Причины холецистита — основные и дополнительные

Холецистит – это серьезная патология, сопровождающаяся воспалением желчного пузыря. Связана она с нарушением функций органа, что при отсутствии лечения нередко приводит к тяжелым последствиям и дополнительным заболеваниям.

Нарушение относится к группе самых распространенных патологий органов брюшины. Холецистит, симптомы которого встречаются чаще всего у людей от 40 до 60 лет, обычно поражает женщин.

Обнаруживают патологию у городского населения развитых стран, что нередко связано с малоподвижной жизнью, обремененной постоянным пребыванием за ТВ или компьютером, а также плохим питанием.

Причины развития холецистита

Наиболее распространенные причины холецистита связаны с инфицированием организма. Бактерии, которые вызывают симптомы болезни: стафилококки, стрептококки и кишечная палочка наравне с энтерококками.

Причины холецистита - основные и дополнительные

Однако сформироваться признакам холецистита «помогают» и другие расстройства и процессы:

  • дискинезия желчевыводящих проходов;
  • врожденные изменения в органе, а также провоцирующие нарушения – беременность и опущение брюшной полости;
  • желчнокаменная патология;
  • неправильный образ жизни и питания: злоупотребление жирной, соленой пищей, рафинированными продуктами, алкоголизм;
  • заражение глистами: описторхоз, лямблии, аскариды, стронгилоидоз.

Спровоцировать холецистит могут такие причины, как: некорректный режим питания с длительными перерывами и обильными ужинами, регулярное злоупотребление алкоголем и курение табака. Дополнительно врачи выделяют гиподинамию как фактор воспаления желчного пузыря.

Важно! Часто патологию провоцируют острые интоксикации организма и запоры.

Появиться холецистит может и на фоне аллергических реакций, которые протекают в хронической форме. Возрастные изменения в пищеварительной системе также могут приводить к этому расстройству.

Травмы желчного пузыря и брюшины, повышение давление в этой области провоцируют боль и холецистит.

Замечено, что симптомы холецистита часто появляются у людей, чьи родители и близкие родственники страдали от заболевания.

Виды и формы холецистита с признаками

Врачи выделяют несколько форм и подвидов болезни, которые отличаются друг от друга механизмами, симптомами и тяжестью течения. Основная классификация воспалительных процессов подразделяет холецистит на острый и хронический.

Причины холецистита - основные и дополнительные

При остром холецистите боли носят выраженный характер, поражают правую часть живота и отдают в лопатку, плечи. Острые приступы могут сменяться непродолжительным облегчением. Иногда присоединяются дополнительные симптомы: зуд кожи из-за изменения уровня желчи, тошнота, рвота и высокая температура. Острые холециститы осложняются перитонитами.

Хроническая форма воспаления желчного пузыря протекает менее болезненно, но часто осложняется острой формой. Развитие болезни происходит постоянно, но медленными темпами.

Пациент отмечает давящие или тянущие боли в области правого подреберья. Иногда возникает вздутие живота, особенно после приема жирной или острой пищи, а также при интенсивных занятиях спортом.

Через несколько часов после употребления тяжелой пищи при холецистите возникает такой симптом, как диарея.

Классификация по причинам

Отдельный способ разделения холецистита на разные виды – по причинам:

  1. Калькулезный холецистит. Сопровождается появлением желчных камней в пузыре. Острые симптомы воспаления появляются, когда камни проникают в желчный проток, до этого времени могут не беспокоить человека. Постепенно камни скапливаются, увеличиваются в размерах и полностью перекрывают отток желчи. Всё это приводит к тому, что желчь застаивается, а орган воспаляется.
  2. Холецистит без камней. Как видно из названия, при этом холецистите симптомы появляются и без наличия камней в желчном пузыре.
  3. Катаральный холецистит. Если первые формы болезни связаны с видом провоцирующего фактора, то эта форма и последующие больше зависят от основных причин. При катаральном воспалении желчного пузыря появляются острые боли с правой стороны, которые часто путают с поражением печени. Они могут отдавать в шею, плечи и поясницу. Болезнь развивается остро, может утихать, однако боли, как правило, постепенно обостряются и беспокоят пациента постоянно. Часто появляется рвота желчью без облегчения, поднимается температура до незначительных показателей. Приступы обострения продолжаются от 1 суток до нескольких дней. У некоторых пациентов при этой форме нарушения наблюдаются приступы тахикардии. Провоцирует этот вид болезни чаще всего неправильное питание.
  4. Флегмонозная патология. Боли при флегмонозном воспалении желчного пузыря носят сильнейший характер, а остальные признаки холецистита многократно усиливаются. Температура у пациента может вырастать до 39 градусов, тогда как тошнота и рвота усиливаются. Беспокоят человека тахикардия до 120 ударов в минуту, болезненность живота при пальпации, вздутие, увеличение органа в размерах. Стенка желчного пузыря при этой форме заметно утолщается, а на брюшине появляется гнойный налет.
  5. Гангренозный холецистит. Симптомы этого нарушения носят самый яркий характер. Врачи называют гангренозную болезнь третьей стадией воспаления. Иммунная система человека при этой форме патологии значительно уязвлена, и организм становится подвержен инфицированию. Появляются признаки острой интоксикации, гнойный перитонит. Температура, как и при других острых формах, может возрастать до 39 градусов. Если не начать лечение холецистита, симптомы будут усиливаться и приведут к сепсису, острому перитониту. Живот при гангренозной болезни сильно вздувается, язык сохнет, нарушается электролитный баланс. Вызывает гангренозную форму тромбоз артерии желчного пузыря.

Причины холецистита - основные и дополнительные

Можно выделить группу общих симптомов холецистита, которые необходимо назвать доктору во время диагностики.

Общие признаки воспаления

Главный симптом холецистита – болит под ребрами справа, особенно во время движений.

К дополнительным признакам воспаления относят: рвоту и тошноту после приема острой, перченой или жирной пищи с последующей диареей.

У пациентов нередко наблюдается вздутие и метеоризм, в период обострения повышается температура и появляется тахикардия. Если сдать анализы, то обнаружится высокий показатель СОЭ и лейкоцитоз.

Как помочь пациенту при остром приступе?

Существует строгий перечень того, как лечить холецистит в стадии обострения можно, а как – нельзя.

Причины холецистита - основные и дополнительные

Нельзя принимать анальгезирующие средства, иначе врач не сможет поставить правильный диагноз и назначить корректное лечение.

Разрешенные процедурыЗапрещенные процедуры
Снять приступ поможет полный покой и постельный режим.
На правую часть живота можно положить холодный компресс, это устранить острую боль.
Прием спазмолитических препаратов типа «Но-Шпа» или «Дротаверин». Пить алкоголь сразу же после облегчения первых симптомов холецистита.
После рвоты рекомендуется минеральная вода на карбонатной или хлоридно-натриевой основе. Прием других медикаментов, которые не рекомендовал врач во время первых осмотров.
Следует вызвать скорую помощь и не дожидаться облегчения. Постановка клизмы, прогревание области с помощью грелки.

После того, как врач скорой помощи осмотрит пациента, он может сам назначить лечение холецистита, либо назначит госпитализацию пациента.

Тактика лечения болезни

Перед тем, как начать лечить холецистит, пациент обязательно проходит полную диагностику. Врач назначает прием препаратов из списка рекомендованных, они могут комбинироваться:

  1. Антибиотики. Назначают при обострении воспаления в желчных путях. Курс лечения холецистита антибиотиками длится от 7 до 10 дней. Их принимают с бифидобактериями и другими пробиотиками, также назначают витамины группы А, В, С.
  2. Антисептики. Антибактериальные средства широкого спектра действия, не столь сильные, как классические антибиотики.
  3. Противопаразитные средства. Используются, если диагностировано заражение гельминтами любых органов ЖКТ с обострением холецистита.
  4. Спазмолитики. Эта группа лекарств используется в качестве основного обезболивающего средства, так как НПВС и анальгетики неэффективны в лечении гладкой мускулатуры.
  5. Желчегонные вещества. В лечении холецистита необходимо использовать средства, которые улучшают отток желчи. Для этого применяют в основном «Холензим» и «Аллохол».
  6. Ферментные средства. Показаны, если среди симптомов холецистита есть такой, как нарушения пищеварения из-за недостаточной активности ферментов.
  7. Витамины и минералы. Терапия минеральными веществами с витаминами группы B, антиоксидантами С и Е назначается вне зависимости от причин и тактик лечения.

Доктор может рекомендовать дополнительные лекарства для профилактики рецидивов холецистита.

Промывание путей и желчного пузыря

Тюбаж, или процедура промывания желчного пузыря, проводится в стационарных условиях и показана при остром застое желчи. Она стимулирует работу органа, а для реализации используют зонд или беззондовый метод.

Причины холецистита - основные и дополнительные

Процедуры проводят несколько раз подряд каждую неделю в течение 4 месяцев (иногда 2-3):

  1. Зондовый тюбаж. Аппарат вводят пациенту через рот, желчь вымывают через желудок.
  2. Беззондовый тюбаж. Пациент принимает утром желчегонные препараты или травы, а затем ложится на правый бок и подгибает колени. В таком состоянии при симптомах холецистита ему нужно провести не менее 1,5 часов. Обязательно прикладывают грелку на область больного органа. При положительном течении процедуры желчь выходит естественным путем вместе с калом, придавая ему зеленый цвет.

У тюбажа при симптомах холецистита есть некоторые противопоказания, включая обострение болезни и других патологий. Нельзя использовать метод тюбажа при лечении холецистита, если в пузыре есть камни.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство рекомендовано, если холецистит сопровождают симптомы, не поддающиеся коррекции другим путем. В течение нескольких дней врачи наблюдают за состоянием пациента, проводят необходимые анализы, включая изучение содержимого пузыря, берут кровь, мочу, составляют общую картину.

При камнях в органе назначают холецистэктомию. Операцию проводят эндоскопическим или открытым путем. В ходе процедуры врачи удаляют воспаленные очаги, чаще всего весь пузырь полностью. Врач в ходе операции должен убедиться, что протоки прочищены, через них желчь проходит свободно.

Фитотерапия

Фитотерапия при симптомах холецистита объединяет народные методы и рекомендации врачей касательно лечения натуральными средствами. Заболевание хорошо поддается терапии с помощью растений.

Причины холецистита - основные и дополнительные

Важно! Используют желчегонные препараты на основе лекарственных трав, а также желчестимулирующие средства, цель применение которых – улучшение выработки желчи.

Специалисты сходятся во мнении, что определенные растения обладают колоссальным желчегонным эффектом:

  • перечная мята;
  • рыльца кукурузные;
  • черная редька;
  • трава золототысячника;
  • пижма;
  • барбарис;
  • корень одуванчика;
  • тысячелистник;
  • корень высокого девясила;
  • цветы песчаного бессмертника.

А вот желчестимулирующим эффектом обладают другие растения: лаванда, календула, синий василек, мелисса, боярышник, укроп и тмин в виде семян, корень валерианы и цикория, шиповник, кора барбариса. дымянка аптечная.

Читайте также:  Семена льна - как принимать для очистки организма и польза

Принимать натуральные лекарства нужно не менее 4 недель, чаще всего профилактика холецистита требует лечения в течение 4-6 месяцев с чередованием сборов. Принимают в день отвары и настои по 2-3 раза. Все жидкие средства пьют за 30 минут до еды.

Курортное лечение

Всем пациентам с холециститом для сглаживания симптомов и улучшения общего самочувствия доктора советуют проходить курортное лечение 1-2 раза в год. Сделать это можно в российских, кавказских и грузинских санаториях, расположенных в Боржоми, Ессентуки, Минеральных водах, Железноводске.

Причины холецистита - основные и дополнительные

Прогноз при холецистите

Прогноз при холецистите зависит от выраженности симптомов и формы болезни. Если патологию обнаружили на начальных стадиях, она не сопровождается гнойными процессами, то воспаление желчного пузыря хорошо поддается лечению. Для этого нужно регулярно принимать лекарства, а также соблюдать другие рекомендации доктора.

При развитии осложнений могут появиться такие последствия, как сепсис или перитонит. Многое зависит от самого пациента, насколько хорошо он придерживается правильного питания, исключил ли вредные привычки из жизни.

Возможные осложнения

Осложнения холецистита носят серьезный, глобальный характер. Если патология протекает с панкреатитом, холангитом или гепатитом, то симптомы ее становятся гораздо сильнее, выше риск развития опасных состояний. Из-за холецистита у пациента могут появиться камни в пузыре.

Вторичное воспаление поджелудочной железы появляется также на фоне холецистита. При закупорке желчного протока развивается подпеченочная желтуха. Нередко болезнь протекает с таким осложнением, как водянка или перфорация, требующая немедленного удаления органа.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения острого холецистита пациент должен строго придерживаться рекомендаций доктора:

  • соблюдение гигиенических мероприятий;
  • соблюдение правильного режима питания: пищу принимают 4-6 раз в день через равные промежутки времени, сохраняя рекомендованную калорийность, нельзя питаться в вечернее время, принимать алкоголь;
  • в день пациент должен выпивать от 1 до 2 л жидкости для профилактики застоя желчи и образования камней;
  • для профилактики симптомов холецистита важно следить за стулом – он должен быть каждый день, не менее 1 раза;
  • рекомендуется проведение разгрузочных дней с одним видом продуктов, например, творогом или яблоками;
  • важно заниматься лечебной физкультурой для стимуляции правильного оттока желчи;
  • нужно лечить любые воспаления, возникающие в организме.

Причины холецистита - основные и дополнительные

Пациенту с холециститом необходимо экстренно избавляться от симптомов инфекционных процессов: ОРВИ, гриппа, кариеса, синусита. Рекомендуется 1 раз в 6-12 месяцев проходить обследование у гастроэнтеролога и сдавать анализы на паразитов.

При обострении симптомов болезни нужно сразу же обращаться к доктору, исключать провоцирующие факторы и строго следовать рекомендациям. Холецистит – патология, которую легко сдержать правильным питанием и образом жизни.

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/svedeniya-o-holetsistite.html

Что такое хронический холецистит и как его лечить

Под медицинским определением «хронический холецистит» соединены все воспаления в анатомическом придатке печени – желчном пузыре. Они отличаются по своей клинической картине – от малоизмененного пузыря с пораженной слизистой оболочкой до превращения тканей в плотную структуру с камнями. Часто болезнь возникает на фоне патологических процессов в ЖКТ – панкреатите, энтероколите.

Стаз желчи – главная причина образования камней и развития холецистита. Болезнь диагностирована у 1,6% населения, среди больных преобладают женщины. Причем жители экономически развитых стран больше подвержены патологии, что обусловлено вредными привычками, несбалансированным питанием (фастфуд) и хронической нехваткой времени.

Причины холецистита - основные и дополнительные

Классификация

Клиническая группировка хронического холецистита происходит по нескольким направлениям:

  • течение – латентное (бессимптомное) и с ярко выраженной симптоматикой;
  • наличие камней – билиарный сладж, желчнокаменная болезнь;
  • количество образований – одиночные, множественные;
  • локализация – желчный пузырь, протоки;
  • стадии – ординарная, умеренная, тяжелая степень;
  • форма дискинезии желчных путей – повышенная моторика, сниженная функция, чередующийся тип, отказ желчного пузыря.

Совокупность факторов позволяет гастроэнтерологу провести дифференцированную диагностику, точно определить причины заболевания, сделать прогноз, предупредить возможные осложнения.

Классификация хронического холецистита включает в себя многоуровневую систему обострений. Осложнения различны в каждой форме основного заболевания:

  • холецистит – хронический или острый;
  • острый холецистит – гнойный очаг в самом органе, абсцесс над слизистой оболочкой, прободение желчного пузыря, водянка;
  • хронический холецистит – физиологическая желтуха, прободение в полости желчного протока, непроходимость кишечника, билиарный панкреатит, абсцесс протоков, калькулезный, бескаменный холецистит.

Сопоставление стадий, видов, осложнений – единственный способ поставить точный диагноз и правильно решить, как вылечить хронический холецистит.

Хронический калькулезный холецистит

Наличие в придатке конкрементов свидетельствует о «каменной» форме заболевания. При этом в гастроэнтерологии идет строгое разграничение больных калькулезным холециститом и просто носителей желчных камней, которые не вызывают никаких болезненных проявлений, выявляются случайным образом.

Причины образования плотных сгустков не могут считаться полностью выясненными. Предположительные факторы камнеобразования — инфекционные, застой желчи, нарушение обменных процессов.

В этиологии образования желчных камней одинаково важны инфекции в желчном пузыре, наличие застойных очагов в выводящих путях, холестеринемия.

Причины холецистита - основные и дополнительные

В патологическом процессе значение имеет уменьшение объема желчи вследствие нарушения функции печени. Это ведет к изменению химического состава желчи, появлению сладжа и камней, которые по составу бывают холестериновые, пигментные, смешанные.

По структуре конкременты тоже различаются. Они имеют слоистое или лучистое строение. В 80% случаев наблюдаются желтые холестериновые камни.

Реже встречаются черные камни, смешанного типа, которые легко крошатся, что затрудняет их удаление из протоков. Размер камней колеблется от 2-3 миллиметров до 10 сантиметров. Количество – от 1-2 до нескольких сотен.

Форма конкрементов также варьируется. Встречаются круглые, многогранные, по форме протоки.

В большинстве диагностических случаях камни образуются непосредственно в желчном пузыре. Первичное появление в протоках наблюдается редко. Камнеобразование в желчных путях зависит от множества факторов:

  • местность проживания;
  • образ жизни;
  • возраст;
  • половая принадлежность.

В странах Европы конкременты в желчных путях встречаются у 18% населения. В Японии – только у 3,5% взрослых. У детей камни представляют редкость, а среди лиц старческого возраста наблюдаются у каждого третьего. Женщины являются носителями камней, а также болеют калькулезным холециститом в 6-8 раз чаще мужчин.

Хронический некалькулезный холецистит

Бескаменную форму заболевания провоцирует условно патогенная среда. Воспаление может быть вызвано бактериями и грибковыми колониями, например, кишечной палочкой, стафилококком.

Постоянные обитатели КЖТ не приносят вреда человеческому организму, до тех пор, пока не наступают благоприятные условия для стремительного размножения.

Это может быть сезонная простуда или банальное переохлаждение.

Крайне редко встречаются некалькулезные холециститы, которые спровоцированы абсолютными патогенами (тифозными палочками, шигеллами) или вирусами. Микробы проникают в желчный пузырь через кровеносную, лимфатическую систему, напрямую из кишечника.

Определение бескаменной формы болезни затруднительно, в силу того, что положение, форма и величина желчного пузыря не изменены. Изредка отмечается неровность или деформация контура пузыря, как последствия спаек, образовавшихся во время обострений.

Причины холецистита - основные и дополнительные

Причины возникновения

Хронический холецистит возникает при нарушенной активности желчного пузыря. Застаивание желчи или недостаток жидкости приводит к вязкости, изменению химико-биологической структуры.

Любая инфекция может стать причиной воспаления. Этиология холецистита до конца не изучена.

На основании существующих исследований гастроэнтерология условно делит негативные факторы на анатомические, патологические и внешние.

К физическим недостаткам относятся врожденные или приобретенные пороки печени и протоков – сжимание, перегибы, слабая моторика пузыря. Такие процессы могут быть как самостоятельным явлением, так и развиваться на фоне сопутствующих заболеваний:

  • расстройства эндокринной системы;
  • воспаление органов ЖКТ;
  • эмоциональные стрессы, депрессивные состояния.

Изменение состава желчи является одним из значимых факторов возникновения хронического холецистита. Превышение нормы холестерина в пище, нарушение обменных процессов в организме, снижение двигательных функций желчного пузыря способствуют появлению опасного заболевания.

Привести к патологическому состоянию могут бытовые и патологические факторы:

  • малоподвижный образ жизни;
  • увеличение массы тела более 10% от нормы;
  • высококалорийное питание, насыщенное углеводами;
  • прием лекарственных препаратов, побочным эффектом которых является сгущение желчи;
  • изменение гормонального фона во время беременности, прием контрацептивов;
  • механические травмы желчного пузыря;
  • ослабленный иммунитет;
  • закупорка артерий, осуществляющих кровоснабжение желчного пузыря;
  • хроническая инфекция.

Воспаление структур желчного пузыря возникает при аутоиммунных заболеваниях, аллергиях, дерматитах и псориазе. Непредсказуемая атака иммунной системы на собственные клетки неизбежно затрагивает желчевыводящие пути, органы ЖКТ и печень.

Причины холецистита - основные и дополнительные

Симптомы хронического холецистита

Заболевание характеризуется длительным патогенезом. Несколько лет больной может даже не подозревать о наличии проблемы. Признаки хронического холецистита у взрослых смазаны, многие люди на них просто не обращают внимания. Периоды ремиссии чередуются с обострениями регулярно – небольшое покалывание в правом боку появляется один-два раза в месяц на начальной стадии.

Основные признаки хронического холецистита – дискомфорт и болевой синдром. Пациент может ощущать иррадиирущие боли под правой лопаткой, в пояснице, предплечье.

Приступ продолжается от нескольких минут до 2-3 недель во время обострения. Патология проявляется после употребления жирной, острой пищи, алкоголя или выкуренной сигареты.

Больной может почувствовать горечь во рту, головокружение, изжогу.

Но как правило, даже столь явные признаки патологических процессов в желчном пузыре не вызывают беспокойства. Неприятные симптомы связывают с некачественной едой, чрезмерным употреблением алкогольных напитков или временным недомоганием.

Симптомы у женщин при хроническом холецистите проявляются быстрее, чем у мужчин. Связано это с физиологическими особенностями. Частота сердцебиения у слабого пола выше. Поэтому все процессы, как положительные, так и отрицательные, в организме проходят в несколько в ускоренном темпе.

Боль при калькулезном хроническом холецистите имеет свои особенности. Человек ощущает острую колику, тошноту, переходящую в рвоту. Появляются изжога, отрыжка, привкус горечи. В период обострения отмечается повышение температуры тела.

Читайте также:  Сандостатин - инструкция по применению при панкреатите

Нетипичные проявления хронического холецистита: ноющие боли в груди, со стороны сердца, нарушения стула, метеоризм, комок в горле. Характерно появление этих признаков после обильного приема жареной, острой пищи, маринадов.

Причины холецистита - основные и дополнительные

Почему возникает обострение

Факторы, провоцирующие приступ хронического холецистита, носят бытовой или естественный характер. Образ жизни больного, окружение, эмоциональное состояние могут повлиять на воспалительные процессы в сторону ухудшения. Врачи выделяют несколько причин, которые чаще всего влияют на течение болезни:

  • отсутствие лечения хронического холецистита;
  • инфекционные, вирусные заболевания;
  • длительное нахождение в условиях низких температур;
  • период беременности на фоне недостатка витаминов;
  • ослабленный иммунитет после перенесенных других заболеваний;
  • употребление алкоголя чаще 1 раза в 2 недели.

Все негативные причины устраняются самостоятельно – отдавать предпочтение качественным продуктам, контролировать режим питания, избавиться от вредных привычек.

Диагностика

Мероприятия прежде всего направлены на выявление причин, спровоцировавших патологию в желчном пузыре. Врач составляет анамнез хронического холецистита.

Выясняется род деятельности больного, образ жизни, качество и режим питания, врожденные и приобретенные заболевания. Изучается история болезни, особое внимание уделяется жалобам на функцию печени и желудочно-кишечного тракта.

Опрос позволяет выяснить интенсивность симптоматики, в частности, болевого синдрома.

Вопросы диагностики и постановки диагноза часто заботят призывников и их родителей. Хронический холецистит входит в Расписание болезней, но для освобождения от службы в армии нужны определенные подтвержденные условия.

Назначаются лабораторные исследования крови и мочи для определения вида воспаления. Показатели СОЭ, лейкоцитоза, печеночных ферментов, щелочной фосфатазы при положительном анализе будут повышенными.

Следующим этапом становится инструментальная диагностика. Самыми информативными и достоверными методами считаются:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • холецистография;
  • холеграфия;
  • сцинтиграфия;
  • дуоденальное исследование зондом.

Причины холецистита - основные и дополнительные

УЗИ показывает уплотнения, деформации и камни в желчном пузыре, печени. Дополнительно проверяется образование спаек, воспалений желчных путей и протоков печени.

Исследование зондом назначается для определения нарушения функциональной активности желчного пузыря. Для этого берут анализ желчи для бакпосева. Результаты показывают вид инфекции, чувствительность бактерии-провокатора к антибиотикам – это прямой ответ, чем лечить хронический холецистит.

При бескаменной форме характерны снижение объема желчных кислот и, напротив, повышение концентрации литохолиевой кислоты. В стадии обострения в желчи повышается содержание билирубина и свободных аминокислот. Часто обнаруживаются кристаллы холестерина.

Лечение хронического холецистита

По результатам дифференциальной диагностики назначается первичная схема терапии НПВС и спазмолитиками, направленная на снятие воспаления, дискомфорта. По окончании врач определяет, можно ли вылечить хронический холецистит в данном случае. Для медикаментозной блокады применяется комплекс медикаментозных препаратов:

  • антибактериальные, противопаразитарные средства;
  • препараты, стабилизирующие моторную функцию желчевыводящей системы (урсодезоксихолевая кислота, холеретики, холинолитики);
  • анестетики для устранения болевого синдрома;
  • нестероидные противовоспалительные.

Наличие конкрементов усложняет схему лечения. В таких случаях показан литолиз – медикаментозное или малоинвазивное дробление камней. Аппаратная процедура проводится в клинике методами магнитотерапии, УВЧ, лазеротерапии.

Как лечить хронический холецистит желчного пузыря в домашних условиях, подробно описывается врачом. Все препараты, лекарственные сборы, диеты должны согласовываться с гастроэнтерологом. Самолечение опасно, поскольку может спровоцировать образование множественных камней.

Операция

Если удаление камней из желчного пузыря невозможно осуществить медикаментозно или инструментально, показана резекция придатка хирургическим путем – холецистэктомия. Если существует даже небольшой процент вероятности положительного лечения альтернативными способами, операция откладывается. Бывает двух видов:

  • полостная – иссечение протока и желчной артерии;
  • лапароскопическая – проводится путем четырех проколов в брюшине.

Независимо от вида хирургического вмешательства холецистэктомия не представляет угрозы для жизни, негативные последствия отсутствуют или незначительны.

Мы подготовили большую статью-обзор цен на холецистэктомию в Московских клиниках

Причины холецистита - основные и дополнительные

Диета

Комплексное лечение у взрослых хронического холецистита в обязательном порядке включает специальный режим питания. Врач назначает диету №5 (№5А в период обострения). Помимо употребления в пищу определенного набора продуктов, следует придерживаться строгих правил:

  • прием пищи каждые 3-4 часа небольшими порциями (дробное питание);
  • полный отказ от жирных, жареных, острых, пряных блюд, алкоголя;
  • пить не меньше 2 литров очищенной воды для стабильной работы метаболической системы.

Запрещены яйца, кислые фрукты, сырые овощи, сдобная выпечка, сливочное масло, орехи. В период ремиссии разрешается употреблять морковь, арбуз, дыню, сухофрукты. Эти продукты нормализуют двигательную функцию желчного пузыря и предупреждают запоры.

Нарушение режима лечебного питания неизбежно приведет к регрессу заболевания. Если все условия терапии и рекомендации врача соблюдаются больным в полной мере, прогноз хронического холецистита благоприятный. Можно навсегда вылечить патологии желчевыводящих путей, не прибегая к радикальным методам, если полностью пересмотреть образ жизни и питание.

Видео

Источник: https://puzyr.info/hronicheskij-holecistit/

Острый холецистит

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапным началом, быстрым нарастанием и выраженностью симптоматики.

Это заболевание, возникшее у пациента впервые и при адекватном лечении заканчивающееся выздоровлением.

В том же случае, если проявления острого холецистита повторяются неоднократно, это расценивается как обострение хронического холецистита, для которого характерно волнообразное течение.

У женщин острый холецистит диагностируется чаще, чем у мужчин. С возрастом частота заболеваемости увеличивается. В связи с этим специалисты высказывают предположение о возможном влиянии на развитие острого холецистита изменений гормонального фона. В зоне повышенного риска находятся люди, страдающие ожирением, принимающие гормональные препараты и беременные женщины.

Причины холецистита - основные и дополнительныеОстрый холецистит – острое, быстро развивающееся воспаление желчного пузыря

Причины и факторы риска

Основной причиной острого холецистита служит нарушение оттока желчи из желчного пузыря и инфицирование ее патогенной микробной флорой (кишечная палочка, сальмонеллы, стрептококки, стафилококки). При сохраненной дренажной функции, т. е. при ненарушенном оттоке, инфицирование желчи не приводит к развитию заболевания.

У 90-95% пациентов к обструкции желчного протока приводит конкремент (камень). В остальных случаях нарушение оттока желчи происходит из-за отека стенок желчного протока, вызванного воспалительным процессом или закупоркой его паразитами, опухолью. Чаще всего бескаменный острый холецистит развивается вторично, на фоне сепсиса, сальмонеллеза, травматических повреждений.

К факторам, повышающим риск заболеваемости острым холециститом, относятся:

  • возраст старше 40 лет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание с высоким содержанием жирной пищи в рационе;
  • женский пол;
  • европейская раса;
  • беременность;
  • гормональная контрацепция;
  • ожирение;
  • длительное голодание;
  • сальмонеллез;
  • серповидноклеточная анемия;
  • сахарный диабет;
  • сепсис;
  • гастрит с пониженной кислотностью;
  • нарушение реологических свойств крови.

Причины холецистита - основные и дополнительные В большинстве случаев причиной острого холецистита становится камень в желчном протоке

Формы заболевания

В зависимости от того, что послужило причиной блокирования желчного протока, выделяют калькулезный (каменный) и некалькулезный (бескаменный) острый холецистит.

По степени морфологических изменений желчного пузыря холецистит бывает:

  • катаральный – воспалительный процесс ограничен слизистой и подслизистой оболочкой желчного пузыря;
  • флегмонозный – гнойное воспаление, при котором происходит инфильтрация всех слоев стенок желчного пузыря. В отсутствие лечения слизистая оболочка изъязвляется, а воспалительный экссудат проникает в околопузырное пространство;
  • гангренозный – происходит некроз стенки желчного пузыря (частичный или тотальный);
  • гангренозно-перфоративный – перфорация стенки желчного пузыря в зоне некроза с выходом желчи в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита;
  • эмпиема – гнойное воспаление содержимого желчного пузыря.

У женщин острый холецистит диагностируется чаще, чем у мужчин. С возрастом частота заболеваемости увеличивается.

Симптомы острого холецистита

Заболевание начинается с внезапного болевого приступа (желчная, или печеночная колика). Боль локализуется в области правого подреберья или эпигастрия, может иррадиировать в правую половину шеи, правую надключичную область, в область нижнего угла правой лопатки.

Болевой приступ обычно развивается после сильного эмоционального стресса, употребления жирной, острой пищи или/и алкоголя. Боль сопровождается тошнотой и рвотой, повышением температуры тела.

Примерно у 20% пациентов развивается механическая желтуха, обусловленная закупоркой желчного протока отеком или конкрементом.

Специфические симптомы острого холецистита:

  • симптом Мерфи – пациент непроизвольно задерживает дыхание в момент надавливания в области правого подреберья;
  • симптом Ортнера – поколачивание по краю правой нижней реберной дуги сопровождается усилением болезненных ощущений;
  • симптом Кера – усиление боли на вдохе при пальпации в области правого подреберья;
  • френикус-симптом (симптом де Мюсси – Георгиевского) – надавливание пальцем между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа сопровождается болезненными ощущениями;
  • при перкуссии передней брюшной стенки выявляется тимпанит, что объясняется развитием рефлекторного пареза кишечника.

Причины холецистита - основные и дополнительные Острый холецистит начинается с внезапной желчной или печеночной колики

Признаком развития перитонита, т. е. вовлечения в воспалительный процесс брюшины, служит положительный симптом Щеткина – Блюмберга – резкая болезненность при отдергивании руки, надавливающей на живот.

  • Какие недуги подстерегают пользователя компьютера
  • Топ-5 главных причин ожирения
  • Кислый, соленый, горький: о чем расскажет привкус во рту?

Диагностика острого холецистита

Диагноз острого холецистита ставится на основании характерной клинической картины, подтвержденной данными лабораторно-инструментального обследования:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (усиление активности печеночных ферментов, повышение щелочной фосфатазы, билирубина);
  • общий анализ мочи (появление билирубина при механической желтухе);
  • ультразвуковое сканирование желчного пузыря (наличие камней, утолщение стенок, инфильтрат околопузырного пространства);
  • радиоизотопное сканирование желчного пузыря;
  • рентгенография грудной клетки и электрокардиография с целью дифференциальной диагностики.

В зоне повышенного риска острого холецистита находятся люди, страдающие ожирением, принимающие гормональные препараты и беременные женщины.

Рентгенография брюшной полости при данном заболевании малоинформативна, т. к. в 90% случаев камни желчного пузыря рентгенонегативны.

Причины холецистита - основные и дополнительные УЗИ желчного пузыря при остром холецистите позволяет обнаружить конкременты

Необходима дифференциальная диагностика острого холецистита со следующими заболеваниями:

Читайте также:  Календула при гастрите - полезные свойства и правила применения

Лечение острого холецистита

Лечение острого холецистита проводится в условиях хирургического отделения стационара, показан строгий постельный режим. В течение первых 24-48 часов проводят эвакуацию желудочного содержимого через назогастральный зонд. Жидкость в этот период вводят внутривенно.

Причины холецистита - основные и дополнительные Лечение острого холецистита проводится в условиях хирургического отделения

После стихания признаков острого воспаления зонд удаляют и пациенту на несколько суток назначают водно-чайную паузу, а затем диету №5а по Певзнеру. Через 3-4 недели после стихания всех симптомов заболевания рацион расширяется, и пациента переводят на диету №5.

Диета при остром холецистите – один из основных методов лечения. Частые приемы пищи небольшими порциями способствуют хорошему оттоку желчи.

Для уменьшения нагрузки на печень и желчевыводящую систему в рационе разумно сокращают содержание животных жиров, приправ, эфирных масел.

Западные специалисты по-другому подходят к организации диеты при остром холецистите. Они также ограничивают содержание в рационе жиров, но рекомендуют принимать пищу не чаще 2-3 раз в день с обязательным 12-16-часовым перерывом в ночное время.

Консервативное лечение острого холецистита включает в себя выполнение паранефральной новокаиновой блокады по Вишневскому с целью снятия острого болевого синдрома, а также назначение спазмолитических и антибактериальных препаратов.

У 90-95% пациентов к обструкции желчного протока приводит конкремент (камень). В остальных случаях нарушение оттока желчи происходит из-за отека стенок желчного протока, вызванного воспалительным процессом или закупоркой его паразитами, опухолью.

После купирования симптомов острого холецистита при наличии в желчном пузыре конкрементов рекомендована литотрипсия, т. е. растворение камней (препаратами урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот).

Причины холецистита - основные и дополнительные Диетотерапия – важная составляющая лечения острого холецистита

Хирургическое лечение острого холецистита проводится по следующим показаниям:

  • экстренные – развитие осложнений (перитонит и т. п.);
  • срочные – неэффективность консервативной терапии, проводимой в течение 1-2 суток.

Суть операции заключается в удалении желчного пузыря (холецистэктомия). Она выполняется как традиционным открытым, так и лапароскопическим методом.

Возможные последствия и осложнения

Острый холецистит – это опасное заболевание, которое в отсутствие квалифицированной помощи может приводить к развитию следующих осложнений:

  • эмпиема (острое гнойное воспаление) желчного пузыря;
  • перфорация стенки желчного пузыря с формированием околопузырного абсцесса или перитонита;
  • желчнокаменная непроходимость кишечника (перекрытие просвета тонкой кишки мигрирующим из желчного пузыря конкрементом значительного размера);
  • эмфизематозный холецистит (развивается в результате инфицирования желчи газообразующими бактериями – клостридиями).

После удаления желчного пузыря у незначительной части пациентов развивается постхолецистэктомический синдром, проявляющийся частым жидким стулом. Быстро добиться нормализации в этом случае помогает соблюдение диеты. Только у 1% прооперированных больных диарея носит стойкий характер и требует медикаментозного лечения.

Прогноз

Прогноз при неосложненных формах острого холецистита при условии оказания своевременной медицинской помощи в целом благоприятный. Острый некалькулезный холецистит обычно заканчивается полным выздоровлением и лишь в небольшом проценте случаев переходит в хроническую форму, вероятность хронизации острого калькулезного холецистита значительно выше.

Прогноз резко ухудшается при развитии осложнений (перитонит, околопузырный абсцесс, эмпиема). Вероятность летального исхода в этом случае составляет, по разным данным, 25–50%.

Профилактика

Профилактика острого холецистита включает следующие меры:

  • соблюдение правил здорового питания (ограничение жиров и специй, прием пищи небольшими порциями, ужин не позднее, чем за 2-3 часа до сна);
  • отказ от злоупотребления алкогольными напитками;
  • достаточная физическая активность в течение дня;
  • соблюдение водного режима (в течение суток следует выпивать не менее 1,5 л жидкости);
  • избегание психоэмоциональных стрессов и физических перегрузок;
  • нормализация массы тела;
  • своевременная диагностика и лечение глистных инвазий (лямблиоза, аскаридоза).

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/ostryj-holecistit.php

Холецистит: причины, симптомы, методы диагностики и лечение холецистита. Острый и хронический холецистит

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Холецистит – это воспаление желчного пузыря.

Причины холецистита - основные и дополнительные

Желчный пузырь представляет собой полый орган, который служит резервуаром для накопления желчи. Он располагается справа, непосредственно под печенью. Желчь выделяется печенью, накапливается в желчном пузыре, где «созревает», приобретая свойства, необходимые для пищеварения.

Прохождение пищи в кишечнике стимулирует сокращение желчного пузыря, в результате чего желчь попадает в двенадцатиперстную кишку. Воспаление желчного пузыря приводит к нарушениям работы пищеварительной системы и крайне негативно сказывается на состоянии здоровья человека в целом.

Холецистит – одно из самых распространенных гастроэнтерологических заболеваний. В среднем холецистит встречается у 10-20% взрослого населения. С возрастом вероятность заболевания возрастает, чаще всего холециститом страдают люди в возрасте 50-60 лет.

При этом женщины заболевают чаще мужчин (60-75% заболевших – женщины). Возникновению и развитию заболевания способствуют условия жизни в мегаполисе (неправильное питание, недостаток движения, стрессы и инфекции).

Усугубление этих факторов приводит к тому, что в последнее время заболеваемость холециститом увеличивается.

Причины холецистита

Причиной холецистита является бактериальная инфекция. Инфекция попадает в желчный пузырь восходящим путем из двенадцатиперстной кишки, а также с током крови и лимфы.

С током крови инфекция может быть перенесена из отдаленного очага воспаления, поэтому холецистит может развиться как осложнение таких заболеваний как кариес, пародонтоз, хронический тонзиллит, отит, гайморит, аднексит, простатит и др.

Основным фактором, способствующим развитию холецистита, является застой желчи. Застой желчи может быть вызван:

  • нарушением оттока желчи. Причиной чаще всего является желчнокаменная болезнь. Камень может попасть в шейку желчного пузыря и перекрыть выход в пузырный проток, а также попасть в сам проток и перекрыть его;
  • нарушением моторики и тонуса желчного пузыря;
  • неправильным питанием. Прежде всего, сказываются нерегулярные, редкие приемы пищи, переедание, особенно на ночь, злоупотребление жирной и сладкой пищей;
  • малоподвижным образом жизни;
  • стрессами и нервным напряжением
  • беременностью;
  • травмами и воспалительными заболеваниями.

Часто эти факторы сочетаются. Желчнокаменная болезнь  сопутствует холециститу в 90% случаев. Камни, возникшие в желчном пузыре, травмируют его стенки, что способствует поддержанию воспалительного процесса.

Факторами, благоприятствующими развитию холецистита, также являются:

  • заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные пути (панкреатический рефлюкс);
  • эндокринные изменения;
  • аллергические реакции;
  • проблемы с кровоснабжением желчного пузыря.

Возможные осложнения холецистита

Холецистит может привести к таким осложнениям как:

  • перитонит (воспаление брюшины);
  • воспаление желчных протоков (холангит);
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • абсцесс печени.

Симптомы холецистита

Различают острый и хронический холецистит.

Острый холецистит в большинстве случаев проявляется на фоне желчнокаменной болезни. Такая форма заболевания называется калькулёзным холециститом.

Хронический холецистит может развиться как самостоятельное заболевание, нередко оно начинается ещё в юношеском возрасте. Длительный воспалительный процесс в желчном пузыре приводит к изменению свойств желчи и образованию камней. А это значит, что всегда есть риск перехода заболевания в острую форму.

Симптомы острого холецистита

Приступы острого холецистита часто называют «печеночной коликой». Основные симптомы в этом случае следующие:

  • сильная боль в правом подреберье. Боль носит приступообразный характер, продолжительность приступа — от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. Боль начинается внезапно, часто ночью; сначала острая, потом слабеет, становится постоянной и тупой.
  • сильная горечь во рту;
  • тошнота, рвота. Приступ рвоты не приносит облегчения;
  • повышение температуры. При развитии гнойной формы заболевания температура может подниматься до 38-39°C;
  • могут наблюдаться пожелтение кожи и белков глаз, вздутие живота, запор.

Симптомы хронического холецистита Причины холецистита - основные и дополнительные

Хронический холецистит проявляется, прежде всего, тяжестью или болью в правом боку (в правом подреберье).

Боль может отдавать в лопатку и руку, быть смещенной в область верхней части живота и левого подреберья.

Такая боль обычно возникает после приёма тяжелой и жирной пищи, алкоголя или газированных напитков, в результате стресса, поднятия тяжестей или после тряской езды. Также могут наблюдаться:

Методы диагностики холецистита

Причины холецистита - основные и дополнительные

Диагноз устанавливается на основании осмотра пациента, общей клинической картины, лабораторных исследований и УЗИ органов брюшной полости.

УЗИ органов брюшной полости

  • УЗИ является основным методом инструментальной диагностики холецистита.
  • УЗИ брюшной полости позволяет выявить утолщение стенок желчного пузыря, застой и сгущение желчи, обнаружить камни и деформацию желчного пузыря.
  • Подробнее о методе диагностики

Записаться на диагностику

Методы лечения холецистита

При обращении с жалобами на боли, тяжесть или дискомфорт в правом подреберье врачи-гастроэнтерологи «Семейного доктора» произведут осмотр, установят диагноз и назначат эффективный курс лечения.

Острый холецистит требует госпитализации. В случае тяжелой или осложненной формы заболевания необходимо неотложное хирургическое вмешательство.

При отсутствии осложнений и камней в желчном пузыре возможно консервативное лечение, которое направлено, прежде всего, на снятие болевого синдрома и устранение воспаления.

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, а такое бывает в 20% случаев, назначается холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря).

Холецистэктомия  показана также при хроническом калькулёзном или осложненном холецистите. Если хронический холецистит имеет  некалькулёзный и неосложненный характер, проводится консервативное лечение, целью которого является прекращение воспалительного процесса, ликвидация застоя желчи и борьба с дискинезией желчных путей.

Холецистэктомия ( удаление желчного пузыря) – это радикальное лечение холецистита. Проводится при любых осложнениях заболевания. В настоящее время предпочтительным методом холецистэктомии является выполнение операции лапароскопическим доступом. В этом случае операция проводится через небольшие надрезы под видеоконтролем.

Подробнее о методе лечения

Все заболевания fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Источник: https://www.fdoctor.ru/bolezn/kholetsistit/

Ссылка на основную публикацию