Осложнения язвы — виды, причины и лечение

Трофическая язва – это довольно неприятное и опасное заболевание, требующее квалифицированного лечения. В этой статье мы Вам расскажем о причинах появления язв, симптомах, диагностике и детально постараемся обсудить лечение трофических язв.

Содержание:

Трофическая венозная язва — что это такое?

Трофическая венозная язва — это долго незаживающий дефект кожной поверхности, возникающий вследствие нарушения местной иннервации, лимфо — и кровотока. Заболевание носит затяжной характер (как правило, более 1 месяца и до нескольких лет), с периодами обострения.

Осложнения язвы - виды, причины и лечение

Так выглядит венозная трофическая язва

Причины появления трофической язвы на ноге

Трофическая язва всегда сопутствует другому серьезному заболеванию. Заболевания, способствующие появлению трофических язв:

  • запущенная стадия варикозного расширения вен
  • тромбофлебит
  • атеросклероз
  • сахарный диабет
  • гипертоническая болезнь
  • ожоги, отморожения
  • отравление мышьяком или хромом
  • радиационное облучение
  • заболевания спинного мозга и периферических нервов
  • осложненный туберкулез и сифилис
  • заболевания крови
  • длительная обездвиженность в результате травмы (пролежни)
  • осложненные заболевания кожных покровов, в том числе аллергического характера

Трофическая язва  — это очень плохо!

Чаще язвы возникают на нижних конечностях, но возможно их появление на других участках тела и даже на слизистой. От обычной раны трофическую язву отличает следующее:

  • длительный, рецидивирующий характер;
  • неспособность поврежденных тканей к регенерации (заживлению);
  • потеря ткани;
  • заживление с образованием глубокого рубца.

Если появилась трофическая язва нижних конечностей, лечение должно быть быстрым.

Трофическая язва — симптомы

Трофические язвы не образуются спонтанно. Вначале появляется отечность, сопровождающаяся сильным зудом. Кожа истончается. Появляется пигментация или синюшность.

Осложнения язвы - виды, причины и лечение

Множественные трофические язвы на ноге

Появление трофической язвы зачастую сопровождается ознобом и ночными судорогами икроножных мышц. Из-за застоя в лимфатических сосудах на остекленевшей поверхности кожи начинают появляться капельки жидкости.

Далее очаги отслоившегося эпидермиса сливаются, и образуется язва с рваными уплотненными краями, вызывающая сильную боль при малейшем прикосновении.

Как правило, язвенная поверхность быстро заселяется бактериями, кровоточащая язва начинает гноиться.

Почему трофическая язва появляется чаще на нижних конечностях?

Нижние конечности более всего подвержены появлению трофических язв. Это обусловлено замедленным кровотоком в сосудах ног.

Лимфостаз и неполноценное питание тканей приводит к появлению обширных язв с грязным гнойным налетом. Это и есть трофическая язва нижних конечностей.

Фото, симптомы, диета, профилактика – все этим вопросы стоит детально рассмотреть. Стоит отметить, что при сахарном диабете язвы появляются на большом пальце стоп и пятках.

Трофическая язва при варикозе

Более 70% случаев трофических язв обусловлены тяжелыми случаями варикозного расширения вен. Даже незначительное повреждение целостности кожных покровов при варикозе могут привести к образованию язв на лодыжках и голенях.

Осложнения язвы - виды, причины и лечение

Большая трофическая язва на голени

Трофические язвы, расположенные на голени, говорят о серьезных изменениях более крупных венозных сосудов и распространении области с нарушенной иннервацией и плохим кровоснабжением. Трофическая язва голени обычно доставляет сильную боль.

Трофическая язва, стадии или варианты течения

Размеры трофической язвы напрямую зависят от недостаточности кровоснабжения и длительности патологического процесса. Обычно язвенная поверхность занимает не более 35 см2. При отсутствии лечения может охватывать всю голень и достигать 100 см2 Методы лечения трофических язв должны быть правильными, грамотными и квалифицированными: никаких припарок и настоек!

Осложнения язвы - виды, причины и лечение

Стадии появления трофической язвы

Начальная стадия (кровоточащая язва небольших размеров) осложняется присоединением бактериальной и грибковой инфекции. Из язвы начинает отделяться гнойное содержимое с неприятным запахом.

Чем длительнее процесс, тем более глубокие слои подвергаются воспалению и гниению. Язвенное поражение распространяется на икроножные мышцы, вовлекая в воспалительный процесс голеностопный сустав.

В запущенных случаях возможно развитие пиодермии, флегмоны и сепсиса.

Стоит различать венозные и артериальные трофические язвы. Первые встречаются у пациентов любого возраста, тогда как артериальные язвы — недуг, встречающийся исключительно в пожилом возрасте, обусловленный атеросклерозом стенок артерий.

Трофическая язва, диагностика

При диагностике трофической язвы и выявлении причин ее возникновения применяются следующие лабораторные анализы:

  • определение уровня сахара в крови
  • реакция Вассермана
  • цитологический анализ
  • бактериологическое исследование

Также врач назначает ряд необходимых исследований:

  • ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей
  • ангиография (рентгенологическое исследование сосудов с контрастным веществом)
  • реовазография
  • инфракрасная термография
  • спиральная компьютерная томография

Осложнения язвы - виды, причины и лечение

Диагностика трофической язвы — ключевой этап правильного лечения

Для выбора эффективного лечения необходима консультация хирурга флеболога, специализирующегося на заболеваниях сосудов нижних конечностей.

Чем опасна трофическая язва — Википедия предупреждает!

Основным моментом в лечении трофических язв является выявление основного заболевания, вызвавшего язвенный дефект кожи. Такой подход обеспечит эффективное лечение язвы и предупреждение рецидивов.

Опасность трофических язв заключается в том, что при отсутствии правильного лечения поврежденные клетки способны к злокачественному перерождению и появлению плоскоклеточного рака, в редких случаях саркомы кожи.

Поэтому если даже ушла трофическая язва, лечение после операции должно продолжаться.

Трофическая язва — лечение в Москве

У вас трофическая язва? Лечение в Москве или в любом другом городе довольно длительное и представляет собой целый комплекс мер, чтобы исчезла трофическая язва.

Лечение  консервативное, то же, что и лечение медикаментозное направлено на уменьшение симптоматики основного заболевания, вызвавшего нарушение трофики тканей, лечение собственно язвенного поражения и борьбу с вторичной инфекцией.

Осложнения язвы - виды, причины и лечение

Прекрасные результаты лечения трофической язвы лазером

В зависимости от стадии, по-разному убирается трофическая язва. Лечение (Москва предлагает множество методов) зависит от стадии развития трофической язвы и проводится по следующим направлениям:

  • местное лечение;
  • эластическая компрессия;
  • медикаментозное лечение;
  • гемосорбция — выведение из крови токсических продуктов распада тканей;
  • физиотерапия;
  • аутооблучение крови лазером или ультрафиолетовыми лучами;
  • хирургическое вмешательство при наличии показаний;
  • посещение санаториев.

Как быть, если у вас глубокие трофические язвы нижних конечностей? Что делать, если большая трофическая язва, лечение (фото, результаты вы уже оценивали) которой вы не проводили, увеличивается?

Трофическая язва — лечение в домашних условиях

О возможности лечения недуга в домашних условиях решает лечащий врач. С назначенным комплексом медикаментов пациент может делать перевязки дома, регулярно посещая при этом врача. Желательно, конечно, чтобы этот врач был хорошим специалистом в лечении трофических язв. В Москве таких докторов немного.

Осложнения язвы - виды, причины и лечение

Ведущий специалист нашего центра по лечению трофических язв Малахов А.М

В нашем центре «МИФЦ» этой проблемой занимается ведущий хирург-флеболог Малахов Алексей Михайлович.

Трофическая язва – лечение без операции

Если причиной язвенного дефекта не является венозная патология, то достаточно проведения консервативных мероприятий. Большим подспорьем в домашнем лечении начальных стадий язвенного поражения кожи при размере до 50 см2  является портативный лазерный аппарат.

Лазер, введенный в вену, способствует уменьшению вязкости крови, заметно снижается риск тромбообразования, усиливается кровоток в проблемных участках. Вдобавок лазерный луч эффективно снижает боль, уменьшается трофическая язва.

 Лечение лазером (отзывы есть ниже) в сочетании с консервативным лечением позволяет избежать хирургического вмешательства.

Лазеротерапию проводят курсами в 10-15 процедур. При правильном индивидуальном подборе параметров воздействия эта методика лечения не дает осложнений, пациенты отмечают хорошую переносимость процедур, устраняется быстро трофическая язва. Лечение лазером, цена которого не слишком высока, очень популярно.

Трофическая язва – лечение народными средствами

Если у вас трофическая язва, лечение народными средствами может только усугубить ситуацию. Лучше сразу записаться на прием к врачу, чтобы не стала глубже трофическая язва. Лечение (операция) – не так сложно, как может показаться. Об этом мы расскажем чуть ниже.

Трофическая язва — лечение лазером (ЭВЛО, ЭВЛК)

Более радикальный метод лечения трофической язвы — операция с применением лазерной коагуляции (Эндовазальная лазерная коагуляция). Методика ЭВЛК используется нами уже на протяжении многих лет.

Данный метод лечения состоит в «выжигании» вены, которая находится в зоне трофической язвы. Результаты очень хорошие: язвы заживают практически на глазах. Рубцевание происходит в течение нескольких недель.

При этом пациенты не выпадают из обычного режима жизни. 

Осложнения язвы - виды, причины и лечение

Лечение трофических язв лазером в центре «МИФЦ»

Лечение трофических язв лазером в Москве обладает рядом преимуществ:

  • малая травматичность — флеболог не делает дополнительных разрезов в изъязвленной области;
  • возможность избежать длительного консервативного лечения перед операцией;
  • высокая эффективность — рубцевание язвы проходит довольно быстро;
  • положительный косметический эффект — малый травматизм тканей исключает образование грубых рубцов, когда исчезает трофическая язва. Лечение лазером, стоимость которого можно обсудить при поступлении, поможет вам.

Трофическая язва — лечение радиочастотой (РЧА, РЧО)

Радиочастотный метод лечения считается самым современным и безопасным, если у вас трофическая язва.

Лечение РЧА в Москве заключается в нагреве микроволнами стенок вены, она «закрывается», потихоньку стягивается трофическая язва.

Лечение РЧО – и спустя несколько месяцев проблемная вена представляет собой соединительно-тканный тяж, а вся нагрузка переходит на соседние, здоровые сосуды. Так постепенно заживает трофическая язва.

Осложнения язвы - виды, причины и лечение

Лечение трофической язвы радиочастотой (РЧА, РЧО) в нашем центре

Лечение РЧО  в Москве проводится достаточно быстро, через 10 минут после вмешательства пациент отправляется домой. Радиочастотный метод дает следующие преимущества:

  • краткосрочность процедуры — 30-40 минут;
  • параметры воздействия подбираются автоматически и без участия врача;
  • косметический эффект — отсутствие дополнительного травматизма способствует образования менее грубого рубца, где была трофическая язва. Лечение РЧА  в этом плане очень положительно.
  • процедура совершенно безболезненная и легко переносимая;
  • не нужна госпитализация, пациент может вести обычный образ жизни, ограничив активность лишь после процедуры.

Нужна ли при лечении трофической язвы диета

Чего надо избегать, если есть трофическая язва? Фото осложнений поможет вам держать себя в руках при диете. Питание при трофической язве исключает соленые продукты и пряности. Необходимо насытить организм питательными веществами, витаминами и Омега-3 кислотами.

Особенно полезны овощи (морковь, помидоры, капуста), фрукты, орехи, молоко, сыры, растительное и сливочное масло, рыба. Питаться следует маленькими порциями, дабы избежать резкого повышения сахара в крови.

Кардинального изменения рациона не требуется, небольшая его корректировка благоприятным образом скажется на процессе выздоровления.

Трофическая язва — профилактика

Чтобы не вернулась трофическая язва, лечение не прошло даром (стоимость которого можно узнать только после консультации), позаботьтесь о профилактике. Меры по предотвращению возникновения трофических язв и рецидивов:

  • раннее выявление и лечение заболеваний, провоцирующих появление трофических язв;
  • умеренная физическая нагрузка (ежедневная ходьба 2-3 км.);
  • использование компрессионного трикотажа;
  • игнорирование бань и саун, закаливающие процедуры для ног;
  • отказ от мучного и сладостей, преобладание в рационе фруктов и овощей;
  • медицинское обследование 2 раза в год.

Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете о трофической язве

Уважаемая Виктория! Чтобы эффективно лечить незаживающие раны на ногах, необходимо разобраться, как появились такие раны. Длительно незаживающие раны на ногах могут образовываться вследствие ряда совершенно различных патологий, и каждая требует своего, специфического лечения.

Уважаемая Мария! Прежде, чем начинать лечить длительно незаживающие раны в домашних условиях, нужно выяснить причину появления таких ран. Чаще всего это:

  • Сахарный диабет.
  • Облитерирующий атеросклероз.
  • Хроническая венозная недостаточность.
Читайте также:  Бананы при панкреатите - польза или вред, особенности употребления

Если Вы хотите вылечить длительно незаживающие раны, то помимо местного использования мазей, необходимо заниматься основной патологией, вызвавшей проблему.

Уважаемая Надежда! Вопрос: чем обработать глубокую рану необходимо задать доктору на очной консультации. Лечить такие раны самостоятельно, с помощью интернета    может    быть   чревато      прогрессированием    процесса   и развитием жизнеугрожающего состояния.

Уважаемая Вера! Если появились и длительно не проходят «болячки» на ногах, избавиться от них поможет, как правило, только врач. Длительно незаживающие раны, зачастую, признак серьёзной патологии, требующей специфического лечения.

Трофическая язва – лечение. Отзывы наших пациентов

Виктор Петрович, 65 лет.

Осложнения язвы - виды, причины и лечение

Я пенсионер с целым возом всяких болячек. Ноги болели и опухали давно, но я, как и многие, откладывал поход ко врачу на потом. Принимал кое-какие таблетки по совету соседки-медсестры, хотя особенного улучшения и не замечал.

В общем, дожился до того, что у меня на ноге появилась огромная язва. Дай Бог здоровья вашим врачам, я уже думал, что останусь без ноги. Сделали мне лечение лазером. Особенно в нюансы этого дела я не вникал, врачи гарантировали хороший результат.

Все прошло без боли, буквально через несколько дней моя трофическая язва стала исчезать на глазах, и недели через две от нее остался лишь небольшой шрам. Конечно, были назначены разные лекарства, потом съездил в санаторий и забыл об этой страшной болезни.

Спасибо всем докторам «Медицинского центра флебологии», особенно доктору Малахову Алексею Михайловичу.

Комиссарова Л.И.

Наша пациентка с хирургом-флебологом Малаховым А.М. после оончания лечения

Постоянно ныла нога, было гудящее ощущение в ней в конце дня, а потом образовала трофическая язва, которая становилась все больше и больше. На операцию классическим способом не решалась, так как боялась после прочитанных в сети отзывов и всевозможных осложнений.

Хорошо дочка в теме, нашла мне опытного доктора в Москве Малахова Алексея Михайловича. Перед операцией, а это эндовазальная лазерная коагуляция, в медцентре в Москве, где я решилась ее делать, сделали УЗИ сдала кровь и все. После операции заставили встать со стола и ходить около часа.

Через 3 недели показалась моему врачу. О шрамах не беспокоилась, главное, чтобы язва быстрее зажила. Прошло 3 месяца после лазерной процедуры на ноге. Все прекрасно, язва стала совсем маленькой, но надеюсь, скоро совсем заживет. Очень рада, что все прошло хорошо. Спасибо за все.

Комиссарова Людмила Ивановна, 7 декабря 2016г.

Источник: https://phlebolog.org/osloznenieya/troficheskaya-yazva-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-profilaktika

Осложнения язвенной болезни: диагностика

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Язвенная болезнь – хроническое, склонное к прогрессированию заболевание, которым страдает около 10% населения. Патологический процесс начинается с желудка или 12-перстной кишки, но по мере развития может вовлекать соседние органы. Отсутствие своевременного лечения может привести к тяжелым осложнениям, зачастую несовместимых с жизнью.

Виды осложнений

При благоприятных обстоятельствах язва может самостоятельно затягиваться с образованием рубца на месте ее локализации.

Если этого не происходит, патология переходит в хроническую форму, продолжая разрушать стенки органа, утяжеляя течение болезни, вызывая серьезные последствия.

Осложнения, возникающие при долгом течении язвенной болезни, тоже могут протекать хронически, некоторое время оставаясь незамеченными. Острая стадия любой такой патологии может привести к угрожающему жизни состоянию. Последствиями язвенной болезни могут быть:

  • кровотечения;
  • пенетрация;
  • перфорация:
  • стеноз привратника;
  • перерождение язвы в онкологическую форму.

Прободение язвы

Этот вид осложнений язвенной болезни характеризуется повреждением (перфорацией) стенки желудка или 12-перстной кишки, из-за которого их содержимое попадает в брюшную полость.

Возникает дефект при воздействии соляной кислоты, продуцируемой желудком при переваривании пищи, на слизистую пищеварительного органа, вплоть до образования сквозной раны.

Если человеку не оказать срочную медицинскую помощь, за несколько часов у него может развиться гнойное воспаление брюшной полости.

Патология чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин, средний возраст заболевших – 20-60 лет. Распространено прободение нижнего отдела желудка, но также могут быть поражены 12-перстная кишка, пищевод. Течение болезни можно разделить на 3 периода:

  1. Болевой шок – состояние, когда содержимое эпигастрия через образовавшееся отверстие в поврежденном органе попадает в брюшную полость. На этой стадии больной ощущает сильную режущую болезненность в области желудка, постепенно распространяющуюся на весь живот, сопровождающуюся лихорадкой, рвотой, тахикардией.

    Характерным проявлением прободной язвы является доскообразное напряжение передней стенки живота, при пальпации – значительная болезненность.

    Больной имеет потребность занять позу, которая доставит ему меньше неприятных ощущений, часто – лежа на боку с подтянутыми ногами. Симптомы в виде бледной кожи, низкого артериального давления, замедленного пульса наблюдаются до 6 часов.

  2. Мнимое (ложное) благополучие – состояние, когда болевой шок прекращается, болезненность живота уменьшается или исчезает совсем, напряжение мышц живота снижается. В кишечнике усиливается продукция газов, возникает повышенный метеоризм. Артериальное давление остается низким, но нитевидный (слабый) пульс сменяется учащенным сердцебиением, появляется ощущение сухого языка и губ. Относительно спокойный период длится 10-12 часов.
  3. Развитие гнойного воспаления брюшины – перитонита. Это самая тяжелая стадия болезни, сопровождающаяся высокой температурой, изменением цвета кожи на землистый, усиливающейся жаждой, сухостью во рту. Кожа становится мокрой, липкой, количество отделяемой мочи уменьшается, исчезает полностью, часто больной теряет сознание. Поступившая в брюшную полость пища гниет, в ней стремительно, катастрофически быстро размножаются бактерии. При отсутствии срочной квалифицированной медицинской помощи летальный исход наступает на 3-4 сутки.

При диагностике перфорации стенок полых органов критерием является основанный на анализе болевых ощущений больного при пальпации брюшной полости симптом Щеткина-Блюмберга.

Признаком наличия перитонита считается выраженное усиление боли при быстром отстранении пальпирующей руки от брюшной полости после медленного надавливания тремя пальцами – безымянным, средним и указательным.

Если болезненность при отстранении руки не изменяется, диагноз не подтверждается.

Осложнения язвы - виды, причины и лечение

Пенетрация язвы

При отсутствии правильного лечения язва постепенно развивается, выходит за пределы желудка, проникает в прилежащие к нему ткани.

В этом случае говорят, что она пенетрирует, при этом могут быть поражены разные органы – поджелудочная железа, печень, желчные пути, толстая кишка.

Процесс пенетрации характеризуется развитием воспалительного процесса, возникновением свищей, обширных фиброзных спаек. Осуществляется он за 3 этапа:

  • распространение язвы на все стенки желудка и 12-перстной кишки;
  • образование спаек между наружными оболочками желудка или 12-перстной кишки и соседствующих с ними органов;
  • проникновение язвы в ткань соседнего органа.

Эпигастральная боль при пенетрации становится почти постоянной, никак не связанной с приемом пищи, применение антацидов (препаратов, нейтрализующих соляную кислоту в органах ЖКТ) облегчения больному не приносит. При пенетрации в область поджелудочной железы боль иррадирует в поясничную область, при поражении малого сальника – вверх и вправо, в сторону плеча и ключицы.

Симптомами процесса пенетрации могут быть болезненные ощущения в области сердца, пупка, спины, они могут носить опоясывающий характер.

Диагностика поражающей соседние с желудком и 12-перстной кишкой органы язвы проводится с помощью общего анализа крови, фиброгастродуоденоскопии, рентгенографии. У больного в крови наблюдается умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Рентгеноскопия желудка при пенетрации отражает углубление кратера, неподвижность зоны локализации образования. Результаты фиброгастродуоденоскопии показывают круглые края, возвышающиеся вокруг язвы.

С помощью ультразвукового исследования распознают изменения печени и поджелудочной железы, если пенетрация происходит в эти органы.

Осложнения язвы - виды, причины и лечение

Язвенное кровотечение

Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающиеся кровотечениями, случаются не реже, чем прободение язвы.

Симптомы этой формы развития патологии могут проявляться в виде кровавой рвоты, дегтеобразного (черного) стула, самочувствие больного при одних обстоятельствах изменяется незначительно, с возможностью вести привычный образ жизни, при других – требует экстренного медицинского вмешательства. Язвенное кровотечение бывает 2-х видов:

  1. Скрытое – больной может не догадываться о болезни, пока она не отразится в результатах анализов или не наступит резкое ухудшение его самочувствия.
  2. Открытое – имеет распознаваемую симптоматику, состояние больного характеризуется выраженной бледностью кожи, слизистых оболочек, головокружениями, обмороками, общей слабостью, одышкой, тахикардией. Иногда возникает коллапс – лицо становится бледным, пульс – нитевидным, больной теряет сознание.

Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки

Осложнения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут проявляться в виде сужения просветов привратника (перегородки, регулирующей поступление содержимого желудка в кишечник) и 12-перстной кишки. Такое состояние называется стенозом, частота его возникновения у больных с язвенной патологией – до 15%. Течение болезни в этом случае характеризуется следующими этапами:

  1. Компенсированный пилородуоденальный – умеренное сужение просвета, при котором для проталкивания пищевого комка требуется усиление двигательной активности желудка. У больного наблюдается изжога, отрыжка кислым, чувство чрезмерного переполнения желудка после еды.
  2. Субкомпенсированный – нарушение эвакуаторных способностей желудка, характеризующееся обильной рвотой спустя некоторое время после приема пищи. В желудке обнаруживается содержимое даже в состоянии натощак, больной чувствует гнилостный запах изо рта, боли даже при приеме небольшой порции пищи.
  3. Декомпенсационный – прогрессирующее ослабевание моторно-двигательной функции желудка, при котором рвота становится частой, не приносит облегчения. Возникает жажда, самопроизвольное сокращение мышц, судороги, желудок больного сильно расширяется. Лечение стеноза привратника и 12-перстной кишки на этой стадии развития должно быть оперативным.

Осложнения язвы - виды, причины и лечение

Малигнизация

При хроническом протекании язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки может перейти в злокачественную форму – малигнизировать. На ранних стадиях определить наличие онкологического процесса по внешним проявлениям сложно, основными симптомами являются неэффективность диетотерапии и медикаментозного лечения. С развитием болезни появляются более выраженные признаки малигнизации:

  • снижение аппетита, отвращение к мясным блюдам;
  • потеря массы тела, истощение;
  • не устраняемые медикаментозными средствами, пищей боли в желудке;
  • нарушение стула, чередование запоров и диареи, появление в каловых массах крови;
  • тошнота, рвота, отрыжка кислым, гнилостным запахом;
  • тяжесть, дискомфорт в желудке;
  • бледность кожи и слизистых;
  • астенизация – повышенная утомляемость, бессилие, слабость.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/2325-oslozhneniya-yazvennoj-bolezni.html

Язва: симптомы и причины, обследование, лечение, осложнения

Язва желудка – это округлый дефект слизистой оболочки, который чаще всего проявляется болью вверху живота.

Наиболее частыми причинами язвенной болезни желудка являются бактерия Helicobacterpylori (H. pylori) и длительное применение аспирина и других обезболивающих препаратов, таких как ибупрофен и напроксен.

Читайте также:  Лфк при гастрите - в чем польза и комплекс упражнений

Стресс и острая пища не вызывают язву, но могут утяжелять симптомы заболевания.

Симптомы язвы желудка

Типичными симптомами язвы являются:

  • Изжога;
  • Боли вверху живота;
  • Ощущение вздутия и тяжести в животе;
  • Плохая переносимость жирной пищи;
  • Тошнота, редко рвота.

Самый частый симптом пептической язвы желудка – жгучая боль в животе. Соляная кислота желудочного сока усиливает болезненные ощущения, в особенности на голодный желудок.

Нередко боль проходит после приема пищи или антацидов, но вскоре возвращается обратно. Обычно болевые ощущения усиливаются между приемами пищи и по ночам.

Примерно у 70-75% болезнь протекает совершенно бессимптомно.

Реже наблюдаются более серьезные клинические признаки язвы желудка, такие как:

  • Кровавая рвота, при которой рвотные массы окрашены в красный или черный цвет (чернота обусловлена окислением железа, содержащегося в гемоглобине, под действием соляной кислоты);
  • Темная кровь в кале;
  • Мелена, или дегтеобразный зловонный стул (следствие желудочного кровотечения);
  • Головокружение;
  • Необъяснимая потеря веса;
  • Снижение аппетита.

Причины язвенной болезни

Язва возникает, когда кислота желудочного сока буквально разъедает слизистую оболочку желудка. При этом возникает округлое отверстие в пределах слизистой, которое может кровоточить.

Осложнения язвы - виды, причины и лечение

Желудочно-кишечный тракт изнутри покрыт тонким слоем слизи, которая защищает стенки органов от агрессивного действия кислоты. Но когда кислотность среды повышается, или количество слизи уменьшается, может появиться язва. Чаще всего это обусловлено следующими причинами:

  1. Бактерии. На слизистой оболочке желудка обитает бактерия Helicobacter pylori, которая обычно не приводит ни к каким проблемам, однако нередко становится причиной воспаления внутренней стенки желудка – гастрита, который служит хорошим фоном для язвы.
  2. Регулярное применение обезболивающих средств. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) раздражают слизистую желудка и могут приводить к ее воспалению. Эта причина актуальна прежде всего для пожилых людей, которые вынуждены принимать обезболивающие, чтобы справиться с приступами артроза.
  3. Другие препараты. К ним относятся кортикостероиды, антикоагулянты и антиагреганты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), алендронат и некоторые другие.

Факторы риска

Риск возникновения язвы желудка повышается, если вы:

  • Курите. Курение повышает риск язвы у лиц, инфицированных H. pylori.
  • Злоупотребляете алкоголем. Спиртные напитки раздражают слизистую желудка, из-за чего на ее поверхности образуются поверхностные дефекты или эрозии (эрозивный гастрит), а также повышают кислотность желудочного сока.
  • Страдаете хроническими стрессами.
  • Любите острую пищу.

По отдельности эти факторы не вызывают язву, но могут усугубить ее течение.

Осложнения

При отсутствии грамотного лечения язва желудка часто осложняется:

  • ДиагностикаВнутренним кровотечением. Оно может проявиться как незначительной кровопотерей, которая определяется только по анализу крови, так и массивными кровотечениями, требующими экстренной госпитализации. Это может проявляться кровавой рвотой или жидким стулом черного цвета.
  • Перфорацией. Пептические язвы могут «проесть» стенку желудка насквозь, из-за чего все желудочное содержимое попадает в брюшную полость – развивается перитонит.
  • Пенетрацией. Вариант перфорации, при котором язва проходит не в свободную брюшную полость, а напрямую в соседний орган (поджелудочную железу, печень и другие).
  • Обструкцией (стенозом). Пептическая язва может приводить к отеку, воспалению и рубцеванию конечных отделов желудка, в результате чего продвижение пищи по нему затрудняется. Клинически это проявляется быстрым насыщением, рвотой только что съеденной пищей и быстрым истощением.

Диагностика

Для подтверждения диагноза язвы желудка требуется проведение следующих методов исследования:

  • Анализ на Hpylori. Проводится для того, чтобы определить, есть ли эта бактерия или нет. Для анализа используются образцы крови или кала, но наиболее точным считается дыхательный тест. При проведении этого теста пациент выпивает жидкость, содержащую радиоактивный йод. H. pylori разрушает это вещество в желудке. Затем пациент выдыхает в специальный мешочек и в полученном образце воздуха определяется радиоактивный углерод в составе углекислого газа.
  • Гастроскопия. Во время этой процедуры доктор вводит в рот пациента тонкую трубочку снабженную лампочкой и камерой. Продвигая трубку дальше, врач своими глазами оценивает состояние слизистой оболочки желудка и язву. При необходимости он может взять образец ткани из краев язвенного дефекта (биопсия) и отправить его на гистологическое исследование.
  • Рентгенография и рентгеноскопия. Проводятся редко. Пациенту предлагают выпить бариевую взвесь, после чего делают серию рентгеновских снимков, на которых будет виден рельеф слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение язвы желудка

Способы лечения язвы зависят от ее причины. Обычно терапия включает борьбу с H. pylori, если эта бактерия есть, по возможности прекращение приема обезболивающих средств и ускорение заживления язвенного дефекта.

  • Антибиотики. Если H. pylori обнаружена, то пациенту назначается комбинация антибактериальных препаратов для уничтожения этой бактерии. К ним относятся амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тинидазол, тетрациклин и левофлоксацин в различных сочетаниях. Длительность терапии должна составлять не менее 2 недель, при этом нужно принимать и другие препараты, которые снижают кислотность желудочного сока, в том числе ингибиторы протонной помпы и препараты висмута (например, Де-Нол).
  • Прекращение выработки кислоты и ускорение заживления язвы. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) снижают выработку соляной кислоты путем блокирования работы тех частей клеток желудка, которые вырабатывают кислоту. К этим препаратам относятся омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол и пантопразол.
    При длительном применении больших доз этих препаратов повышается риск переломов, поэтому обязательно спросите своего врача о необходимости дополнительного приема средств, содержащих кальций
  • Снижение кислотности желудочного сока. Блокаторы рецепторов гистамина 2 типа (H2-блокаторы) уменьшают количество вырабатываемой соляной кислоты, благодаря чему боль уходит, а заживление язвы ускоряется. К этим препаратам относятся ранитидин, фамотидин, циметидин и низатидин.
  • Антациды. Эти препараты нейтрализуют соляную кислоту и позволяют быстро убрать боль в животе. Среди побочных эффектов следует отметить диарею, которая наблюдается при приеме некоторых антацидов. Следует помнить, что хотя данные препараты и помогают справиться с болью, они не ускоряют заживление язвы.

Курс лечения пройден – что дальше?

В большинстве случаев на фоне грамотного лечения язва заживает полностью. Но если симптомы сохранились или стали еще хуже, то следует сделать повторную гастроскопию.

Если после лечения язва осталась, то она называется рефрактерной. Это может быть связано с:

  • Неправильным лечением;
  • Устойчивостью H. pylori к принимаемым лекарствам;
  • Курением;
  • Приемом обезболивающих препаратов.

Реже рефрактерные язвы свидетельствуют о:

  • Выработке слишком большого количества кислоты, что наблюдается при синдроме Золлингера-Эллисона;
  • Другой инфекции;
  • Раке желудка;
  • Другими заболеваниями, которые сопровождаются образованием язв в желудке и двенадцатиперстной кишке, такими как болезнь Крона.

Если язвенная болезнь закончилась осложнением, таким как кровотечение или перфорация, то пациенту требуется срочная хирургическая помощь.

Альтернативная и народная медицина

Препараты, содержащие карбонат кальция, способствуют более быстрому излечению язвы желудка, но их не следует применять в качестве основного лечения. Имеются доказательства эффективности цинка в терапии язвенной болезни.

Среди растительных препаратов, рекомендованных для лечения пептической язвы, следует упомянуть куркуму, мастику, капусту и экстракт коры нима.

Осложнения язвы - виды, причины и лечение

Вам также может понравиться

Источник: https://zhivotu.net/jazva/

Возможные осложнения язвенной болезни

  • Осложнения язвы - виды, причины и лечениеПрободение (перфорация) язвы
  • В период обострений больной язвенной болезнью должен очень внимательно относиться к своему здоровью.
  • Существует риск такого опасного для жизни осложнения, как прободение, или перфорация, язвы, то есть образование в стенке желудка (или двенадцатиперстной кишки) сквозной раны, через которую непереварившаяся пища вместе с кислым желудочным соком попадает в брюшную полость.

Часто прободение язвы происходит в результате употребления алкоголя, переполнения желудка едой или чрезмерного физического напряжения. Бывают случаи, когда перфорация язвы становится первым проявлением язвенной болезни. Такое происходит чаще с молодыми людьми.

Основной признак прободения язвы – острая боль в животе, вызванная попаданием пищи в брюшную полость. Боль настолько сильна, что люди нередко теряют сознание.

Через 12—48 часов после прободения развивается перитонит, который при отсутствии незамедлительной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

(Разлившаяся по брюшной полости пища гниет, и в ней с катастрофической скоростью размножаются бактерии.) Смерть от перитонита наступает на 3—4-е сутки.

Симптомы прободения язвы, при появлении которых следует немедленно вызывать «скорую помощь», следующие: кратковременная резкая боль, которая постепенно стихает (в течение нескольких часов), при этом у больного повышается температура тела, падает артериальное давление, живот напряжен и очень чувствителен к прикосновениям. Учащается сердцебиение, выступает холодный липкий пот, кожные покровы бледнеют, конечности холодеют, появляются жажда и сухость во рту. Иногда (очень редко) наблюдается рвота. В течение нескольких часов развивается метеоризм – вздутие живота из-за неотхождения газов.

Пенетрация язвы

Пенетрация – это то же самое, что и прободение язвы, то есть нарушение целостности желудка, только о пенетрации говорят, когда желудочное содержимое разливается не в брюшную полость, а в расположенные рядом поджелудочную железу, сальник, петли кишечника или другие органы.

Такое случается, когда в результате воспаления происходит сращение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки с окружающими органами (образуются спайки). Основной признак этого осложнения – происходящие по ночам болевые атаки в подложечной области, часто отдающие в спину. Приступы боли очень сильные и не снимаются с помощью медикаментов. Для лечения необходимо хирургическое вмешательство.

Кровотечение

Кровотечение может возникнуть в период обострения язвенной болезни. Оно может быть началом обострения или открыться в момент, когда другие симптомы язвы (боли, изжога и т. д.) уже проявились. Важно отметить, что язвенное кровотечение может иметь место как при наличии тяжелой, глубокой, запущенной язвы, так и при язве свежей, небольшой.

Главные симптомы язвенного кровотечения – стул черного цвета и рвота цвета кофейной гущи (или рвота кровью). Стул черного цвета характерен для кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки, а кровавая рвота – из язвы желудка.

Дополнительными симптомами данного осложнения являются общая слабость, сухость во рту, подташнивание, легкий озноб. Однако все эти симптомы очень неспецифичны, и на основе их заподозрить кровотечение крайне сложно.

После того как больной в результате внутреннего кровотечения потерял большое количество крови, развивается анемия. Ее признаки – головокружение, тошнота, нарастающая слабость. Кожные покровы бледнеют, появляется холодный пот, учащается сердцебиение.

При появлении этих признаков следует немедленно вызвать «скорую помощь». В ожидании врача больного надо уложить, приложить к животу холодный компресс (лучше лед). Не следует самостоятельно принимать какие-либо лекарства, пить и есть.

В случае крайней необходимости, когда состояние больного становится опасным, при язвенном кровотечении предпринимается хирургическое вмешательство. Суть операции состоит в том, что больному «зашивают» кровоточащую рану. Однако это крайняя мера, к которой врачи прибегают далеко не всегда. Во многих случаях язвенное кровотечение лечится медикаментозными способами.

Читайте также:  Воспаление мочевого пузыря у женщин - симптомы и лечение

Следует отметить, что желудочные кровотечения могут иметь очень разную степень выраженности (и, соответственно, различные последствия). Так, существуют и несильные желудочные кровотечения, способные прекращаться самостоятельно. Обычно их единственным симптомом являются фекалии черного цвета.

Однако, к сожалению, желудочные кровотечения бывают (хотя и крайне редко) настолько сильными, что в течение нескольких минут (!) после начала могут привести к смерти больного.

Поддиафрагмальный абсцесс

Поддиафрагмальный абсцесс представляет собой скопление гноя между диафрагмой и прилежащими к ней органами. Такое осложнение язвенной болезни встречается очень редко. Оно развивается в период обострения язвенной болезни в результате прободения язвы или распространения по лимфатической системе желудка и двенадцатиперстной кишки инфекции.

Основные симптомы поддиафрагмального абсцесса – боли в правом подреберье (а также выше его, часто боль отдает в правое плечо) и повышенная температура тела. Как правило, сопровождается вялостью, общей ослабленностью больного, потерей аппетита. Как и при любом воспалительном процессе, при поддиафрагмальном абсцессе повышается количество лейкоцитов в крови.

К сожалению, поддиафрагмальный абсцесс достаточно сложен для диагностики. А между тем его важно вовремя обнаружить: необходимо вскрыть гнойник и удалить из него гной. В противном случае через 20—30 дней у больного развивается сепсис (заражение крови).

Непроходимость пилорического отдела желудка (стеноз привратника)

Стеноз привратника – это анатомическое искажение и сужение просвета сфинктера, произошедшее в результате рубцевания язвы пилорического канала или начального отдела двенадцатиперстной кишки. Подобное явление ведет к затруднению или полному прекращению эвакуации пищи из желудка.

Если степень сужения привратника незначительна, его симптомами являются рвота съеденной пищей и тяжесть под ложечкой в течение нескольких часов после еды. По мере прогрессирования стеноза нарастает склонность к частичной задержке пищи в полости желудка, что, в свою очередь, ведет к перерастяжению (деформации) желудка.

Постоянная задержка в желудке пищи проявляется в гнилостном запахе изо рта и ощущении «плеска» в животе.

Стеноз привратника и связанные с ним нарушения процесса пищеварения ведут к нарушениям всех видов обмена веществ (жиров, белков, углеводов, солей), что, в свою очередь, приводит к истощению организма. Основной метод лечения – хирургическое вмешательство.

Источник: https://ftiza.info/vozmozhnyie-oslozhneniya-yazvennoy-bolezni/

Осложнения язвенной болезни. Кровотечение. Пенетрация. Перфорация. Стеноз привратника

Осложнения язвенной болезни:

  • Кровотечение,
  • Пенетрация,
  • Перфорация,
  • Стеноз привратника.

Язвенное   кровотечение.

Язвенное кровотечение — это одно из частых и опасных осложнений язвенной болезни (ЯБ).

Симптомы.

Скрытое (оккультное) кровотечение  почти всегда  сопутствует  ЯБ,  хотя, как правило, остается незамеченным  и не считается  ее осложнением. Диагностируются  лишь массивные (профузные) кровотечения  с  кровавой рвотой и меленой. Рвота  кровью бывает  тогда,  когда источник  кровотечения  находится выше связки Трейдца (пищевод, Ж, ДПК).
Контакт крови с HCI  изменяет  цвет крови  до кофейного.

Стул при кровотечении  будет  кашицеообразным, липким, с угольным блеском, как  деготь

(мелена).
Важно  помнить, что при  приеме  препаратов висмута, железа, черники, черемухи, ежевики стул тоже темного  цвета, но нормальной консистенции и формы.
Гемоглобин  и гематокрит  снижается. Если  в течение  3-х  суток нет положительной  динамики гемаглобина, значит кровотечение продолжается.

Лечение.

  • В домашних  условиях — промывание  желудка ледяной водой, накладывание  льда на область желудка.
  • Внутрь  и парентерально  до  200-400 мг  Циметидина или др. Н2-блокаторы,
  • Орошение введением зонда и введением  5% Аминокапроновой  кислоты,
  • Через  зонд 5%  Новокаин  и Адреналин,  Антигемофильной Плазмы 100-150 мл,
  • Фибриноген 1-2 г  на  физ. растворе,
  • Секретин 100мг на  50 мл  0,001% NaCI.
  • При  падении   АД  100-150 мл  Полиглюкин, а затем Реополиглюкин,  Альбумин, свежезамороженная  Плазма.
  • Проводят   диатермо- и  лазерная  коагуляция.

Перфорация язвы.

Перфорация язвы в брюшную полость – грозное осложнение язвенной болезни (ЯБ) и симптоматических язв.

  • Симптомы.
  • Через  6-8  часов после  перфорации развивается перитонит, характеризующийся  резким ухудшением состояния больного:
  • Рентгенологически в брюшной  полости  обнаруживается  газ.

Резкая  «кинжальная» боль в подложечной области,  доскообразное  напряжение мышц  передней  стенки живота, особенно эпигастрия, положительный симптом  Щеткина-Блюмберга, исчезновение  печеночной тупости, брадикардия, бледность  кожных покровов.

частый  нитевидный  пульс, артериальная  гипотония, лихорадка, явления  динамической кишечной  непроходимости, лейкоцитоз  с нейтрофильным сдвигом. В  первые часы  возможны  стул и отхождение  газов, но  затем  нарастает метеоризм,  происходит  задержка стула, газов и даже  мочи.
Рвота  бывает  редко.

При  атипичной  клинике при  прободной  язве Ж  и  ДПК (прикрытое прободение, прободение в малый сальник в  полый  орган), при сочетании прободной  язвы с другими  атипично  протекающими заболеваниами  показана  срочная лапараскопия.

Пенетрация  язвы.

Под  пенетрацией понимают распространение язвы за пределы стенки Ж (желудка)  и  ДПК (двенадцатиперстной кишки) в окружающие ткани и органы.
Различают:

1) стадию  проникновения язвы (некроза) через все слои стенки Ж или ДПК. 

2) стадию фиброзного  сращения  с прилегающим органом. 
3) стадия завершенной  перфорации  и проникновения  в ткань прилежащего органа. Язвы  задней и боковой  стенок  луковицы и постбульбарные  язвы  ДПК  чаще  пенетрируют  в  головку поджелудочной железы, желчные  пути, печень, печеночно-желудочную  или дуоденальную  связку, в толстую  кишку  и в ее  брыжейку, а язвы Желудка — в малый  сальник  и тело поджелудочной железы.  Пенетрация  сопровождается  развитием воспалительного процесса  и образованием  фиброзных  спаек, иногда  довольно обширных.

Симптомы.

Боль  при этом  становится  почти  постоянной, весьма  интенсивной, теряет закономерную связь с приемом  пищи, не уменьшается  от приема антацидов.  Усиливается  тошнота, рвота.
Повляются  признаки  воспаления — субфебрильная  температура, лейкоцитоз, повышается  СОЭ.
В  области очага  нередко  определяется выраженная  пальпаторная  болезненность и удается  прощупать воспалительный  инфильтрат.

Диагноз подтверждается  рентгенологическим (глубокая «ниша», малая  подвижность язвенной зоны)  и  эндоскопическим (язва глубокая, кратер  обрывистый, края  обычно  высокие, в виде  вала)  исследованиями.

Лечение обычно оперативное.
 

Стеноз привратника.

Стеноз привратника — осложнение язвенной болезни (Я Б), чаще  возникает  при локализации  рецидивирующей  язвы в пилорическом  канале и начальной  части  луковицы ДПК.
Нарушение   проходимости привратника  при обострении ЯБ  усугубляется  периульцерозным  воспалительным  отеком и его спазмом.

Симптомы.

Обострение  ЯБ с формирующимся  стенозом  привратника  сопровождается  ощущением  давления и  полноты  в подложечной  области, возникающих  сразу  же  после еды,  тошнотой  и рвотой,  приносящей  облегчение.
При   рецидивирующем  язвенном процессе  стенозирование  привратника  быстро  прогрессирует и  переходит  в органическую, декомпенсированную   стадию. Рвота  становится  постоянной,  появляется  шум плеска. 
Натощак  в желудке  определяется  большое количество  содержимого.
Больной  прогрессивно  худеет и присоединяется  гуморальный  синдром (гипохлоремия,  гипокалиемия, азотемия, алкалоз).

При  рентгенологическом исследовании в этой стадии  Желудок  приобретает форму  «растянутого мешка» со слабой  перистальтикой, его опорожнение  замедленно до 24 часов и  более.

Диагноз основан на эндоскопической картине и результатах гистологического исследования биопсийного материала.

Лечение хирургическое.

  • Перед  хирургическим  лечением  необходимо откачивание  желудочного  содержимого  через  назогастральный  зонд,
  • В/в  введение  изотонического  раствора  Хлорида Натрия ( 2-3 л/сут ), раствора  Глюкозы ( 1-2 л/сут), Витаминов (аскорбиновая   кислота, никотинамид, кокарбоксилаза, витаминов В6,  В12  и др.)
  • Нередко  требуется  переливание Полиглюкина, Реополиглюкина, Альбумина, Эритроцитарной  массы, Хлорида  Калия.
  • Независимо   от способа  оперативного  лечения  больным   в  предоперативном   периоде желательно  проведение  полноценного  курса  противоязвенной терапии (см лечение язвенной болезни).

Болезни желудочно-кишечного тракта

Источник: https://www.medglav.com/bolezni-jeludochno-kishechnogo-trakta/oslojnenia-yazvennoi-bolezni.html

Осложнения язвенной болезни

Желудочное кровотечениеявляется
одним из наиболее распространенных и
опасных обострений язвенной болезни.
Нужно помнить, что чаще кровоточат язвы
двенадцатиперстной кишки, чем желудка.

Скрытые (оккультные) небольшие кровотечения
клинически не проявляются, подозрением
для этого является положительная реакция
на скрытую кровь в кале (реакция
Грегерсена, Вебера).

Кардинальными
признаками гастродуоденального
кровотечения (кровопотеря более чем
300-400 мл) является рвота «кофейной гущей»,
которая характерна для язвы желудка,
или густой дегтеподобный стул — мелена,
который является симптомом дуоденального
кровотечения почти в 90% случаев.

Среди
других признаков могут наблюдаться
общая слабость, «мелькание мушек» перед
глазами, головокружение, ощущение
сердцебиения, шум в ушах, потеря сознания, степень проявления которых зависит от
объема кровотечения. Эти признаки могут
появляться раньше чем рвота кровью или
мелена.

Характерным является симптом
Бергмана — исчезновение боли в животе,
которая беспокоила раньше, сразу после
начала кровотечения. Характерными
признаками также является рвота
желудочным содержимым типа «кофейной
гущи», мелена, нарастающая слабость,
тахикардия, снижение артериального
давления.

Перфорация язвы.

Клиника характеризуется
внезапной («кинжальной») болью в
эпигатрии, доскообразнымнапряжением
мышц передней брюшной стенки, развитием
колаптоидного состояния (бледность
кожных покровов и брадикардия) и
перитонита (положительный симптом
Щеткина-Блюмберга), исчезновение
печеночной тупости. Перитонит развивается
через 6-8 ч. Подтверждение диагноза
возможно рентгенологическим выявлением
свободного газа в брюшной полости и по
данным эндоскопического исследования.

Пенетрация.Язва задней и боковой
стеноклуковицыдвенадцатиперстной
кишки и постбульбарные язвы чаще
пенетрируют в головку поджелудочной
железы и печень, реже – в толстую кишку
или ее брыжейку, язвы желудка – в малый
сальник и тело поджелудочной железы.
Заподозрить пенетрацию возможно по
усилению проявлений или изменению
клинической картины течения заболевания.

Появляются симптомы поражения органов,
в которые произошла пенетрация, боль
усиливается и становится постоянной,
теряется связь с употреблением пищи,
не купируется антацидами и спазмолитиками,
иррадиирует в спину или поясничную
область, влево или становится опоясывающей.
Диагноз подтверждается появлением
лабораторных признаков воспаления
(повышение уровня лейкоцитов, увеличение
СОЭ), повышением температуры тела до
субфебрильних цифр, иногда пальпацией
воспалительного инфильтрата,
рентгенологичекси и эндоскопически.

Стеноз пилоруса.Возникает, как
правило, после рубцевания язв, расположенных
в пилорическом отделе. В компенсированной
стадии стеноза под влиянием лечения
проходимость пилоруса и эвакуация пищи
постепенно возобновляется.

При
субкомпенсированном стенозе в клинической
картине на первое место выходят частые
упорные рвоты пищей, съеденной накануне,
ощущение тяжести и переполнения в
эпигастральной области после пищи,
прогрессивное похудание больного,
отрыжка тухлым.

При рентгенологическом
исследовании контраст в желудке
задерживается дальше 6 часов при
декомпенсированном стенозе рвота и
боль становятся постоянными, нарастает
истощение, при пальпации живота в
эпигастрии определяется «шум плеска»,
видимой становится перистальтика
желудка.

Малигнизацияпроявляется потерей
периодичности и сезонности обострений,
а также постоянностью боли, прогрессирующим
снижением секреторной функции желудка,
анемией, увеличением СОЭ, кахексией
больных.

Перивисцерит(перигастрит,
перидуоденит). Характеризуется спаечным
процессом между желудком (двенадцатиперстной
кишкой) и соседними органами.

Клинически
проявляется интенсивной болью, которая
усиливается после приема пищи, при
физических нагрузках и встряхиваниях
тела, иногда — повышением температуры
до субфебрильних цифр и увеличением
СОЭ.

Рентгенологически и эндоскопически
при перивисцерите определяется деформация
желудка и двенадцатиперстной кишки с
ограничением подвижности этих органов.

Дифференциальную диагностику
язвенной болезни
проводят с раком
желудка, заболеваниями желчных путей,
хроническим панкреатитом, симптоматическими
язвами, абдоминальной формой инфаркта
миокарда.

Источник: https://studfile.net/preview/4510243/page:3/

Ссылка на основную публикацию