Острый холецистит — симптомы и лечение у взрослых

Острый холецистит — это полиэтиологическое заболевание, поражающее желчный пузырь. Для патологии характерно внезапное начало, быстрое прогрессирование и яркая симптоматика.
Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых

Заболевание может встречаться у людей любого возраста, однако в подавляющем большинстве случаев оно диагностируется у взрослых женщин старше 50 лет и практически не наблюдается у детей. В данной статье речь пойдет о причинах возникновения холецистита, его характерных симптомах и методах лечения.

Классификация острого холецистита

В настоящее время во врачебной практике используется следующая классификация острого холецистита:

  • Неосложненный острый катаральный — первая стадия заболевания. Легко поддается терапии и в большинстве случаев полностью излечивается.
  • Неосложненный острый флегмонозный — на слизистой пузыря образуются язвы, а в его полости скапливается гной.
  • Гангренозный — вторичный процесс, характеризующийся отмиранием тканей желчного пузыря. Самая опасная форма, которая может привести к летальному исходу.

Также существуют осложненные формы воспаления желчного пузыря. К ним относятся:

  • Острый холецистит с перфорацией желчного пузыря — происходит попадание желчи и камней в брюшную полость.
  • Острый холецистит с перитонитом без перфорации пузыря — патология развивается стремительно, в брюшной полости формируется гной. Помочь пациенту способно лишь срочное хирургическое вмешательство.
  • Холецисто-панкреатит — воспалительный процесс затрагивает не только желчный пузырь, но и поджелудочную железу;
  • Гнойный холангит — осложнение возникает на фоне полной блокировки оттока желчи. Сопровождается выраженным болевым синдромом, яркой симптоматикой и желтухой.
  • Холецистит с образованием свищей — формируется патологическое отверстие, соединяющее желчный пузырь с внутренними органами. Осложнение наблюдается у пациентов, страдающих холециститом долгое время.

Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых

Причины возникновения

Существует 3 пути развития патологии. Основными способами распространения инфекции являются:

  1. Гематогенный — при этом инфекция попадает в желчный пузырь по системе кровоснабжения через печеночную артерию. Наибольшее скопление микроорганизмов в этом случае наблюдается в ходах Люшка.
  2. Лимфогенный — микроорганизмы проникают в пузырь и протоки через лимфатическую систему.
  3. Восходящий — инфекция распространяется из других очагов.

К главным причинам развития острого холецистита относятся:

  • закупорка желчных протоков камнями (90-95% случаев);
  • возраст старше 50 лет;
  • употребление большого количества жирной пищи;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • беременность;
  • злоупотребление диетами;
  • длительное голодание;
  • наличие глистных инвазий;
  • сахарный диабет;
  • гастрит с пониженной кислотностью;
  • прием гормональных средств;
  • изменения крови;
  • сепсис.

Несмотря на то что болезнь может возникать по многочисленным причинам, чаще всего патология развивается из-за инфекций. Обязательным условием для развития острого холецистита является застой желчи в пузыре, например, в результате перегибов или сужения протоков, а также закупорки их камнями.

Почти в 90% случаев патология развивается на фоне желчнокаменной болезни.

Симптомы

Выраженность симптомов зависит как от формы патологии, так и от внешних факторов. Наиболее сильные ощущения пациенты испытывают после употребления жирной пищи и алкоголя, физических нагрузок, стрессов и перенапряжения. Наиболее распространенными симптомами острого холецистита являются:

  1. Сильные боли в области правого подреберья. Чаще всего приступы носят коликообразный характер. Боль может отдавать в ключицу, спину, шею, лопатку или затрагивать область левого подреберья. Важно отметить, что острота боли может снижаться при развитии гангренозной формы холецистита из-за отмирания нервных окончаний.
  2. Тошнота и рвота. В рвотных массах присутствуют следы желчи.
  3. Чувство горечи во рту.
  4. Повышение температуры тела. Показатели могут колебаться от 37,5 градусов до 40 градусов.
  5. Неконтролируемая задержка дыхания при надавливании на область правого подреберья (симптом Мерфи).
  6. Болезненные ощущения при простукивании нижних ребер с правой стороны (симптом Ортнера).
  7. Пожелтение кожных покровов наблюдается в 10% случаев при отеке желчных протоков или их закупорке камнями;
  8. Увеличение размеров желчного пузыря.

  Сфинктер Одди: признаки, причины и лечение дисфункции

При развитии гангренозной формы, помимо вышеописанных симптомов, могут наблюдаться следующие:

  1. Поверхностное, учащенное дыхание. При этом живот в процессе дыхания не участвует.
  2. Учащение пульса до 120 ударов в минуту.
  3. Вялость и заторможенность.
  4. Сухость в ротовой полости;
  5. Сильная боль, которая охватывает практически весь живот.
  6. Возможна потеря сознания.

Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых

Диагностика

Диагностика острого холецистита начинается со сбора анамнеза. В первую очередь, врача интересуют следующие жалобы:

  • Характер и локализацию болей в правом подреберье. При этом продолжительность приступа может быть более 30 минут;
  • Наличие тошноты и рвоты;
  • Повышение температуры тела;
  • Печеночные колики (наблюдаются у 50% пациентов).

После этого осуществляется визуальный осмотр кожных покровов и производится пальпация брюшной полости. На развитие патологии указывают следующие признаки:

  • Симптом Мерфи — непроизвольная задержка дыхания при нажатии на область правого подреберья. При этом пациент испытывает резкую боль.
  • Напряжение мышц живота.
  • Увеличение размеров желчного пузыря — прощупывается у 40% больных.
  • Пожелтение кожных покровов — не является специфическим симптомом и наблюдается только у 10% пациентов.

Следующим этапом диагностики являются лабораторные исследования. Сюда относятся:

  1. Общий анализ крови — выявляет увеличение числа лейкоцитов. Чем больше данный показатель, тем обширнее воспалительный процесс.
  2. Биохимический анализ крови — показывает увеличение нормы С-реактивного белка, щелочной фосфатазы и специфических печеночных ферментов.
  3. Общий анализ мочи — эффективен только при резком ухудшении состояния пациента. Наличие белка и цилиндров может указывать на развитие некроза и тяжелой интоксикации. Также при наличии желтухи в моче обнаруживаются следы билирубина.

Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых

Для окончательной постановки диагноза проводятся инструментальные исследования. Чаще всего специалисты назначают:

  • УЗИ желчного пузыря — самый простой и доступный способ. С помощью ультразвука можно обнаружить камни в пузыре, очаги воспаления и утолщение стенок органа. Стоит отметить, что во время процедуры у большинства пациентов наблюдается симптом Мерфи.
  • МРТ — назначают при неэффективности УЗИ. Также процедуру проводят беременным женщинам при подозрении на патологию.
  • Сцинтиграфия — в ходе процедуры в организм пациента вводятся специальные препараты на основе малотоксичных радиоактивных веществ. Это позволяет эффективно «подсветить» даже самые незначительные изменения в строении органа. Процедура полностью безопасна, однако проводится крайне редко из-за технических сложностей.
  • Рентгеновское обследование — практически никогда не назначается при остром холецистите. При наличии камней в пузыре рентген эффективен лишь на 10-15% при условии, что образования содержат в составе кальций. Однако с помощью излучения можно обнаружить полости с газом в стенках пузыря, что указывает на эмфизематозный холецистит.

Лечение острого холецистита назначается на основании результатов диагностики. В случае необходимости пациенту может быть проведена срочная операция.
Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых

Неотложная помощь при приступе острого холецистита

Приступ острого холецистита может застигнуть пациента врасплох. Боль имеет различный характер, она бывает давящей, колющей, режущей, схваткообразной. До приезда скорой важно постараться облегчить состояние больного и оказать ему неотложную помощь. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

  • Уложите человека на любую поверхность. Полностью оградите его от любых физических и эмоциональных перенапряжений.
  • Для облегчения боли положите на область правого подреберья грелку со льдом. Держать лед нужно не более 15 минут, после чего делается перерыв на 15-20 минут, и манипуляция повторяется.
  • Если человек жалуется на сухость во рту, дайте ему попить. Лучше всего использовать обычную питьевую воду, но в минимальных количествах.
  • Если у больного возникла рвота, важно следить за тем, чтобы пациент не захлебнулся рвотными массами.

  Разрыв печени: от чего бывает, признаки, виды

До приезда медицинской бригады категорически запрещается:

  1. Давать больному какие-либо медикаменты, в том числе спазмолитики и анальгетики. Дело в том, что прием лекарств может «замаскировать» опасные симптомы и смазать общую клиническую картину.
  2. Давать больному еду. Это важное условие, так как при проведении срочной операции пациенту потребуется наркоз, а переполненный желудок может отреагировать на манипуляцию приступами рвоты.
  3. Класть на область подреберья горячий компресс. Тепло может спровоцировать еще больший воспалительный процесс, привести к повышению температуры тела и ухудшению общего состояния пострадавшего.

Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых

Лечение

Лечение заболевания должно носить комплексный характер. После проведения диагностики, пациенту назначают:

  1. Спазмолитики, например, «Атропин» или «Баролгин». Не используют наркотические анальгетики, так как они «смазывают» общую клиническую картину.
  2. Холодные компрессы на область правого подреберья. С их помощью происходит уменьшение наполнения воспаленного органа кровью.
  3. Антибиотики — важны для подавления и уничтожения патогенной микрофлоры. Выбор препарата зависит от типа возбудителя, однако в большинстве случаев предпочтение отдается средствам комплексного воздействия. Ни в коем случае не применяют антибиотики тетрациклинового ряда.
  4. Капельницы — способствуют более быстрому выведению токсинов. В сутки вводят до 2,5 литров раствора.

При нахождении пациента в условиях стационара врачи регулярно отслеживают динамику его состояния. Внимание уделяется таким показателям, как частота пульса, наличие рвоты, температура тела, количество лейкоцитов.

Если улучшения не наступают или происходит обратная динамика, больному назначают оперативное вмешательство.
Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых

Холецистэктомия — основная операция при осложнении острого холецистита. При этой манипуляции происходит удаление пораженного органа. Успех методики зависит от степени повреждения окружающих тканей: чем раньше будет произведено вмешательство, тем больше шансов у пациента на возврат к привычной жизни.

Стоит отметить, что удаление желчного пузыря практически никак не влияет на качество и продолжительность жизни больного.

Огромное значение в терапии заболевания играет диета. Питание должно быть дробным и разделено на 5-6 частей. Порции должны быть небольшими, а сами продукты теплыми. В обязательном порядке из рациона исключают:

  1. жирное;
  2. жареное;
  3. острое;
  4. маринады;
  5. фаст-фуд;
  6. алкоголь;
  7. газированные напитки.
Читайте также:  Дифтеритический колит - причины, симптомы и лечение

К разрешенным продуктам относятся:

  • молочные и кисломолочные продукты;
  • фрукты, овощи;
  • ягоды;
  • омлеты (из белка не более 2-х раз в неделю);
  • кисели;
  • компоты;
  • черствый хлеб;
  • крупы;
  • нежирные сорта мяса и рыбы.

Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых

Зная, как лечить заболевание и имея представление о том, что это такое, можно избежать многих осложнений. Тем не менее стоит запомнить, что терапия холецистита в домашних условиях недопустима.

Прогноз

При своевременной диагностике и отсутствии осложнений заболевание излечивается полностью. В редких случаях, чаще всего при нарушении рекомендаций врача, патология переходит в хроническую форму. Ухудшение прогноза возможно при развитии следующих патологий:

  • перитонит;
  • эмпиема;
  • абсцесс.

В такой ситуации вероятность летального исхода возрастает до 20-25%.

Благополучное лечение патологии возможно только при условии своевременной постановки диагноза. Кроме того, важную роль играет профилактика острого холецистита и нормализация режима питания. При обнаружении симптомов острого холецистита, описанных выше, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти комплексное обследование.

Острый холецистит: характер и локализация болей, классификация Ссылка на основную публикацию Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых

Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie.Принять Отклонить Подробнее

Privacy & Cookies Policy

Источник: https://MyPechen.com/ostryj-holetsistit/

Острый холецистит

Желчный пузырь играет важную роль в нормальном течении пищеварительных и других процессов жизнедеятельности. Заболевания этого органа требуют срочного лечения, которое позволяет избежать осложнений.

Одним из наиболее распространенных является острый холецистит. При этом заболевании начинается сильный воспалительный процесс, сопровождающийся болью, поэтому важно распознать первые симптомы и начать лечение.

Что это такое

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря, точнее, стенок органа, которое происходит из-за нарушения движения желчи в результате блокады ее оттока. Чаще всего такое заболевание связано с образованием камней, но иногда встречается и бескаменный острый холецистит.

По статистике, заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, особенно велик риск его развития в возрасте старше 40–45 лет.

Почему признаки острого холецистита требуют неотложного лечения? Все дело в том, что желчный пузырь играет важную роль в работе пищеварительной системы, особенно в таких процессах, как:

  • активизация кишечной перистальтики;
  • расщепление липидов;
  • выведение токсинов;
  • нормализация количества холестерина, выведение излишков;
  • угнетение вредоносных бактерий, в том числе тех, которые попадают в кишечник с продуктами питания.

Учитывая такую обширную функциональность желчного пузыря, когда он поражается холециститом, это сказывается отрицательно на всем процессе пищеварения. Из-за этого ухудшается качество жизни, человек испытывает постоянную боль. Если заболевание становится хроническим, болезненные ощущения особенно сильны при обострении.

Симптоматика разных видов и причины появления

Существуют множество факторов, которые провоцируют появление воспалительного процесса в желчном пузыре. Основные причины связаны с инфекциями разного характера: бактериальными, вирусными, паразитарными. Они проникают в желчный пузырь, поражая его стенки, с чего и начинается воспаление.

Большинство патогенных микроорганизмов присутствуют в организме здорового человека, заболевание появляется тогда, когда под влиянием негативных факторов, их количество увеличивается и начинает превышать норму. Существуют также предрасполагающие факторы, которые также могут стать причинами острого холецистита. К ним относятся:

  • сбои в работе эндокринной системы, в том числе гормональные сбои;
  • заболевания ЖКТ, связанные с воспалением органов пищеварительной системы;
  • заболевания ЛОР-органов и дыхательных путей;
  • ожирение и отсутствие физической активности;
  • употребление лекарственных препаратов, обладающих свойством сгущать желчь;
  • низкий иммунитет, делающий организм чувствительным ко многим инфекциям;
  • хронические инфекционные заболевания разных органов;
  • поражение атеросклеротическими бляшками сосудов и артерий, ведущих к желчному пузырю;
  • частые стрессы.

Наличие этих факторов само по себе редко провоцирует воспаление желчного пузыря. Но когда они имеются в совокупности или в орган проникает несколько патогенных микроорганизмов, они ускоряют развитие холецистита.

Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых Вредные привычки питания, частые переедания отрицательно сказываются на желчном пузыре, у людей, которые ведут такой образ жизни, риск развитие воспалительных заболеваний органа велик.

Выделяют несколько видов острого холецистита, такая классификация заболевания также позволяет понять его причины. По характеру образования воспалительного процесса он бывает:

  • калькулезный – при нем в желчном пузыре формируются камни;
  • некалькулезный – без формирования камней.

У взрослых людей в возрасте старше 35 лет чаще диагностируют калькулезную форму заболевания, воспаление без образования камней чаще встречается среди молодежи.

В зависимости от того, насколько сильно развился воспалительный процесс, острый холецистит бывает таких видов:

  • гнойный – появляются гнойные поражения органа;
  • катаральный – основным симптомом этого вида холецистита является сильный болевой синдром – боль может отдавать в поясницу, шею, лопатку (с правой стороны);
  • флегмонозный – острая боль возникает при резких движения, например, смене места положения, при кашле, чихании;
  • гангренозный – если на флегмонозной стадии отсутствует должное лечение острого холецистита, он приобретает гангренозную форму;
  • смешанный – совокупность нескольких форм заболевания.

Острый холецистит является прогрессирующим заболеванием, поэтому болезнь постоянно приобретает новую форму. Это подтверждает необходимость своевременного лечения.

Признаки холецистита

Острая форма заболевания имеет отличительный признак – сильный болевой синдром. Болезненные ощущения появляются в правом подреберье, верхней части живота, затем могут отдавать в лопатку.

В редких случаях локализация боли затрагивает органы, расположенные с левой части тела: лопатку, шею с левой стороны, верх живота.

Симптомы острого холецистита зависят от формы заболевания. Калькулезная форма, при которой присутствуют камни в желчном пузыре, имеет более яркие проявления, прогрессирует интенсивно. Кроме острого болевого синдрома, к симптомам заболевания относятся:

  • нарушения пищеварения – потеря аппетита, не усвоение пищи;
  • тошнота, рвота, особенно после употребления жирных продуктов;
  • постоянная отрыжка, изжога;
  • неприятный привкус во рту, чаще горьковатый;
  • лихорадка, повышение температуры тела до 37,5–38,5 градусов;
  • общая слабость, недомогание.

Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых Болезненные ощущения могут быть настолько сильными, что начинают сковывать движения, ухудшая качество жизни пациента.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать терапию острого холецистита, он приобретает хроническую форму, при которой заболевание периодически напоминает о себе. Такому больному назначается пожизненное соблюдение строгой диеты, лечение медикаментами на постоянной основе. Однако переход холецистита в хроническую форму – это не единственное из возможных осложнений. К ним также относятся:

  • остановка работы пузыря;
  • начало развития панкреатита и других болезней органов ЖКТ;
  • появление свищей в органах пищеварительной системы;
  • развитие реактивного гепатита;
  • холангит (воспалительный процесс желчных протоков);
  • непроходимость кишечника;
  • разрыв желчного пузыря.

При развитии этих патологий и состояний требуется хирургическое вмешательство, экстренная терапия. В противном случае они могут стать причиной летального исхода, например, из-за разрыва желчного пузыря, пораженного инфекцией и гноем, происходит интоксикация всего организма.

Диагностика

Диагностика включает в себя ряд обследований, которые помогают подтвердить наличие холецистита. Несмотря на наличие явных симптомов заболевания, только инструментальные исследования позволяют подтвердить точный диагноз. К ним относятся:

  • Общий анализ крови. При воспалении желчного пузыря, показатели его результатов могут подтвердить наличие заболевания. При остром холецистите увеличивается уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), обнаруживаются альфа-глобулины, сиаловые кислоты и другие вредные вещества.
  • УЗИ. Один из основных методов диагностики, позволяющий поставить диагноз. Основными симптомами холецистита являются такие изменения желчного пузыря, как неровный контур, утолщение стенки, увеличение его размеров.
  • Дуоденальное зондирование. Для его проведения берут желчь, исследуют ее под микроскопом. Обычно результата УЗИ достаточно для постановки диагноза. Это и другие подобные исследования назначаются при появлении у врача вопросов или сомнений.

Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых Если есть подозрения на наличие онкологических процессов и других осложнений, назначается МРТ. Этот метод исследования считается одним из наиболее точных при обследовании разных органов.

Дифференциальный диагноз выставляется только после проведения диагностики, при которой может понадобиться исследование всех органов брюшной полости, чтобы определить, насколько обширен воспалительный процесс. Такая ДИФ-диагностика позволит свести диагноз к единственному точному заболеванию.

Лечение

Сколько длится лечение у взрослых, зависит от того, насколько вовремя пациент обратился в больницу, насколько интенсивно развился воспалительный процесс, индивидуальных особенностей организма. Тактика медработника во многом зависит от интенсивности болевого синдрома. Если больной обратился с сильным приступом, важно оказать экстренную первую помощь.

Если пациент вовремя пришел к врачу, после диагностики назначается консервативное лечение. Если состояние больного тяжелого, назначается операция. И также пациенту важно соблюдать диету и другие рекомендации лечащего врача.

Первая помощь

Приступ острого холецистита сопровождается нестерпимой болью. Первое, что нужно сделать, чтобы помочь пострадавшему – вызвать скорую помощь. При сильном приступе только врачи могут решать, как безопасно снять спазмы и определить тактику лечения. Однако, дожидаясь скорую помощь, некоторые меры можно предпринять и в домашних условиях:

Что можно есть при холецистите

  • положите больного в спокойное место, обеспечьте покой;
  • он может занять любую позу, в которой ему будет хоть немного легче;
  • дайте обезболивающий препарат (Спазмалгон, Нимесил, другой);
  • если больной вырвал, обеспечьте ему питье, рекомендуется минеральная, негазированная вода небольшими глотками;
  • если поднялась высокая температура, приложите холодный компресс.

Врачам скорой помощи, а затем врачу в больнице необходимо сообщить о том, какие препараты больной уже принял.

Читайте также:  Кровотечение при язве желудка - симптомы и лечение

Категорически запрещается при приступе острого холецистита прикладывать грелку к участку, который болит. Если в нем есть гной, воздействие высокой температуры повлияет на него негативно. И также не советуется принимать любые лекарства, кроме обезболивающих, в том числе те, которые снижают температуру, убирают тошноту и другие неприятные симптомы. Назначение сделает лечащий врач.

Медикаментозная терапия

Основу лечения при остром холецистите составляет медикаментозная терапия. Ее цель – остановить воспалительный процесс, устранить болезненные ощущения, нормализовать течение желчи по протокам. Медикаментозная терапия должна быть комплексной, назначается она в индивидуальном порядке. Обычно состоит из препаратов таких групп:

  • антибиотики – основа лечения, помогают бороться с инфекцией, то есть причиной болезни;
  • ферменты – для нормализации пищеварительных процессов;
  • желчегонные препараты;
  • спазмолитики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • прокинетики.

Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых Когда приступы острой боли прошли, лечащий врач может назначить физиотерапию, особенно эффективна лечебная гимнастика, но проводить ее должен опытный специалист.

Общей схемы лечения нет, назначение делает врач, учитывая степень развития воспалительного процесса, причину заболевания, особенности пациента. Часто лечение проводится в стационарных условиях, чтобы больной находился под присмотром врача. Если обострение проходит, продолжить лечиться можно дома.

Если состояние больного тяжелое, воспалительный процесс сильный и развились осложнения, требуется хирургическое вмешательство. Оно предполагает удаление желчного пузыря либо обычным методом, либо с помощью более безопасного – лапароскопии.

Диета

Важную часть лечения составляет соблюдение диеты. Необходимо обеспечить такое питание, чтобы уменьшилась нагрузка на органы пищеварения, в том числе желчный пузырь.

К запрещенным продуктам при остром холецистите относятся:

  • жирные сорта мяса и рыбы, субпродукты;
  • все бобовые;
  • кислые фрукты;
  • грибы;
  • свежий хлеб, выпечка, мучное;
  • консервы;
  • копчености;
  • алкоголь, газированные напитки, кофе.

Когда пациент поступает с приступом острой боли, первые несколько дней требуется жесткая диета, некоторое время врач может рекомендовать отказаться от пищи. Затем рацион постепенно разнообразится.

И также важно ограничить употребление соли и сахара. Блюда из разрешенных продуктов можно готовить несколькими способами: варить, тушить, запекать. В ежедневное меню обязательно должны входить:

  • мясо нежирных сортов, желательно отварное;
  • свежие овощи, фрукты (некислые);
  • каши, особенно овсянка и гречневая;
  • молочные продукты с низким процентом жирности;
  • натуральные растительные масла.

Острый холецистит – нередкое заболевание, особенно у людей старше 35–40 лет. Важно вовремя распознать первые симптомы, чтобы не дожидаться приступов сильной боли и обратиться к врачу. После проведения диагностики назначается лечение, которое может быть либо медикаментозным, либо хирургическим. Обязательное дополнение к нему – диетотерапия.

Источник: https://vrbiz.ru/diagnostika/ostryy-holecistit

Особенности острого холецистита: причины, симптомы и методики терапии

Острый холецистит является воспалительным заболеванием желчного пузыря, возникающим стремительно на фоне нарушенного оттока пищеварительного секрета. Патология характеризуется внезапным появлением симптоматики.

При адекватном лечении острого холецистита удается быстро купировать неприятные симптомы. Это помогает предотвратить появление выраженных осложнений.

Поэтому стоит детальнее рассмотреть, что такое острый холецистит, какие патология имеет симптомы и лечение.

Острый холецистит - симптомы и лечение у взрослых

Этиологические факторы

Желчь – пищеварительный секрет, который вырабатывается клетками печени, накапливается в полости желчного пузыря. В норме в нее проникают патогенные микробы из 12-типерстной кишки. Однако только при нарушенном оттоке пищеварительного секрета создаются условия, благоприятные для воспалительных процессов.

У 90% пациентов причиной острого холецистита считают застой желчи на фоне появления конкрементов в органе. Заболевание развивается при механической закупорке протоков камнями. Если этот процесс провоцирует воспаление, то возникает острый калькулезный холецистит. Данная форма патологии диагностируется чаще у пациентов старше 40 лет.

Выделяют следующие причины острого холецистита бескаменного типа:

  • Изменение реологических характеристик желчи;
  • Дискинезия желчевыводящих путей;
  • Аномалии развития пищеварительного органа;
  • Нарушение проходимости протоков из-за давления опухоли;
  • Травмы гепатобилиарной системы;
  • Воспаление в соседних органах;
  • Ношение тесной одежды (корсет).

Холецистит приступ чаще встречается у женщин. Специалисты связывают это со следующими особенностями организма:

  • Негативное воздействие прогестерона;
  • Сдавливание органов билиарного тракта во время беременности;
  • Увлечение жесткими диетами.

Важно! Существует острый и хронический холецистит. В первом случае патология имеет внезапное начало, приводит к появлению интенсивного болевого синдрома. Хроническая форма вызывает патологические изменения стенки органа, характеризуется длительным течением.

Виды заболевания

Современная классификация острого холецистита предполагает существование следующих форм заболевания:

  • Катаральная. Эта форма патологии характеризуется благоприятным прогнозом. Заболевание приводит к увеличению органа в размерах, утолщению стенок. Холецистит провоцирует возникновение болевого синдрома, приступов рвоты;
  • Флегмозная. Заболевание вызывает появление гноя в тканях органа, сопровождается выраженной болью. Пациенты отмечают следующие симптомы острого холецистита: неукротимая рвота, не приносящая облегчения, повышенная температура, признаки интоксикации;
  • Гангренозная. Наиболее опасная форма, приводящая к некротическим изменениям тканей органа. Может спровоцировать прободение стенок, возникновение перитонита.

Согласно классификации острого холецистита по тяжести болезни, выделяют легкую, умеренную и тяжелую форму заболевания.

Клинические проявления

Первый симптом острого холецистита – острая боль в правом подреберье. Характерно внезапное развитие болевого синдрома, купировать который позволяют лишь сильные обезболивающие препараты. Однако со временем болезненность появляется вновь.

Характер и локализация болей при остром холецистите следующие:

  • Интенсивная боль, которая постоянно нарастает, иррадиирует в правую лопатку, поясницу;
  • Прогрессирующая слабость;
  • Снижение давления;
  • Метеоризм и напряжение мускулатуры брюшного пресса.

Также у пациента возникают прочие характерные симптомы приступа холецистита:

  • Резкое повышение температуры;
  • Диспепсические явления (метеоризм, горький привкус в ротовой полости, диарея, отрыжка);
  • Тошнота и приступы рвоты, которые не приносят облегчения, лишь выматывают пациента;
  • Желтушность склер и кожных покровов;
  • Развитие тахикардии. Если ЧСС превышает 120 ударов, то можно заподозрить развитие серьезных нарушений в организме;
  • Изменение оттенка каловых масс и мочи.

Возможные осложнения

Если признаки острого холецистита появляются на фоне миграции конкрементов, то может возникнуть прободение протоков или стенки органа. Такое состояние несет прямую угрозу жизни пациента, поскольку провоцирует воспаление брюшной полости.

Перечисленные осложнения при остром холецистите характеризуются такой симптоматикой:

  • Острая боль, которая усиливается во время пальпации;
  • Сильная жажда;
  • Повышение температуры тела;
  • Резкое снижение давления на фоне тахикардии;
  • Сильная слабость;
  • Увеличение живота в размерах;
  • Рвота зеленым содержимым;
  • Бледность кожи и языка.

Важно! При развитии перитонита пациент нуждается в неотложной медицинской помощи, срочной госпитализации.

При запущенной форме заболевания развиваются такие осложнения острого холецистита:

  • Появление эмфиземы желчного пузыря;
  • Свищи;
  • Развитие гнойного воспаления;
  • Сепсис (возникновение генерализированной инфекции);
  • Некроз пищеварительного органа.

Диагностические мероприятия

Диагностика острого холецистита предполагает проведение таких мероприятий:

  • Осмотр и опрос пациента, чтобы выявить нарушения в диетическом питании, наличие стрессовых ситуаций, появление симптомов приступа холецистита;
  • УЗИ органов гепатобилиарной системы. Метод позволяет дифференцировать вид воспаления по увеличению размеров органа, утолщению стенок, наличию конкрементов;
  • Проведение компьютерной томографии. Обследование используют для детального изучения строения органов гепатобилиарного тракта;
  • Выполнение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Этот вид диагностики острого холецистита позволяет исследовать состояние желчных протоков;
  • Исследование крови. Результаты анализов будут показывать выраженный лейкоцитоз, повышенное СОЭ, высокий уровень билирубина, амилазы, АЛТ, АСТ.

При остром холецистите дифференциальная диагностика позволяет исключить развитие прочих заболеваний пищеварительных органов, которые имеют схожую симптоматику. Во время постановки диагноза острый холецистит дифференцируют от аппендицита, пиелонефрита, панкреатита, мочекаменной болезни, прободной язвы, абсцесса печени, правостороннего плеврита.

Как снять приступ холецистита в домашних условиях?

Что делать, если у человека возник острый приступ холецистита? Важно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Доврачебная неотложная помощь при остром холецистите предполагает выполнение следующего алгоритма:

  1. Уложить пациента на кровать, исключить любые виды физической активности.
  2. Положить пузырь со льдом на область живота.
  3. Чтобы устранить боль, можно использовать спазмолитические препараты (Дротаверин, Баралгин, Папаверин).
  4. Для устранения рвоты следует выпить мятный чай, негазированную воду, медикаменты (Тримедат, Церукал). Во время приступа нужно следить, чтобы язык пациента не западал.

Первая помощь при холецистите должна исключать прием анальгетиков и наркотических средств. Такие препараты способны лишь смазать проявления холецистита у взрослых. Поэтому лечение и диагностика острого холецистита могут осложниться.

Важно! При воспалении желчного пузыря нужно отказаться от приема спиртных напитков, очищения кишечника при помощи клизм, наложения теплой грелки на область живота.

Чем лечить бескаменный холецистит?

Если заболевание диагностируют впервые, у пациента отсутствуют камни, гнойные осложнения, то показано консервативное лечение острого холецистита. В подобных ситуациях назначают антибиотикотерапию, чтобы устранить патогенную микрофлору.

Чтобы устранить боль, расширение желчевыводящих протоков, показан прием спазмолитиков. При симптомах интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия. При появлении холецистита лечение предполагает соблюдение лечебной диеты.

Диетотерапия основана на соблюдении таких правил:

  • Дробное питание до 6 раз в сутки небольшими порциями;
  • Отказ от алкогольных напитков, жареной, жирной и острой пищи;
  • Пища должна быть свежеприготовленной, термическая обработка предполагает варку, запекание и готовку на пару;
  • Чтобы предотвратить развитие запоров необходимо ввести в меню продукты, обогащенные пищевыми волокнами.

Важно! Если острый холецистит вызывает деструктивные изменения в органе, то применяют хирургические методы лечения.

Как лечить калькулезный холецистит?

Выделяют такие способы лечения острого холецистита, протекающего на фоне появления конкрементов:

  • Проведение лапароскопической холецистэктомии;
  • Удаление органа посредством полостной операции;
  • Выполнение чрескожной холецистэктомии. Такую тактику используют для лечения холецистита у женщин преклонного возраста.
Читайте также:  Прободная язва двенадцатиперстной кишки - симптомы и лечение

Важно! При крупных конкрементах отказ от хирургического вмешательства может спровоцировать возникновение повторных приступов, осложнений, переход патологии в хроническую форму.

Прогноз и профилактика

При медикаментозном лечении легкой формы холецистита удается полностью устранить неприятные симптомы, предотвратить осложнения. Если лекарства были подобраны неадекватно, то заболевание может перейти в хроническую форму. Когда у пациента развиваются осложнения, то существенно повышается риск развития летального исхода.

После проведения экстренной или плановой холецистэктомии немного ухудшается качество жизни больного. В печени продолжается синтез пищеварительного секрета. Поэтому нередко возникает постхолецистэктомический синдром, характеризуемый болями, диареей, метеоризмом. Перечисленную симптоматику можно снять медикаментами или диетическим питанием.

Для профилактики острого холецистита специалисты рекомендуют придерживаться норм правильного питания, отказаться от употребления спиртных напитков, острых и жирных блюд. Чтобы нормализовать пищеварительные процессы, необходимо принимать пищу каждые 3,5 часа.

При этом последняя трапеза должна проходить за 2 часа до отхода ко сну.

Чтобы предотвратить застой пищеварительного секрета, следует повысить уровень физической активности, избегать стрессовых ситуаций, нормализовать массу тела, своевременно лечить кишечные паразитарные заболевания.

Острый холецистит – распространенная патология, которая характеризуется воспалением желчного пузыря. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к специалисту, чтобы диагностика и лечение оказались своевременными и эффективными. Это позволит быстро купировать симптомы, предотвратить развитие тяжелых осложнений.

(1

Источник: https://zpdoc.ru/bolezni/ostryj-holetsistit-simptomy-i-lechenie

Острый холецистит симптомы и лечение у взрослых

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря. Это обычно происходит, когда желчный камень блокирует кистозный проток.Желчные камни  – это небольшие камни, обычно сделанные из холестерина, которые образуются в желчном пузыре. Кистозный канал является основным отверстием желчного пузыря.

Желчные камни очень распространены, затрагивая около 1 из 10 взрослых в Великобритании. Они обычно не вызывают симптомов, но иногда могут вызывать эпизоды боли (желчные колики) или острый холецистит.

Острый холецистит является потенциально серьезным.

 Его обычно нужно лечить в больнице с отдыхом, внутривенными жидкостями и  антибиотиками .

Основным симптомом острого холецистита является внезапная резкая боль в верхней правой части живота (живот). Эта боль распространяется на правое плечо.

Поврежденная часть живота обычно очень нежная, и глубокое дыхание может ухудшить боль.

В отличие от других видов боли в животе , боль острого холецистита обычно сохраняется и не исчезает в течение нескольких часов.

Некоторые люди могут иметь дополнительные симптомы, такие как:

  • высокая температура (лихорадка)
  • тошнота и рвота
  • потение
  • потеря аппетита
  • пожелтение кожи и белых глаз (желтуха)
  • выпуклость в животе
  • Если у вас развивается внезапная и тяжелая боль в животе, особенно если это длится дольше нескольких часов, обратитесь к своему врачу, или сопровождайтесь другими симптомами, такими как желтуха и лихорадка.
  • Если вы не можете немедленно обратиться к своему врачу, позвоните в местное нерабочее время или позвоните в  NHS 111 для получения консультаций.
  • Важно, чтобы острый холецистит был диагностирован как можно скорее, так как существует риск серьезных осложнений, которые могут возникнуть, если он не будет лечиться быстро.

Причины острого холецистита могут быть сгруппированы в две основные категории: калькулезный холецистит и акальциальный холецистит.

Калькуляторный холецистит

Калькулярный холецистит является наиболее распространенным и обычно менее серьезным типом острого холецистита. Это составляет около 95% всех случаев.

Калькулярный холецистит развивается, когда основное отверстие желчного пузыря, называемое кистозным протоком, блокируется желчным камнем или веществом, известным как желчный ил.

Желчный ил представляет собой смесь желчи, жидкости, продуцируемой печенью, которая помогает переваривать жиры и небольшие кристаллы холестерина и соли.

Блокада в кистозном протоке заставляет желчь накапливаться в желчном пузыре, увеличивая давление внутри него и заставляя его воспаляться. Примерно в каждом из пяти случаев воспаленный желчный пузырь также заражается бактериями.

Акальциальный холецистит

Acalculous холецистит является менее распространенным, но обычно более серьезным типом острого холецистита. Обычно он развивается как осложнение тяжелой болезни, инфекции или травмы, которая повреждает желчный пузырь.

Акальциальный холецистит может быть вызван случайным повреждением желчного пузыря во время крупной операции, серьезных травм или ожогов , отравления кровью (сепсис) , тяжелого недоедания  или СПИДа .

Если у вас сильная боль в животе, ваш врач, скорее всего, проведет простой тест под названием Мерфи. Вас попросят глубоко вдохнуть, когда рука вашего врача нажимается на живот, чуть ниже грудной клетки.

Ваш желчный пузырь будет двигаться вниз, когда вы вдыхаете. Если у вас есть холецистит, вы испытаете внезапную боль, когда ваш желчный пузырь достигнет руки вашего врача.

Если ваши симптомы подсказывают, что у вас острое холецистит, ваш терапевт немедленно направит вас в больницу для дальнейших тестов и лечения.

Тесты, которые вы можете иметь в больнице, включают:

  • анализы крови  – для проверки признаков воспаления в вашем теле
  • УЗИ вашего живота – чтобы проверить наличие камней в желчном пузыре или других признаков проблемы с желчного пузыря

Другие сканы, такие как рентгеновское исследование , компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ),  также могут быть проведены для более тщательного изучения вашего желчного пузыря, если есть какая-либо неопределенность в отношении вашего диагноза.

Если вам поставили диагноз острый холецистит, вам, вероятно, нужно будет госпитализировать для лечения.

Начальное лечение

Первоначальное лечение обычно включает:

  • не есть или пить (пост), чтобы снять напряжение с вашего желчного пузыря
  • прием жидкости через капель непосредственно в вену (внутривенно) для предотвращения обезвоживания
  • принимать лекарства, чтобы облегчить вашу боль

Вам также будут даны антибиотики,  если у вас есть инфекция. Их часто нужно продолжать в течение недели, в течение которых вам может потребоваться пребывание в больнице, или вы можете вернуться домой.

После первоначального лечения, любые желчные камни, которые могли вызвать острый холецистит, обычно возвращаются в желчный пузырь, и воспаление часто успокаивается.

Хирургия

Удаление своего желчного пузыря может быть рекомендовано в какой-то момент после первоначального лечения для предотвращения повторного острого холецистита и снижения риска развития потенциально серьезных осложнений. Этот тип операции известен как холецистэктомия .

Хотя необычно, альтернативная процедура, называемая чрескожной холецистостомией, может быть выполнена, если вы слишком плохо себя чувствуете при хирургическом вмешательстве. Вот где игла вводится через ваш живот, чтобы слить жидкость, которая застроена в желчном пузыре.

Если вы достаточно пригодны для хирургического вмешательства, ваши врачи решат, когда лучшее время для удаления желчного пузыря. В некоторых случаях вам может потребоваться операция сразу или на следующий день или два, или может потребоваться подождать несколько недель, пока воспаление не успокоится.

Хирургия может выполняться тремя способами:

  • лапароскопическая холецистэктомия  – тип хирургии замочной скважины, где желчный пузырь удаляется с использованием специальных хирургических инструментов, вставленных через несколько небольших разрезов (разрезов) в живот
  • одноразовое лапароскопическое холецистэктомию – где желчный пузырь удаляется через один разрез, который обычно делается вблизи пуповины
  • открытая холецистэктомия  – где желчный пузырь удаляется через один больший разрез в животе

Хотя некоторые люди, у которых был снят свой желчный пузырь, сообщили о симптомах вздутия живота и диареи после еды определенных продуктов, можно вести совершенно нормальную жизнь без желчного пузыря. Орган может быть полезен, но это не является существенным, так как ваша печень все еще будет вырабатывать желчь, чтобы переваривать пищу.

Узнайте больше о выздоровлении от удаления желчного пузыря .

Без соответствующего лечения острое холецистит может иногда приводить к потенциально опасным для жизни осложнениям.

Основными осложнениями острого холецистита являются:

  • смерть ткани желчного пузыря (гангренальный холецистит)  – которая может вызвать серьезную инфекцию, которая может распространяться по всему телу
  • расщепленный желчный пузырь (перфорированный желчный пузырь) – который может распространять инфекцию в брюшной полости (перитонит) или приводить к нарастанию гноя (абсцесс)

Чрезвычайная операция по удалению желчного пузыря необходима для лечения этих осложнений примерно в каждом из пяти случаев острого холецистита.

Не всегда возможно предотвратить острый холецистит, но вы можете снизить свой риск развития его, уменьшив риск получения желчных камней.

Одна из основных вещей, которую вы можете сделать, чтобы снизить ваши шансы на получение желчных камней, – это принять  здоровую сбалансированную диету и уменьшить количество продуктов с высоким содержанием холестерина, которые вы едите, поскольку считается, что холестерин способствует образованию желчных камней.

Избыточный вес, особенно ожирение , также увеличивает риск развития желчных камней. Поэтому вы должны контролировать свой вес, употребляя здоровую диету и регулярно тренируясь .

Тем не менее, следует избегать низкокалорийных диет для быстрой потери веса, потому что есть доказательства того, что они могут нарушить вашу химию желчи и фактически увеличить риск развития желчных камней. Более  плавный план потери веса лучше всего.

Узнайте больше о предотвращении желчных камней .

Желчный пузырь

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган, расположенный под печенью. Основная цель – хранить и концентрировать желчь.

Печень производит желчь, жидкость, которая помогает переваривать жиры и выводит токсины, выделяемые печенью. Желчь передается из печени через ряд каналов, называемых желчными протоками, в желчный пузырь, где он хранится.

Со временем желчь становится более концентрированной, что делает ее более эффективной при переваривании жиров. Желчный пузырь выделяет желчь в пищеварительную систему, когда это необходимо.

Желчный пузырь – это орган, который полезен, но не является существенным. Его можно безопасно удалить, не мешая вашей способности переваривать пищу.

Похожее

Источник: https://dogerli.ru/ostryj-holecistit-simptomy-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию