также может повышаться уровень билирубина, а высокий уровень сахара в крови, и остатки непереваренной пищи в кале — свидетельствуют о функциональной недостаточности поджелудочной железы. В общем анализе крови могут отмечаться лейкоцитоз и повышение СОЭ (СОЭ);

  • Панкреатическая эластаза — протеолитический фермент поджелудочной железы. Является одним из основных показателей внешнесекреторной функции — позволяет выявлять ее недостаточность без отмены лечения и оценивать ее в динамике. Преимуществом данного лабораторного исследования является его высокая специфичность (ок.95% при исследовании кала);
  • Чтобы оценить работу эндокринной функции поджелудочной железы, необходимо сдать натощак кровь на глюкозу. Если имеет место гипергликемия, следует выполнить глюкозо-толерантный тест с 75г глюкозы, плазма венозной крови для более глубокого изучения состояния углеводного обмена в организме.  
  • Острый аппендицит;
  • Острая кишечная ишемия;
  • Аневризма аорты;
  • Перфорация ЖКТ (желудка или кишечника);
  • Инфаркт миокарда;
  • Внематочная беременность,
  • Острый холецистит;
  • Гастродуоденит;
  • Опухоли органов брюшной полости;
  • Энтероколит;
  • Желчекаменная болезнь;
  • Язвенная болезнь желудка и ДПК;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Болезнь Крона;
  • Рефлюкс-эзофагит; 
  • Инфекционные и паразитарные болезни.

Панкреатит — это сложное полиэтиологическое воспалительно-дегенеративное заболевание поджелудочной железы, которое может вызвать тяжелые осложнения, в некоторых случаях — представлять прямую угрозу жизни больного, и является поводом для немедленного обращения к врачу.  

         1. Острый панкреатит лечится только в условиях стационара.

         2. Развития панкреатита можно избежать, соблюдая правильный сбалансированный режим питания и отказавшись от вредных привычек;

         3. Клинические проявления как острого, так и хронического панкреатитов, на первый взгляд, очень похожи на те, которые встречаются в случаях большинства патологий органов брюшной полости.

Поэтому, самостоятельно ставить себе диагнозы или заниматься самолечением — крайне опасно для Вашего здоровья.

В случае возникновения каких-либо симптомов из тех, которые перечислены выше, немедленно обратитесь ко врачу;

         4. Внедрение современных алгоритмов диагностики и динамический мониторинг, на фоне должного лечебного режима — резко улучшили статистические данные: прогнозы у больных, которым диагноз поставлен на начальных стадиях заболевания — благоприятные и шансы на полное или частичное выздоровление — существенно выросли;

         5. Профилактика и регулярные скрининговые обследования — залог безопасности для Вашего здоровья.

Берегите его, ведь, как говорил дядя Сократ: «Здоровье — это еще не все, но все без здоровья — ничто».

Источник: https://dila.ua/rus/news/062019-pankreatit.html

Осложнения панкреатита

Добавлено: 14.03.2020 Добавил: СветланаСергеевна Просмотров: 13844 Комментариев: 0

Панкреатит нередко сопровождается осложнениями. Они могут быть вызваны сдавлением окружающих органов, деструкцией поджелудочной железы, инфицированием очагов воспаления.

При остром панкреатите осложнения возникают достаточно быстро и в основном являются следствием панкреонекроза. При хроническом панкреатите они могут развиваться годами. Некоторые осложнения опасны для жизни.

Большинство из них требует хирургического лечения.

1. Обтурационная желтуха.

При остром панкреатите или обострении хронического панкреатита, когда головка поджелудочной железы существенно увеличивается в размерах из-за воспаления и отека, могут пережиматься желчные протоки. Как следствие, появляются следующие клинические и лабораторные симптомы:

  • желтизна склер и кожи
  • озноб
  • обесцвеченный кал
  • темная моча
  • в крови повышен билирубин

Желтуха не всегда является осложнением панкреатита. Она может быть:

  • следствием гепатита или цирроза, ведь многие больные хроническим панкреатитом – это алкоголики;
  • следствием желчнокаменной болезни, во многих случаях являющейся причиной возникновения панкреатита.

Если желтуха вызвана болезнью печени, она не будет обтурационной (механической). Кал будет не обесцвеченным, а напротив, темным. Кожа желтеет постепенно, а возникновение желтухи не совпадает по времени с очередным обострением панкреатита.

А вот желчнокаменную болезнь от механического сдавления желчных путей отличить сложнее. Суть желтухи одна и та же. Она возникает из-за перекрытия просвета протоков. Разница лишь в том, что при панкреатите они сдавлены поджелудочной железой, а при желчнокаменной болезни – конкрементами.

Выяснить наверняка причину желтухи поможет УЗИ. Если она возникла из-за желчнокаменной болезни, больному придется удалить желчный пузырь. Если же она является следствием отека поджелудочной железы, то после купирования приступа панкреатита желтуха уйдет сама по себе.

2. Дуоденальный стеноз

Дуоденум – это латинское название двенадцатиперстной кишки. Соответственно, нарушение ее проходимости называют дуоденальным стенозом. Это редкое, но опасное осложнение панкреатита, встречающееся в основном при псевдотуморозной формой заболевания.

Симптомы этого осложнения:

  • неукротимая рвота, которая не приносит облегчения и не купируется медикаментозными средствами
  • обезвоживание – следствие многократной рвоты
  • наличие в рвотных массах желчи, реже – крови
  • отрыжка с неприятным запахом.

Дуоденальный стеноз диагностируют при помощи рентгена. Больному показано парентеральное питание, компенсация обезвоживания и электролитных нарушений. В дальнейшем пациент нуждается в хирургическом лечении.

3. Воспалительные и инфекционные осложнения.

В зависимости от вида панкреатита и тяжести его течения, болезнь может вызывать инфекционные внепанкреатические осложнения:

  • холангит – воспаление желчных протоков
  • оментит – воспаление сальника
  • лигаментит – воспаление круглой связки печени
  • перитонит – воспаление брюшины;
  • парапанкреатит – воспаление тканей, окружающих поджелудочную железу

4. Абсцесс поджелудочной железы.

Говоря простым языком, абсцесс – это большой гнойник. Осложнение характерно для острого панкреатита, сопровождающегося деструкцией ткани поджелудочной железы. Участок некроза инфицируется, и через 2-3 недели на его месте возникает абсцесс. Симптомы этого осложнения такие же, как при любом другом гнойном воспалительном процессе:

  • температура тела 39-40 градусов
  • резкая слабость
  • в крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ и другие признаки воспаления

Диагностируют абсцесс при помощи УЗИ и рентгена, так как специфических клинических симптомов нет. Лечение хирургическое.

5. Киста поджелудочной железы.

При воспалении поджелудочной железы чаще всего образуются ложные кисты. Они возникают при деструктивном панкреатите. Киста представляет собой полость, заполненную жидкостью.

В то время как ложные кисты в основном являются осложнением острого панкреатита, при хроническом панкреатите могут возникать ретенционные кисты. Они образуются вследствие обтурации панкреатических протоков.

Киста небольшого размера может не давать никаких симптомов. Но чаще она сдавливает окружающие органы, нервы, сосуды. Киста вызывает боль, может стать причиной желтухи если перекрывает желчные протоки. При нагноении на месте жидкостного образования возникает абсцесс. Обычно киста требует планового хирургического лечения, так как ее разрыв приведет к массивному кровотечению.

6. Синдром портальной гипертензии.

Иногда увеличившаяся в размерах поджелудочная железа сдавливает воротную вену. Причиной является псевдотуморозная форма панкреатита, киста, послеоперационные рубцы. Последствия этого осложнения могут быть опасными для жизни. При портальной гипертензии наблюдается:

  • расширение вен пищевода и кишечника
  • скопление жидкости в брюшной полости
  • желудочно-кишечные кровотечения

Лечение хирургическое. В случае наличия противопоказаний к проведению операции состояние больного пытаются улучшить путем введения активаторов фибринолиза, гепарина, антиагрегантных препаратов.

7. Асцит

Достаточно частое осложнение острого панкреатита. При хроническом воспалении поджелудочной железы практически не встречается. Асцит – это скопление экссудата в брюшной полости.

Учитывая, что асцит – это не отдельное заболевание, а лишь симптом панкреонекроза, лечение проводится симптоматическое. Больному прокалывают живот и выпускают жидкость.

Параллельно проводится лечение основного заболевания, приведшего к возникновению асцита.

8. Другие осложнения

Кровотечение.
Грозное осложнение острого панкреатита, развивающееся при деструктивных процессах в поджелудочной железе. Требует неотложного хирургического вмешательства. Основная причина кровотечения при панкреатите – это разрыв кисты.

Свищи.
Редкая патология, возникающая при остром панкреатите, сопровождающемся некрозом участков поджелудочной железы. Свищ представляет собой канал, соединяющий ПЖ с другим органом, брюшной или плевральной полостью. Лечение хирургическое.

Сахарный диабет.
Может возникать у пациента с любой формой панкреатита. Сахарный диабет возникает при отмирании большинства бета-клеток, которые синтезируют инсулин. Это осложнение наиболее характерно для поздних стадий хронического панкреатита.

Источник: http://pankreatitu.info/blog/oslozhnenija_pankreatita/2015-03-18-36

Ссылка на основную публикацию