Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечение

Псевдомембранозный колит представляет собой нежелательное последствие после приема антибиотиков. Болезнь проявляет себя дисбактериозом, который вызывает воспаление в кишечнике и формирование псевдомембран. Тяжелая форма недуга, как правило, происходит у пациентов со сниженным иммунитетом и имеет яркие симптомы интоксикации, обезвоживания, сильного травмирования стенок кишечника.

Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечение

Причины болезни

Основным фактором формирования псевдомембранозного колита является лечение рядом антибиотиков. Существует информация, в которой говорится, что любые антибиотики имеют риск вызывать у больного это заболевание, опасными считаются цитостатические и слабительные препараты.

Непосредственной причиной является дисбактериоз с преимуществом бактерий Clostridium difficile. Эти потенциально-патогенные микробы имеются примерно у 3% здоровых людей.

Чаще всего они выявляются у детей младшей возрастной группы. Примерно половина случаев заражения приходится на детей и младенцев.

 Также эта бактерия часто встречается в природных условиях: ее находят в земле и организмах множества животных.

Обычно псевдомембранозный колит формируется из-за долгосрочного курса антибиотиков, принимаемых перорально, однако возможно появление этого недуга и при длительном использовании внутримышечных уколов антибиотиков.

Врачи выяснили, что является самым эффективным средством от глистов! По статистике, глисты есть у каждого 5 Россиянина. Читайте скорее рецепт, который поможет очистить организм от глистов всего за 7 дней…

Читать далее >>

Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечение

Предрасположенностью к псевдомембранозному колиту являются:

  • пожилой возраст;
  • тяжелые болезни, в том числе онкологические.

Симптоматика недуга

Если больной столкнулся с легкой формой заболевания, то его будет беспокоить диарея, которая пройдет после прекращения приема курса антибиотиков.

Тяжелое и средней тяжести заболевание возникает из-за терапии антибиотиками. Причем при псевдомембранозном колите симптомы могут проявиться в десятидневный период после отмены препаратов.

В этой ситуации основным признаком является яркая водянистая диарея. Для тяжелого вида можно выделить форму каловых масс, напоминающую отвар из риса.

Из-за этой диареи происходит обезвоживание организма, нарушается обмен веществ, из-за чего проявляются тахикардия, мурашки, ухудшение состояния мускулатуры, спазмы мышц.

Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечение

Для наиболее тяжелых форм характерно наличие кровянистых выделений, или стул полностью состоит из крови. Далее, кроме обезвоживания, появляются симптомы отравления организма токсинами.

Также присутствуют и иные симптомы:

  • слабость;
  • болезненность в области головы;
  • отсутствие аппетита;
  • увеличение температуры до 38 градусов;
  • схваткообразная болезненность в области толстого кишечника.

Обычно болезненность распространяется при этом недуге на сигмовидную кишку, то есть с левой стороны туловища в нижней части живота.

Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечение

Может наблюдаться молниеносный тип, приводящий к смертельному исходу. Основной причиной смерти является токсическое расширение толстого отдела кишечника с последующим прободением.

Иногда злокачественный вид схож с сапронозной инфекцией, вызванной бактериями вида Vibrio cholerae. Смерть наступает из-за быстрой потери воды в организме.

При этом состоянии появляется повышенное содержание калия, что способствует остановке сердца.

Диагностика заболевания

В основание истории болезни можно поставить понос, который протекает с признаками отравления организма токсическими веществами, на фоне лечения антибиотиками или в течение 10 дней после их отмены.

 В анализах крови наблюдается повышенное содержание лейкоцитов.

Кал на карпологию показывает присутствие кровянистого содержимого, большое содержание лейкоцитов и слизи, наблюдается положительный ответ на растворимый белок.

Каловые массы на бактериологическое исследование выявляют наличие бактерий Clostridium difficile и их токсинов, но при отрицательном результате и имеющейся симптоматике не стоит исключать данную патологию.

Эндоскопический метод диагностики также является неотъемлемой частью исследований. Так как воспаление располагается в нижних отделах кишечника, то можно произвести только ректороманоскопию. Чаще всего наблюдается картина: слизистая с воспалительным процессом участками покрыта бледно-желтым фиброзным налетом.

Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечение

Псевдомембранозный колит в детском возрасте

Дети до года нередко сталкиваются с тем, что в их организме находится Clostridium difficile, однако симптоматика не проявляется. Такая ситуация наблюдается у половины малышей.

Однако псевдомембранозный колит у них формируется нечасто, даже если ребенок длительное время принимает антибиотики. Такое поведение детского организма обусловлено строением слизистой оболочки толстого кишечника, которое характерно для этого возраста.

Кроме того, оказывают влияние антитела, приобретенные от родителя.

В категорию риска входят:

  • дети с явной нехваткой лейкоцитов;
  • дети с болезнью Гришпрунга;
  • дети с хронической неспецифической болезнью кишечника.

Наиболее часто псевдомембранозный колит проявляется, когда дети долгое время находятся в больнице и принимают антибиотики. Однако болезнь может развиться в период двух недель после окончания приема медикаментов. Применение в амбулаторных условиях может вызвать формирование заболевания.

Начало этого недуга имеет острую характеристику и развивается в виде нетяжелого воспаления слизистой толстого кишечника.

Основной отличительной чертой формирования псевдомембранозного колита в детском возрасте является непроявленность признаков интоксикации, так как главное место в симптоматике отводится жидкому стулу, который может привести к опасному для жизни состоянию (обезвоживанию).

В единичных ситуациях большая часть кала выделяется в форме густой консистенции отделившегося фиброзного содержимого. При сложном протекании болезни возможно развитие нежелательных последствий в виде профузных кровотечений, прободения кишечника с появлением воспаления брюшины и заражения кровеносной системы.

Терапия заболевания

Лечение недуга всегда комплексное, оно включает в себя не только устранение симптомов, самой вредоносной бактерии, но и особую диету.

Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечение

Диетическое питание

При сильно выраженном диарейном синдроме в течение 1-3 суток рекомендуется голодание. Однако необходимо соблюдать водяной баланс, то есть употреблять чистую воду, отвары трав и некрепкий чай.

 На 2-3 сутки после уменьшения поноса рекомендовано добавить в рацион трехдневный кефир и кисели без сахара.

Далее потихоньку вводят в питание протертый творог и переводят на стол 4а, который необходим для больных с острой формой энтероколита.

В период реконвалесценции диетическое питание постепенно увеличивают и больного переводят на общий стол, исключив из рациона алкогольсодержащую продукцию, специи, соленую и копченую пищу, консервы, мясо жирных сортов и сдобную продукцию.

Необходимо знать, что полный восстановительный период слизистой кишечника наступает через определенный временной промежуток после того, как пропадет полностью симптоматика этого недуга. Следовательно, при псевдомембранозном воспалении необходимо соблюдать ограничения в диетическом питании даже при отсутствии симптоматики болезни.

Если недуг имеет крайне тяжелую форму течения, то рекомендовано введение питательных веществ в организм путем внутривенной инфузии в обход желудочно-кишечного тракта.

Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечение

Устранение бактерии

Если появляется сильная диарея, похожая на признак псевдомембранозного колита, то следует прекратить прием антибиотиков. Этиотропное лечение назначается, основываясь на тяжести болезни.

На сегодняшний день лечение бактерии, если она не вызывает симптоматики, не используется. Таким образом не принимается никаких мер, если заболевание устранилось после окончания антибиотикотерапии. Если заболевание проходит более тяжело, и отмена лекарств не помогла, то назначается антибактериальное лечение.

Clostridium difficile имеет высокую чувствительность к ванкомицину и метронидазолу. Однако обычно применяют метронидазол. Ванкомецин представляет собой этиотропное средство первой линии, его используют, если имеются противопоказания к применению метронидазола. Отличительной особенностью метронизадола является возможность инъекции в вены. Эта мера необходима в тяжелых ситуациях.

Борьба с дисбактериозом

Эта терапия также считается направленной на устранение причины заболевания. Ее рекомендуют при различной степени тяжести болезни для нормализации работоспособности кишечника и с профилактической целью против обострений.

Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечение

Назначают бактериальные средства в течение длительного периода — 20-25 дней. Для этого применяют «Бифидумбактерин», «Колибактерин» или «Бификол». Однако доза этих препаратов в 2 раза превышает рекомендованную дозировку при лечении обычного дисбактериоза и приблизительно составляет 10 доз 2 раза в сутки.

Лечение дисбактериоза проводят сразу после окончания приема антибиотиков, а если не применялись противомикробные средства – то сразу после нормализации каловых масс.

Патогенетическое лечение

Это лечение направлено на борьбу с основной симптоматикой болезни. Главными задачами считаются борьба с обезвоживанием организма, нормализация белкового и электролитного обмена, а также уменьшение интоксикации организма.

Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечение

При выраженном обезвоживании организма рекомендуют инъекцию в вены растворов Рингера, Гартмана или лактосола. Необходимо обязательное наблюдение за объемом мочи за определенный промежуток времени (уменьшение объема говорит о степени выраженности дегидратационного синдрома). Возможно введение до 8 литров препаратов в течение суток.

При тяжелом течении этого недуга происходит большая потеря белков. Для устранения потери назначают введение в вену альбумина или плазмы человека. Если при выраженном поносе наблюдается изменение электролитного обмена, то после возвращения объема мочи под контролем ионограммы назначают раствор хлорида калия.

Для уменьшения интоксикации рекомендуют употребить холестирамин. Этот медикамент связывает и выводит токсины микроорганизмов.

 Но следует учесть, что прием холестерамина резко уменьшает эффективность антибиотиков, которые употребляют через ротовую полость.

Следовательно, этот препарат назначают, когда антибактериальную терапию проводят внутривенно, или при легкой степени недуга, когда антибиотик не назначают.

Важно! Категорически запрещено использовать для лечения противодиарейные лекарственные препараты, так как они только усугубляют отравление организма и приводят к нежелательным последствиям (в частности, к токсическому расширению кишечника).

Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечение

Оперативное вмешательство

Операция показана при развитии осложнений в виде токсического расширения или перфорации кишечника. Также рекомендовано оперативное вмешательство при тяжелой степени течения недуга. Если в течение 48 часов медикаментозного лечения на наступает улучшения, то прибегают к операции. Ждать более длительный период времени не следует, поскольку это может привести к смертельному исходу.

Как правило, проводят колонэктомию с образованием илеостомы.

Рецидивы и прогнозы

Самыми серьезными осложнениями считаются токсическое расширение и прободение кишечника.

При легкой степени течения болезни прогноз благоприятный при вовремя отмененной антибактериальной терапии. Может наступить полное выздоровление. При средней степени существует вероятность развития рецидивов.

 Повторение болезни встречается приблизительно в 5-30% ситуаций. Обычно у женской половины населения, в весенний период или после курса антибиотиков.

 В тяжелых ситуациях (даже на фоне правильной терапии) возможен летальный исход.

С целью профилактики не рекомендуется самостоятельный прием антибиотиков (только по назначению специалиста). Необходимо постоянно поддерживать микрофлору кишечника путем употребления бактериальных препаратов. Нужно строго соблюдать правила личной гигиены.

Читайте также:  Семечки при гастрите - можно ли употреблять и полезные свойства

Категорически запрещается длительный и бесконтрольный прием антибиотиков. При псевдомембранозном колите лечение должно быть своевременным, чтобы избежать развития нежелательных последствий.

При появлении первой симптоматики заболевания необходимо сразу обратиться к специалисту или вызвать скорую помощь для дальнейшей госпитализации больного.

Источник: https://VnutriZhivota.ru/kolit/psevdomembranoznyj-kolit.html

Псевдомембранозный колит: как проявляется и лечится патология?

Псевдомембранозный колит – это патология, которая характеризуется развитием воспалительного процесса в толстом кишечнике. Заболевание обычно связано с приемом антибактериальных средств и некоторых других препаратов, которые неблагоприятно сказываются на состоянии кишечной флоры.Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечение

Симптомы

Желудочно-кишечные проявления

  • Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечениемногократная диарея;
  • боли в животе схваткообразного характера;
  • тошнота и частая рвота;
  • изменение характера стула – кал приобретает водянистый характер, в нем обнаруживаются примеси крови и слизи;
  • на поздних стадиях – отсутствие дефекации, выраженное вздутие живота.

Внекишечные (общие) проявления

  • Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечениезначительное повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • разбитость, повышенная утомляемость;
  • ощущение сердцебиений и перебоев в работе сердца;
  • снижение давления и учащение пульса;
  • нарушение мышечного тонуса;
  • парестезии – ощущения покалывания и онемения в периферических участках тела;
  • уменьшение объема отделяемой мочи.

Причины и факторы риска

  • Воздействие лекарственных препаратов. На фоне длительной терапии средствами, подавляющими кишечную микрофлору, у пациента развивается специфическая форма дисбактериоза, при которой в пищеварительной системе активно размножается Clostridium difficile (клостридии). Этот организм и является возбудителем псевдомембранозного колита. Основной группой лекарств, которые могут вызвать это состояние, являются антибактериальные средства – амоксициллин, линкомицин, эритромицин, тетрациклин. Реже заболевание связано с препаратами других групп – цитостатиками, иммуносупрессивными средствами, диуретиками.Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечение
  • Другие патологии ЖКТ. Дисбактериоз часто вызван повреждениями пищеварительной системы, которые сопровождаются диареей и рвотой. Это считается предрасполагающим фактором к заражению Clostridium difficile.
  • Снижение иммунитета. Проникновение и развитие патологического микроорганизма возникает в тех случаях, когда снижен локальный иммунитет кишечника (см. здесь). Защитная система не может уничтожить бактериальные частицы, что приводит к активному размножению микроорганизмов в пищеварительной системе.
  • Пожилой возраст. С течением времени состояние кишечной микрофлоры ухудшается, поэтому в зрелом возрасте вероятность появления псевдомембранозного колита значительно повышается.
  • Злокачественные новообразования. На фоне онкологических заболеваний тело пациента истощается, что сказывается на всех органах и системах. Недостаток питательных веществ и нарушения пищеварения способствуют развитию дисбактериоза.

Лечение

Этиотропная терапия (устранение причины болезни)

Основным методом лечения псевдомембранозного колита является воздействие на причину развития заболевания – патогенную бактерию Clostridium difficile. Для этого пациенту назначаются антибиотики, которые эффективны против анаэробных микроорганизмов.

Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечениеПрепаратом выбора в данном случае является метронидазол, который наиболее активен при заражении клостридиями. При противопоказаниях к его использованию пациенту проводится терапия другим антибиотиком – ванкомицином.

Другим направлением этиотропного лечения является восстановление нормальной микрофлоры кишечника пациента. Полезные бактерии, проникающие в пищеварительную систему, составят конкуренцию патогенным микроорганизмам и ускорят процесс выздоровления человека.

Чтобы нормализовать микрофлору, используются пробиотические средства, которые содержат микроорганизмы из нормальной микрофлоры человека – бифидобактерий и лактобактерий. При легкой форме заболевания можно ограничиться пребиотиками – препаратами, которые содержат стимулирующие вещества для уже имеющейся микрофлоры. Выбор между этими группами препаратов зависит от степени тяжести патологии.

Симптоматическая терапия

Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечениеПри выраженной интоксикации, которая часто возникает на фоне тяжелой формы псевдомембранозного колита, пациенту назначается инфузионная терапия. Для ее проведения используются солевые растворы, коллоиды, глюкоза.

При наличии электролитных нарушений больным показаны вливания растворов, содержащих калий или магний. Чтобы снять высокую температуру, проводится лечение противовоспалительными и жаропонижающими средствами. Для устранения боли в животе используются анальгезирующие препараты и спазмолитики.

Дополнительные методы терапии

Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечениеПри особо тяжелом течении заболевания возможно развитие особого состояния – токсического мегаколона. Оно приводит к тому, что пораженная стенка кишечника начинает отмирать, на фоне чего значительно усиливается интоксикация организма.

Состояние мегаколона требует срочного оперативного вмешательства, так как оно может угрожать жизни пациента. В ходе операции проводится частичная резекция кишечника – удаляется пораженный участок, а на здоровые фрагменты накладывается соединяющий шов (анастомоз). Хирургическое вмешательство завершается установкой дренажей в брюшную полость для профилактики развития перитонита.

Возможные последствия и прогноз для жизни

Прогноз для пациентов с псевдомембранозным колитом зависит от того, как быстро начато лечение заболевания. Если купировать симптомы патологии на ранней стадии, то состояние пациента может быстро нормализоваться без каких-либо последствий. При поздней диагностике заболевание имеет более тяжелое течение, оно часто сопровождается осложнениями. К ним относятся:

Присоединение патологических осложнений значительно ухудшает прогноз для пациента. Без своевременного лечения на фоне заболевания возможен летальный исход. Смертность пациентов с псевдомембранозным колитом довольно высокая – около 30%.

Профилактика

Псевдомембранозный колит – это заболевание, которое характеризуется повышенной частотой рецидивов. Даже после успешного лечения у многих пациентов возможны повторные эпизоды патологии.

Это связано с тем, что даже использование специфических лекарств часто не обеспечивает полное удаление Clostridium difficile из кишечника.

Чтобы снизить вероятность рецидива, пациентам необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача:

  • точно следовать инструкции по применению антибактериальных средств;
  • использовать препараты только по назначению врача, не допускать самолечения;
  • не использовать лекарства, часто вызывающие колит, у пациентов в возрасте старше 65 лет.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/psevdomembranoznyj-kolit.html

Симптомы, причины, диагностика, лечение псевдомембранозного колита :

Псевдомембранозный колит — заболевание воспалительного характера, которое отличается инфекционной природой. Данный процесс обычно является следствием приема антибиотиков для лечения различного рода патологий. В результате на слизистой кишечника образуются фиброзные бляшки.

Описание заболевания

Псевдомембранозный колит — воспаление толстой кишки. После антибиотиков, применяемых для лечения различного рода инфекционных заболеваний, у больных развивается специфический дисбактериоз. Он приводит к воспалительному поражению кишечника с одновременным образованием фиброзных бляшек.

Согласно статистическим данным, из 15 тысяч пациентов, использующих антибиотики, у одного больного развивается эта патология. Особенно опасным такое осложнение считается для людей с ослабленным иммунитетом, так как у них практически сразу же появляются симптомы интоксикации организма, обезвоживания.

Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечение

Причины заболевания

Возбудителем патологии считается микроорганизм под названием Clostridium difficile. Это патогенная бактерия, диагностируемая у 3% здорового населения, причем различных возрастных групп. В процессе своей жизнедеятельности она выделяет два типа токсинов: А и В. Эти вещества повреждают стенку кишечника, провоцируя тем самым появление характерных для псевдомембранозного колита симптомов.

Главная причина развития данного заболевания — прием антибактериальных препаратов (это макролиды, цефалоспорины, пенициллины).

Вероятность его появления увеличивается в несколько раз при одновременном использовании антибиотиков, антидиарейных средств, химиотерапии, иммуносупрессоров и нейролептиков.

Кроме того, особое значение играет наличие сопутствующих недугов, их тяжесть. Развитие псевдомембранозного колита может быть спровоцировано действием таких факторов, как:

  • Патологии ЖКТ (язвенный колит, болезнь Крона).
  • Бесконтрольный прием антацидов.
  • Злокачественные новообразования.
  • Ишемический колит.
  • Длительное пребывание в стационаре (присоединение сопутствующих патологий).
  • После хирургического вмешательства на органы брюшной полости.
  • После частых манипуляций на кишечнике (колоноскопия, ректороманоскопия).

Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечение

Псевдомембранозный колит: симптомы

Проявления этой болезни обуславливаются исключительно степенью тяжести ее протекания.

При легкой форме своевременно диагностировать недуг не представляется возможным, так как он практически не имеет явных клинических признаков.

Симптомы носят общий характер и напоминают обычное расстройство пищеварения, а не псевдомембранозный колит. Воспаление толстой кишки после антибиотиков, то есть их отмены, обычно проходит самостоятельно, диарея прекращается.

Средняя форма тяжести характеризуется появлением кровянистых и слизистых примесей в стуле. Пациенты жалуются на резкие боли в животе, которые лишь усиливаются перед непосредственным актом дефекации.

Затем на фоне диареи и признаков обезвоживания появляются симптомы интоксикации (слабость, снижение аппетита, повышение температуры).

Зачастую возникают ложные позывы к дефекации, которые также провоцируют серьезный дискомфорт.

При тяжелой форме, помимо характерных симптомов псевдомембранозного колита, наблюдаются нарушения в работе сердца. Обычно они проявляются в форме тахикардии и гипотонии. Такая клиническая картина объясняется нарушением белкового обмена.

Встречаются и так называемые молниеносные формы патологии с летальным исходом. В роли основной причины смерти чаще всего выступает токсическое расширение толстой кишки с одновременной перфорацией.

Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечение

Чем отличается заболевание у детей?

Для новорожденных и малышей первого года жизни типична высокая степень носительства бактерии Clostridium difficile. При этом развитие колита у пациентов этой возрастной категории происходит крайне редко, даже с учетом длительного приема антибактериальных средств.

Своеобразная невосприимчивость малышей к этой бактерии объясняется некоторыми возрастными особенностями строения слизистой кишечника, а также присутствием в крови антител, полученных еще от матери. В группу риска входят пациенты с выраженной лейкопенией, болезнью Крона или Гиршпрунга.

Чаще всего псевдомембранозный колит у детей развивается вследствие продолжительного пребывания в медицинском учреждении и приема антибиотиков. Использование последних в амбулаторных условиях также может привести к появлению недуга.

Заболевание начинается остро. Отличительной особенностью клинической картины считается отсутствие ярко выраженных симптомов интоксикации, поэтому ведущее место принадлежит диарейному синдрому.

Иногда большая часть каловых масс представлена густым месивом фиброзных отложений.

При тяжелом течении недуга возможны кишечные кровотечения, перфорация органа с последующим развитием перитонита и сепсиса.

Какое требуется обследование?

Подтвердить окончательный диагноз можно только после сбора анамнеза и обработки полученных результатов обследования.

При первичном осмотре специалист обычно отмечает болезненность живота при пальпации, его отечность, заметное визуально увеличение в объеме, повышение температуры. Если пациент жалуется на продолжительный понос, который сопровождает прием антибиотиков, это также указывает на псевдомембранозный колит.

Диагностика заболевания включает:

  • Общий анализ крови.
  • Исследование каловых масс (позитивный тест на растворимый белок, кровяные прожилки, примеси слизи).
  • КТ органов брюшной полости.
  • Бактериологическое исследование испражнений.
Читайте также:  Уреазный тест на хеликобактер пилори - что это такое

Дополнительно может потребоваться проведение ректороманоскопии. Этот метод исследования позволяет оценить типичную картину недуга: на слизистой кишечника отчетливо просматривается фиброзный налет желтоватого оттенка.

Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечение

Этиотропное лечение

При появлении длительной диареи в первую очередь следует отменить прием антибактериальных препаратов. Любой антибиотик при псевдомембранозном колите может лишь ухудшить состояние больного. Легкая форма недуга, не сопровождающаяся ярко выраженной симптоматикой, не требует серьезной терапии.

При тяжелых и среднетяжелых формах, когда диарея продолжается после отмены лекарств, назначают этиотропный вариант лечения. Clostridium difficile восприимчива к «Ванкомицину» и «Метронидазолу». Чаще всего назначают последний. «Ванкомицин» используют в том случае, если у пациента имеются противопоказания к «Метронидазолу» (поражение печени, патологии ЦНС, индивидуальная непереносимость).

Борьба с дисбактериозом также относится к этиотропной терапии. Такое лечение рекомендуется при всех формах недуга для нормализации работы кишечника и предупреждения возможных рецидивов. В данном случае обычно назначают следующие бактериальные препараты: «Бифидумбактерин», «Колибактерин», «Бификол».

Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечение

Патогенетическая терапия и псевдомембранозный колит

Схема лечения такого рода предполагает терапию основных симптомов заболевания. В первую очередь необходимо устранить дегидратационный синдром (обезвоживание). Кроме того, требуется коррекция нарушения белкового/электролитного обмена, дезинтоксикационная терапия.

При тяжелом обезвоживании назначают введение растворов Рингера под постоянным контролем диуреза. Для восполнения потери белка используют человеческую плазму.

Если выраженная диарея повлекла за собой изменение электролитного обмена, после окончательного восстановления диуреза вводят растворы хлорида калия. Для ослабления симптомов интоксикационного синдрома показан прием «Холестирамина».

Это средство не только связывает выделяемые бактериями токсины, но и выводит их из организма.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство рекомендуется в случае прободения кишки, токсического расширения кишечника, тяжелого течения недуга. Если на протяжении 2-3 суток интенсивная терапия не дает позитивных результатов, врач принимает решение о проведении операции. Выжидательная тактика в такой ситуации недопустима, так как летальный исход может наступить очень быстро.

При молниеносной форме такой патологии, как псевдомембранозный колит, лечение хирургическим путем назначается в 45% случаев. Как правило, прибегают к колэктомии с последующим формированием илеостомы.

Во время данной процедуры врач удаляет часть толстого кишечника и выводит конечный отрезок тонкой кишки на переднюю брюшную стенку. После операции состояние пациентов заметно улучшается, появляется шанс на окончательное выздоровление.

С другой стороны, количество летальных исходов даже после хирургического вмешательства находится на высоком уровне (от 25 до 75%). Смертность обуславливается тяжелым исходным состоянием пациентов и запоздалым лечением.

После стабилизации пациента начинается второй этап операции. Врач формирует анастомоз между тонким кишечником и непосредственно культей прямой кишки.

Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечение

Поговорим о питании

Если заболевание сопровождается сильной диареей, в течение трех дней пациентам показано голодание. При этом следует употреблять жидкость в больших количествах. Разрешается чай без сахара, отвар шиповника или обычная негазированная вода.

Постепенно можно расширять рацион. Через пару дней допускается нежирный кефир и несладкий кисель. Затем можно ввести протертый творог и плавно перейти на питание для людей, страдающих энтероколитами (стол № 4А).

В период восстановления рацион необходимо планомерно расширять. На этом этапе пациентам с диагнозом «псевдомембранозный колит» диета допускает употребление в пищу практически всех продуктов.

Вне зависимости от степени тяжести недуга на весь курс лечения рекомендуется ограничить потребление алкогольных напитков, сдобы, копченостей, жареной и чрезмерно жирной пищи.

Прогноз

Псевдомембранозный колит считается достаточно тяжелым осложнением после антибактериальной терапии. При легких формах заболевания, в случае своевременной отмены препаратов и ликвидации дисбактериоза, прогноз благоприятный.

Среднетяжелые формы имеют склонность к рецидивированию. В особо серьезных случаях летальный исход может произойти даже после грамотно назначенной терапии.

Причиной смерти могут выступать нарушения обмена, вызванные стремительно развивающейся дегидратацией.

Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечение

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие псевдомембранозного колита, важно грамотно принимать назначенные антибактериальные средства. При этом лечащий врач должен учитывать возможные противопоказания к использованию таких препаратов. Немаловажную роль играет применение бактериальных средств для коррекции дисбактериоза, а также специальное питание.

В группу повышенного риска входят люди преклонного возраста, длительно принимающие антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов (к примеру, «Ранитидин»). Таким пациентам нежелательно использовать для лечения линкозамиды, тетрациклины и антибиотики цефалоспоринового ряда.

Источник: https://www.syl.ru/article/194359/new_simptomyi-prichinyi-diagnostika-lechenie-psevdomembranoznogo-kolita

Псевдомембранозный колит — Причины развития, Профилактика и Лечение

Клостридиум диффициле — это разновидность бактерий, обитающих в кишечнике многих людей и являющихся частью нормальной микрофлоры организма.

 У большинства людей никогда не возникает проблем с клостридиум диффициле. Однако при наличии дисбаланса в кишечнике бактерии начинают бесконтрольно размножаться. Они выпускают токсины, которые атакуют стенки кишечника.

Именно это приводит к появлению симптомов псевдомембранозного колита.

Что такое клостридиум диффициле?

Клостридиум диффициле — это разновидность бактерий, обитающих в кишечнике многих людей и являющихся частью нормальной микрофлоры организма. Также эта бактерия обитает в окружающей среде, например, в почве, воде и экскрементах животных.

У большинства людей никогда не возникает проблем с клостридиум диффициле. Однако при наличии дисбаланса в кишечнике бактерии начинают бесконтрольно размножаться. Они выпускают токсины, которые атакуют стенки кишечника. Именно это приводит к появлению симптомов псевдомембранозного колита.

Симптомы

Псевдомембранозный колит варьируется от легкой до тяжелой формы.

К легким симптомам относятся:

  • водянистая диарея (3 или более раз за день на протяжении нескольких дней)
  • боль в животе или повышенная чувствительность.

К тяжелым симптомам относятся:

  • частая водянистая диарея (до 15 раз в сутки)
  • сильная боль в животе или повышенная чувствительность.
  • тошнота
  • потеря аппетита
  • небольшое повышение температуры тела до 38°С у детей или до 39°С у взрослых
  • кровь или гной в кале.

Незамедлительно обратитесь за помощью, если:

  • симптомы возникают сразу же после приема антибиотиков
  • симптомы удерживаются дольше 3 дней или усугубляются.

Причины и факторы риска

При нормальном общем состоянии здоровья, скорее всего, вы не столкнетесь с псевдомембранозным колитом. Наиболее распространенным фактором риска является прием антибиотиков. Антибиотики могут нарушить нормальный баланс микрофлоры в кишечнике. Риск возрастает при длительном приеме антибиотиков или же при назначении антибиотиков широкого спектра (для борьбы сразу со многими бактериями).

В группу повышенного риска входят люди старше 65 лет. К прочим факторам риска относятся:

  • перенесенная операция на желудочно-кишечном тракте
  • полостная операция, требующая перемещения кишечника
  • госпитализация
  • пребывание в доме престарелых
  • наличие кишечных заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника или колоректальный рак
  • ослабленная иммунная система
  • уже имевшие место случаи псевдомембранозного колита.

Диагностика

Диагностировать псевдомембранозный колит помогает анализ кала. Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные процедуры. Врач может назначить рентген или компьютерную томографию кишечника.

Псевдомембранозный колит может проходить даже бессимптомно. Это явление называют колонизацией. Некоторые люди могут являться носителями клостридиум диффициле, но при этом не болеют псевдомембранозным колитом. Лишь сочетание положительного результата анализов и наличие симптомов свидетельствуют об активной форме болезни.

Профилактика

Бактерии клостридиум диффициле заразны и легко передаются от одного человека к другому. Кроме того, они долгое время могут жить на поверхностях, таких как туалетные сиденья, телефоны и дверные ручки. Избежать инфицирования поможет соблюдение правил гигиены.

  • Часто и тщательно мойте руки с водой и мылом.
  • Надевайте одноразовые перчатки при заботе о лицах, которые могут являться носителями клостридиум диффициле.
  • Для обеззараживания поверхностей и предметов используйте хлорсодержащий очиститель.
  • Если одежда может быть загрязнена калом, тщательно стирайте ее с мылом и хлорсодержащим отбеливателем.
  • Если вы навещаете кого-то в медицинском учреждении, тщательно мойте руки до, во время и после визита.
  • Не принимайте антибиотики, если врач не дал вам соответствующую рекомендацию.

При псевдомембранозном колите мойте руки с мылом перед едой и после посещения туалета. Во избежание распространения инфекции протирайте поверхности, к которым вы прикасались, хлорсодержащими очистителями.

Лечение

Если вы принимали антибиотики в момент проявления симптомов, скорее всего, врач скажет прекратить их прием. При сильной диарее вас обследуют на предмет возможного обезвоживания. Около 25% пациентов начинают идти на поправку спустя 2-3 дня с момента прекращения приема препарата, вызвавшего инфекцию.

При тяжелых формах болезни врач назначит 10-дневный курс антибиотиков с доказанной эффективностью в лечении псевдомембранозного колита. К таковым относятся метронидазол и ванкомицин. Облегчение должно наступить спустя 72 часа с момента начала приема, хотя диарея при этом может продолжаться. Примерно в 15%-35% случаев требуется второй этап приема антибиотиков.

Во время восстановления пейте больше жидкости для восполнения ее потерь вместе с диареей. Избегайте употребления молочных продуктов и пищи, содержащей пшеничную муку или богатой клетчаткой. В течение нескольких дней желудочно-кишечный тракт может быть чувствительным к ним.

Последствия

При усугублении инфекции возможны обезвоживание и запоры. Очень редко псевдомембранозный колит приводит к сепсису (опасной для жизни кровяной инфекции) или прободению кишечника.

При наличии диареи и подозрении на псевдомембранозный колит проконсультируйтесь с врачом перед приемом препаратов. Дело в том, что многие из них могут лишь усугубить состояние.

Определенные пробиотики или «полезные бактерии» помогут предотвратить рецидив болезни. Как бы то ни было, проконсультируйтесь с врачом перед началом употребления любых добавок. Только специалист сможет точно сказать, что можно принимать вместе с антибиотиками.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Нужно ли мне прекратить прием антибиотиков? В какой момент?
  • В каких случаях при диарее следует обратиться за помощью?
  • Каким образом я заразился псевдомембранозным колитом?
  • Какой вариант лечения оптимален в моем случае?
  • Если я уже сталкивался с этим заболеванием, повышает ли это риск рецидива?
  • Моя мать находится в доме престарелых, в котором зафиксирована эпидемия псевдомембранозного колита. Нужно ли ей пройти обследование?
  • Я — носитель бактерии клостридиум диффициле. Какие меры предосторожности мне следует принять при контакте с членами семьи и друзьями?
  • У меня дивертикулит. Насколько высок риск развития псевдомембранозного колита в моем случае?
Читайте также:  Лечение колита народными средствами: самые эффективные методы

(No Ratings Yet) Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/psevdomembranoznyj-kolit/

Псевдомембранозный колит: причины, симптомы и лечение

Псевдомембранозный колит является особой формой антибиотик-ассоциированной диареи, или той, которая возникает во время или после лечения антибиотиками.

 Псевдомембранозный колит является серьезным заболеванием, которое может привести к серьезным осложнениям, в том числе потенциально смертельной перфорации толстой кишки.

 Каковы причины и симптомы псевдомембранозного колита? Какое лечение этого заболевания?

Псевдомембранозный колит является формой антибиотик-ассоциированной диареи, или той, которая возникает во время или после прекращения применения антибиотиков.

 Антибиотики приводят к дисбалансу бактериальной флоры толстой кишки.

 Под влиянием антибиотиков происходит развитие микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, селективное размножение и производство токсинов, которые вызывают состояние воспаления кишечника.

Псевдомембранозный колит: причины

В случае псевдомембранозного колита причиной воспаления является Clostridium difficile. Clostridium difficile — грамположительные спорообразующие строго анаэробные бактерии, по форме представляющие собой большие удлиненные палочки с выпуклостью в середине.

Clostridium difficile способны длительное время сохраняться во внешней среде. Его споры устойчивы к тепловой обработке.  Это бактерия – это часть кишечной флоры, рост которой в норме сдерживается нормальной флорой кишечника.

Количество clostridium difficile в составе нормальной микрофлоры кишечника здорового взрослого человека не превышает 0,01–0,001 %. Однако при приеме антибиотиков последняя цифра может возрастать до 15–40 %.

 Бактерия Clostridium difficile, которая устойчива к большинству антибиотиков, начинает разрастаться и производить большое количество токсинов типа А и В, которые повреждают кишечник. Этот процесс имеет место в течение от нескольких дней до двух месяцев после приема антибиотиков.

Псевдомембранозный колит: симптомы

  • водянистый стул, редко со слизью, гноем или кровью – в некоторых случаях число дефекаций может доходить до 30 в сутки
  • лихорадка
  • боли в животе ниже пупка

Псевдомембранозный колит: диагностика

Для постановки диагноза осуществляют:

  • анализ крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ и СРБ указывают на воспалительный процесс);
  • микробиологическое исследование кала – копрокультуры на наличие Clostridium difficile;
  • колоноскопия или эндоскопическое исследование толстой кишки – в ходе исследований на поверхности слизистой оболочки толстой кишки можно обнаружить серо-желтые диски с диаметром несколько миллиметров. Во время теста врач берет часть слизистой оболочки для гистологической оценки;
  • Гистологическое исследование сегмента слизистой оболочки толстой кишки.

Псевдомембранозный колит: лечение

Если заболевание протекает в легкой степени, необходимо прекратить прием антибиотика. Если прерывание терапии антибиотиками не представляется возможным, врач должен прописать другой антибиотик.

Во- первых, препаратом выбора для лечения инфекции из Clostridium difficile является метронидазол. Он используется в течении 10 дней.

 При неудачи лечения назначают Ванкомицин, к которому чувствительны Clostridium difficile.

Всемирная гастроэнтерологическая организация отмечает эффективность применения для лечения Сlostridium difficile-ассоциированной диареиштамма Lactobacillus casei DN-114 001, а также для её профилактики следующих пробиотческих штаммов:

  • Lactobacillus casei DN-114 001 в ферментированном молоке с Lactobacillus bulgaricus и Streptococcus thermophilus 1010 Кое, 2 раза в день
  • Lactobacillus acidophilus + Bifidobacterium bifidum (специальные штаммы) — 2 х 1010 Кое каждого, 1 раз в день
  • Saccharomyces cerevisiae (boulardii). Возраст 1 год — 2 х 1010 Кое в день
  • Олигофруктоза — 4 гр, 3 раза в день по 4 г.

В случае тяжелой формы необходима госпитализация для компенсации нарушений водно-электролитного баланса.

Источник: https://medjournal.info/psevdomembranoznyj-kolit-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Особенности и симптомы псевдомембранозного колита

Псевдомембранозный колит – очень серьезная болезнь. Очень важно знать, из-за чего она развивается и каковы ее симптомы, чтобы вовремя распознать ее и вылечить, ведь в случае с данным заболеванием промедление в лечении может закончиться летальным исходом.

Особенности заболевания

Первое, что нужно знать о данном заболевании, – оно является тяжелым осложнением приема антибактериальных препаратов (в подавляющим числе случаев) и некоторых других медикаментов. Его также можно назвать особым видом дисбактериоза, сопровождающимся воспалением толстой кишки и образованием на его слизистой оболочке бляшек и пленок.

В тяжелых и запущенных случаях при данном заболевании развивается интоксикация организма. Также в результате течения болезни может повреждаться сам кишечник (вплоть до перфорации). Все эти явления сопровождаются нарушением электролитного обмена, обезвоживанием и часто нарушением белкового обмена.

Из-за чего развивается заболевание?

Как мы уже говорили раньше, псевдомембранозный колит является последствием длительного приема антибиотиков и некоторых других медикаментов. Заболевание может развиться на фоне частого лечения такими антибиотиками, как:

  • Клиндамицин;
  • Амоксициллин;
  • Ампициллин;
  • Линкомицин.

Также псевдомембранозный колит способны вызвать Левомицетин, Тетрациклин и Пенициллин. Но вообще при бесконтрольном приеме болезнь могут спровоцировать любые другие антибактериальные препараты, а также слабительные, химиотерапевтические средства и иммуносупрессоры.

Однако все перечисленные препараты не сами по себе провоцируют развитие болезни. Основная ее причина – бактерия Clostridium difficile.

Из-за действия антибактериальных и других препаратов нарушается нормальная флора кишечника, клостридии начинают бесконтрольно размножаться и выделять крайне вредные для организма токсины в больших количествах.

Антибиотики усиливают действие этих токсинов в сотни раз, из-за чего в организме и происходят изменения.

Из-за действия токсинов стенки толстой кишки утрачивают свою барьерную функцию и начинают секретировать жидкость (в больших объемах) прямо в просвет кишечника.

Этот процесс сопровождается всасыванием токсичных элементов, что со временем приводит к общей интоксикации организма. В тяжелых случаях постепенно развивается расстройство сердечно-сосудистой системы.

В случае перфорации кишечника его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая инфицирование других внутренних органов.

Некоторые специалисты рассматривают данное заболевание как внутрибольничную инфекцию, потому что она часто развивается у больных именно при прохождении лечения в стационаре. Особенно это касается тех, кто находиться в одной палате с пациентами, страдающими этим недугом.

Течение болезни может усугубиться при следующих обстоятельствах:

  • если больной – человек пожилого возраста;
  • если у него есть заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • при бесконтрольном приеме антацидных препаратов;
  • если у пациента почечная недостаточность;
  • при наличии у больного злокачественных образований;
  • при пониженном иммунитете (в т.ч. при СПИДе).

Как проявляется псевдомембранозный колит?

Симптомы данного заболевания зависят от степени его тяжести. Так, при легких формах больные страдают от диареи и частых схваткообразных болей в животе.

При диарее стул обильный, с большим содержанием жидкости, а иногда и с примесями слизи (один из показателей воспалительного процесса).

При общем осмотре пациента сразу отмечается общая слабость, повышенная температура, тошнота, рвота и головные боли. Все перечисленные явления проходят сразу после отмены антибактериальной терапии.

Если у больного псевдомембранозный колит в тяжелой форме (или средней тяжести), симптомы будут сохраняться в течение нескольких недель после отмены антибактериальных препаратов. Также симптомы немного изменят свой характер. Например, стул больного приобретет другую консистенцию и цвет.

В нем будут заметны примеси слизи и крови. Из-за большой потери жидкости вместе со стулом в скором времени развивается обезвоживание организма и расстройство электролитного обмена. Это приводит понижению давления общей слабости организма, уменьшением выделения мочи, а иногда даже к судорогам.

Один из главных показателей болезни в тяжелой форме – кровь в кале, причем в больших количествах. Это явление можно наблюдать с самых первых дней развития болезни. Также при тяжелой форме такого колита у больного очень быстро развивается интоксикация.

Если не предпринять никаких действий, последствием болезни станет расширение толстой кишки, ее разрыв и, как результат, попадание ее содержимого в брюшную полость.

Распознать такое явление можно по высокой температуре (может достигать 39-ти градусов), сильному увеличению живота.

Диагностика заболевания

Как лечением, так и диагностикой данного заболевания занимается проктолог или гастроэнтеролог.

Лечащий врач собирает анамнез, выясняя, как давно появились симптомы, какие антибиотики принимал больной, в каких количествах и на протяжении какого времени.

Также врач проводит общий осмотр, при котором у больных обычно отмечается лихорадка и боли в животе в виде схваток, увеличение живота, его болезненность при пальпации.

Для постановки диагноза врач назначает ряд лабораторных исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий и бактериологический анализ кала.

Также назначают рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, колоноскопию и биопсию кишечника.

Псевдомембранозный колит: лечение

Лечение псевдомембранозного колита осуществляется в стационаре. Если болезнь не дала осложнений, лечение будет консервативным, то есть медикаментозным. Его основные направления – устранение воспалительного процесса в толстой кишке, очищение кишечника от спор клостридий и предотвращение осложнений заболевания.

Для начала врач отменит антибиотики. Затем назначит диету и новый режим питания. Больным для предотвращения обезвоживания нужно употреблять много жидкости в виде обычной питьевой воды, компотов, бульонов, чая или яблочного сока.

Питание должно быть частым, по 5 – 6 раз в сутки, порции должны быть небольшими, чтобы не перегружать кишечник. При диарее хорошо помогут закрепляющие продукты, например, бананы или рис.

Больным категорически запрещается употреблять в пищу жареные, острые блюда, а также кофе и газированные напитки, алкоголь.

Что касается медикаментозного лечения, то врач подбирает препараты в зависимости от характера протекания болезни и индивидуальных особенностей больного. Так, антибиотики могут понадобиться для очищения кишечника от клостридий. Обычно назначают Метронидазол, но если к нему есть противопоказания, то лечение будет осуществляться Ванкомицином.

Чтобы вывести из организма больного токсины, назначают энтеросорбенты. Также с помощью препаратов корректируется водно-электролитный и белковый обмен. Восстановление микрофлоры кишечника тоже необходимо, его проводят с помощью пробиотиков.

Хирургическое лечение может понадобиться в случае возникновения осложнений заболевания, например, при расширении толстого кишечника и его перфорации. В первом случае хирург удаляет пораженные участки кишки, а во втором в дополнение к резекции проводится чистка и дренирование брюшной полости.

Источник: https://GastroSapiens.ru/kishechnik/psevdomembranoznyj-kolit.html

Ссылка на основную публикацию