Идиопатический панкреатит — причины, симптомы и лечение

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Патология диагностируется достаточно часто, однако далеко не всегда удается выяснить причину возникновения воспаления. В случае, если явных причин для развития патологического процесса не обнаружено, а железа подверглась жировой дистрофии, врачи ставят диагноз идиопатический панкреатит.

Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечениеЖировая дистрофия — замена клеток поджелудочной железы жировой тканью

Согласно статистике, этот вид недуга чаще диагностируется у мужчин в молодом возрасте. У женщин острый панкреатит невыясненного происхождения бывает в семь раз реже, чем у представителей сильного пола.

Как проявляется идиопатический панкреатит

Идиопатическая форма воспаления поджелудочной железы симптоматику имеет практически ту же, как и обычный острый панкреатит. Около 80% пациентов при этом жалуются на:

  • острые или тянущие опоясывающие боли в верхней части живота, которые усиливаются в лежачем положении (особенно если больной лежит на спине) и после принятия пищи;
  • проявления диспепсии в виде тошноты и рвотных позывов, метеоризма;
  • многократную зловонную диарею;
  • внезапное и стойкое снижение веса.

Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечениеРезкое похудение в сочетании с другими симптомами может свидетельствовать об идиопатическом панкреатите

Также у больных наблюдаются изменения обменных процессов, выражающиеся в недостаточном секреторном функционировании поджелудочной железы и возникшем вследствие этого сахарном диабете. При этом больные чаще всего жалуются на неутолимую жажду, зуд в подмышечных впадинах и паху.

В зависимости от некоторых факторов острый панкреатит неясного происхождения делится на следующие формы:

  • тропический панкреатит – возникает преимущественно у жителей тропических регионов Африки, Азии и Латинской Америки.
  • сенильный идиопатический панкреатит – возникает у пациентов пожилого и старческого возраста, в 70% протекает безболезненно;
  • ювенильный идиопатический панкреатит – возникает у пациентов подросткового возраста, развитие недуга сопровождается сильными болями;

Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечениеОдин из видов идиопатического панкреатита — ювенильный — возникает у детей и подростков

Существует отдельная форма идиопатического панкреатита, которая вообще не поддается классификации, так как для нее нет комплекса характерных симптомов, региональных и возрастных привязок.

Почему появляется идиопатический панкреатит

Свое название идиопатический панкреатит получил далеко не случайно, ведь сам термин подразумевает невыясненную природу возникновения патологии. Острый воспалительно-дистрофический процесс при этом типе заболевания возникает под воздействием следующих факторов:

  • при присутствии в желчном пузыре микроскопических камней;
  • при нарушении способности сфинктера, расположенного в дуоденальном сосочке, к сокращению;
  • при наличии генетических патологий;
  • при повышении в крови уровня кальция;
  • при регулярном приеме народных средств и БАДов с неизученным составом;
  • при поступлении в организм токсических и наркотических веществ.

Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечениеУпотребление любых видов наркотиков увеличивает риск развития идиопатического панкреатита

Несмотря на то, что перечисленные выше явления не влияют напрямую на функции и состояние поджелудочной железы, их присутствие фиксируется у большинства пациентов с идиопатическим панкреатитом.

Диагностика заболевания

Диагностика идиопатического панкреатита осложнена отсутствием четко выраженной симптоматики.

Так, признаки заболевания могут указывать на язвенную болезнь, абдоминальную форму инфаркта миокарда или ишемического синдрома, на туберкулез кишечника или острый колит.

Чтобы не ошибиться с постановкой диагноза и не упустить время для терапии, специалистам предстоит выявить все признаки идиопатического панкреатита с помощью комплекса диагностических манипуляций.

Сбор анамнеза и жалоб

Устный опрос и внешний осмотр пациента, равно как и сбор сведений  о имеющихся у него заболеваниях и проблемах со внутренними органами, позволяют при появлении опоясывающей боли в животе и тошноте заподозрить острый панкреатит неясной этиологии.

Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечениеТщательный сбор анамнеза жизни и болезни пациента — необходимое условие диагностики идиопатического панкреатита

Особое внимание при этом уделяется установлению времени возникновения боли, ее интенсивности и факторах, приводящих к ее усилению. Также важно выяснить, имеют ли место качественные изменения стула.

Кашеобразный стул сероватого цвета с выраженным гнилостным запахом достаточно достоверно свидетельствует о воспалительном процессе в поджелудочной железе.

Внешний осмотр

На стадии внешнего осмотра врач также может идентифицировать идиопатический панкреатит в стадии обострения по следующим признакам:

  • атрофия жировой клетчатки под кожей на животе в проекции поджелудочной железы;
  • красные пятна на животе, груди, а иногда и на пояснице;
  • бледность кожных покровов и слизистой и/или их желтушность;
  • болезненность верхнего правого сектора живота при пальпации, при этом боль может иррадиировать в спину, левое подреберье или предплечье;

Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечениеЛокализация боли при приступе идиопатического панкреатита

  • сухость и обложенность языка, при которых просматривается сглаженность вкусовых сосочков.

Исследование с привлечением специальной аппаратуры

Как правило, полученные в ходе внешнего осмотра и сбора жалоб сведения не дают четкого представления о состоянии внутренних органов, поэтому для уточнения диагноза проводят ряд инструментальных исследований:

  • рентгенограмма внутренних органов на уровне 1-3 поясничных позвонков, с помощью которой можно выявить кальцификацию тканей поджелудочной железы;
  • КТ или КТ с контрастом на предмет некротизированных тканей паренхимы поджелудочной железы, изменения питающих орган сосудов и кист и пристеночного тромбоза;
  • МРТ для определения состава внутрикистозной жидкости (применяется при наличии кист на поджелудочной железе);
  • УЗИ поджелудочной железы на предмет изменения ее эхогенности, наличия кист и кальцификатов;

Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечениеДля уточнения диагноза идиопатического панкреатита необходимо провести дополнительные исследования

  • эзофагогастродуоденоскопия для определения состояния протоков поджелудочной железы и желчного пузыря.

Наряду с этим применяются и лабораторные исследования крови, мочи и кала на предмет типичных для острого панкреатита изменений.

Лечение заболевания

Лечить острый панкреатит невыясненного генеза специфическими средствами не представляется возможным, ведь истинные причины возникновения воспаления остаются неизвестными.

При этой форме заболевания терапия преследует такие цели:

  • устранение симптоматики;
  • уменьшение воспаления;
  • предотвращение развития осложнений;
  • нормализация питания;
  • улучшение образа жизни в целом.

Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечениеСимптоматическая терапия при идиопатическом панкреатите не устраняет причину болезни, но способствует облегчению ее проявлений

В число противосимптоматических препаратов входят лекарства со спазмолитическими, анальгетическими и противовоспалительными свойствами, ферментативные препараты и ингибиторы протонной помпы и нейроэндокринных гормонов. Также в курс терапии медикаментами включены витаминные препараты, которые способны в определенной степени облегчить острый воспалительный процесс и нормализовать состояние организма в целом.

В перечень назначаемых при идиопатическом панкреатите лекарств входят:

  • спазмолитики – Дротаверин и Мебеверин;
  • НПВС – Кетопрофен и Парацетамол;
  • ингибиторы протонной помпы и нейроэндокринных гормонов – Пантопразол и Октреотид;
  • ферменты – Панкреатин.

Также обязательно соблюдение строгой диеты и отказа от вредных привычек.

Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечениеИдиопатический панкреатит — повод отказаться от курения, алкоголя и других вредных привычек

Основу питания при этом составляют пюрированные вареные овощи, каши, блюда из фарша птицы или рыбы (обязательно нежирные!). питание в целом должно соответствовать диетическому столу №5.

Принимать пищу рекомендуется маленькими порциями не реже 5-6 раз в день.

В случае, если процесс воспаления острый, рекомендуется в период максимальной выраженности симптомов полностью отказаться от еды на 1-2 суток.

О влиянии алкоголя на поджелудочную железу смотрите в видео:

Источник: http://peptic.ru/pankreatit/vidy-i-prichiny-2/proyavleniya-i-raznovidnosti-idiopaticheskogo-pankreatita.html

Панкреатит: симптомы и лечение патологии у взрослых

В настоящее время панкреатит встречается очень часто. Это обусловлено образом жизни людей и нарушениями в режиме питания. Патология может иметь острое или хроническое течение. В любом случае симптомы и лечение панкреатита у взрослых являются задачей врача. Потому при появлении таких признаков стоит обратиться к специалисту.

Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечение

Причины

Обычно провоцирующие факторы делят на две основные категории – внешние и внутренние. К первой категории относят:

  • избыточное потребление спиртного;
  • наличие в меню большого количества солений, жареных и острых продуктов;
  • употребление фастфуда и вредных закусок;
  • курение;
  • продолжительное применение лекарственных средств – особенную опасность представляют мочегонные и противовоспалительные препараты;
  • употребление некачественных продуктов, содержащих в составе химические вещества;
  • контакт с химическими компонентами.

Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечение

Внутренние факторы, приводящие к развитию недуга, включают следующее:

  • воспаления двенадцатиперстной кишки;
  • поражения соединительной ткани поджелудочной;
  • травматические повреждения или неудачные операции;
  • врожденные нарушения обменных процессов.

Обструктивная форма недуга может быть следствием таких факторов:

  • опухолевые поражения поджелудочной;
  • дуоденит;
  • стеноз или воспалительное поражение большого дуоденального сосочка;
  • рубцовые изменения на органе, которые остаются после травм или операций;
  • образование в ткани поджелудочной железы псевдокисты.

Причина токсико-метаболического панкреатита может крыться в воздействии следующих факторов:

  • хроническая форма недостаточности почек;
  • повышенный уровень кальция в крови;
  • гиперлипидемия – под данным термином понимают превышение объема липидов либо липопротеидов в организме;
  • интоксикация алкогольными напитками;
  • отравление щелочью либо кислотой.

Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечение

Помимо этого, выделяют идиопатический панкреатит, который развивается по непонятным причинам. Тем не менее, специалисты выделяют ряд факторов, которые увеличивают риск появления данной формы недуга:

  • гиперкальциемия;
  • нарушение генной структуры;
  • изменение работы большого дуоденального сосочка;
  • применение наркотиков или токсических веществ;
  • появление небольших камней в желчных протоках.

Клиническая картина

Симптомы панкреатита у взрослых напрямую зависят от формы недуга. В настоящее время выделяют несколько разновидностей патологии – острый, хронический и реактивный процесс. Так, симптомы острого панкреатита включают следующее:

  1. Выраженный болевой синдром в районе живота, который не имеет определенной локализации. Его характер зависит от расположения воспалительного процесса. Если вся железа подвергается изменениям, есть риск появления опоясывающей боли, которая отдает в спину, грудную клетку или левую лопатку.
  2. Ухудшение аппетита, тошнота и рвота.
  3. Общее ухудшение состояния здоровья.
  4. Вздутый живот.
  5. Желтуха.
  6. Повышение температуры до субфебрильных показателей.

Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечение

Аналогичные проявления сопровождают и хронический панкреатит. В дополнение к перечисленным проявлениям у пациента снижается вес, а каловые массы содержат примеси жира и становятся более светлыми. Стоит учитывать, что подобные признаки хронического панкреатита наблюдаются лишь в период обострения. Во время ремиссии какое-либо проявление недуга отсутствует.

Под реактивным панкреатитом понимают приступ острой формы заболевания, для которого характерно сочетание рецидивов патологий желудка, печени, желчного пузыря либо двенадцатиперстной кишки.

Если вовремя не начать лечиться, есть риск появления опасных последствий. К ним относят некроз органа, появление ложной кисты, развитие панкреатогенного асцита. Также к возможным осложнениям относят проблемы в работе легких и возникновение абсцесса поджелудочной.

Методы диагностики

Если развивается панкреатит, анализировать симптомы и подбирать лечение недуга у взрослых должен врач. Для начала специалист проводит диагностику. Для этого назначают такие виды анализов:

  1. Общий анализ крови – диагностическую ценность при этом имеет уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.
  2. Биохимический анализ крови – врач оценивает увеличение амилазы, липазы, количества сахара, мочевины.
  3. Анализ водно-электролитного баланса – дает возможность выявить дефицит жидкости в русле сосудов. Также для патологии характерно снижение количества кальция, натрия и калия.
  4. Общий анализ мочи – характеризуется увеличением количества амилазы. В сложных случаях панкреатита, когда воспаление затрагивает почки и прочие органы, есть риск появления эритроцитов, лейкоцитов и белков.
Читайте также:  Как определить язву желудка - общие признаки заболевания

Высокую диагностическую ценность имеют и инструментальные методы диагностики. Благодаря этому лечащий врач может визуально оценить состояние органа и определить степень его поражения. К таким процедурам относят следующее:

Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечение

  1. Ультразвуковое исследование – помогает выявить наличие жидкости в брюшной полости. В ней могут присутствовать гнойные примеси. Также процедура дает возможность оценить состояние тканей и протоков.
  2. Рентгенография – с ее помощью можно выявить желчные камни. Также исследование позволяет обнаружить некоторые симптомы панкреатита – к примеру, увеличение петель кишечника.
  3. Компьютерная томография – дает самую точную информацию относительно отмерших зон поджелудочной. Также с ее помощью можно выявить жидкость в плевральной и брюшной полости.
  4. Эндоскопия – позволяет визуализировать брюшную полость посредством небольшой камеры. Благодаря такому исследованию врачи выявляют степень повреждений желудка и двенадцатиперстной кишки.
  5. Лапароскопия – проводится при сложных формах недуга. По сути, данная процедура является частью лечения болезни и выполняется в условиях операционной.

Также советуем просмотреть:  Особенности диеты № 5 при панкреатите

Лечение

При появлении симптомов острого или хронического панкреатита у взрослых нужно обратиться к врачу. После тщательной диагностики специалист подберет адекватную терапию. Медикаментозное лечение обычно проводится в условиях стационара. Это особенно актуально при тяжелых формах недуга. Благодаря такому подходу удается предотвратить появление осложнений.

В некоторых случаях при остром панкреатите показано оперативное вмешательство. Для этого обычно применяется лапароскопия, которая подразумевает выполнение небольшого разреза.

Медикаментозная терапия

Лечение панкреатита у взрослых включает применение следующих категорий медикаментозных препаратов:

  1. Антибактериальные средства. Лечебный эффект таких препаратов проявляется в остановке воспаления в организме. Специалист может выписать амоксициллин, кларитромицин. Сколько принимать такие средства, расскажет врач.
  2. Лекарства для восстановления водного баланса. Такие препараты выписывают, если симптомом панкреатита является частая рвота. Врач может назначить солевой и физиологический раствор.
  3. Ферментные препараты. Такие средства способствуют восстановлению ферментного и белкового баланса. Они обеспечивают переваривание пищи и требуют длительного применения. Обычно используют такие средства, как креон, фестал, дигестал.
  4. Спазмолитические лекарства. Такие препараты назначают при сильном болевом синдром или во время обострения недуга. Можно использовать но-шпу, атропин, папаверин.
  5. Поливитамины. Такие средства обеспечивают восстановление баланса полезных веществ в организме.
  6. Препараты метаболического комплекса. С помощью таких лекарств удается добиться нормализации обмена веществ в организме.

Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечение

В отдельных случаях панкреатит у взрослых лечится с помощью гормональных, седативных, желчегонных средств. Если воспалительный процесс распространился на другие органы пищеварения, может возникнуть необходимость в применении препаратов с обволакивающим эффектом.

Хронический панкреатит лечится так же, как и острый. Однако в этом случае обязательно нужно применять ферменты и желчегонные средства. Немаловажную роль играют витамины А, Е, К. Иногда запущенные формы заболевания требуют применения ферментов в течение всей жизни.

При нарушениях в работе кишечника обязательно нужно применять лекарства для стимулирования моторики – прокинетики. Если наблюдается начальная или средняя стадия панкреатита, в домашних условиях применяют такие средства, как цизаприд и домперидон.

Хирургическое вмешательство

Если хронический панкреатит приобретает тяжелое течение, возникает необходимость в проведении операции. Хирургическое вмешательство выполняют при прогрессировании симптомов недуга, развитии инфекции. Также данная процедура требуется в том случае, если заболевание является следствием травматического повреждения или образования желчных камней.

Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечение

После проведения операции пациенту нужно обеспечить правильный уход. Его можно организовать только в отделении интенсивной терапии. Послеоперационная терапия включает такие элементы:

  • своевременное устранение болевых ощущений;
  • регулярный контроль показателей крови, мочи и давления;
  • устранение инфекций и обменных нарушений.

Из лекарственных препаратов обычно назначают промедол, антиспастические средства, димедрол. Такие вещества чередуют с сердечными и сосудистыми медикаментами. Также применяют антибактериальные средства в составе вводимой жидкости, которая включает белки, глюкозу и витамины.

После лечебного голодания пациента переводят на особый режим питания. Вначале назначается щадящая диета №5п. После чего рекомендуется диета ІІ. Перед выпиской из больницы нужно отказаться от курения, употребления алкоголя и жирной пищи.

Профилактика

Первичная профилактика недуга заключается в том, чтобы предотвратить хронический панкреатит. Она включает полный курс лечения острой формы патологии в условиях стационара. Многие пациенты после улучшения состояния прекращают принимать лекарственные средства. Это и способствует хронизации патологического процесса.

Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечение

В состав вторичной профилактики входят такие элементы:

  • полный отказ от спиртных напитков;
  • пожизненная диета;
  • своевременное устранение хронических инфекций, включая гайморит, кариес, холецистит;
  • исключение лекарственных средств, которые могут спровоцировать повреждение поджелудочной.

Панкреатит считается достаточно опасным заболеванием, которое может привести к негативным последствиям. Чтобы этого не случилось, очень важно вовремя обращаться к врачу и четко следовать всем его рекомендациям.

Источник: https://myzhelezy.ru/ekzokrinnye/pishhevaritelnye/pankreatit-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh.html

Острый идиопатический панкреатит

Перейти к контенту

При проведении диагностики заболеваний поджелудочной железы примерно в 10-30% случаев причина остается невыясненной. Такой вариант течения болезни именуется — панкреатит идиопатический.

Представляет собой воспалительное изменение ткани органа, с последующей жировой дистрофией — нормальная железистая структура замещается на жировые клетки.

Происходит временное прекращение (полная утрата) способности органа к осуществлению внешнесекреторной функции, выработке гормонов внутренней секреции.

Интересно! Причины могут быть не установлены. Но идиопатическое поражение панкреас примерно в семь раз чаще встречается у мужской половины населения.
Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечениеПоджелудочная железа

Классификация

Делиться на четыре формы:

  1. ранняя (ювенильная) форма — начинает проявляться в подростковый (юношеский) период развития человека 15 — 25 лет;
  2. тропическая — встречается в основном в странах Азии (Индия, Индонезия, тропическая часть Африки, Южная Америка) развивается из-за острого недостатка в поступлении белка и жизненно важных минеральных соединений;
  3. поздняя (старческая, сенильная) форма, имеет дебют в 54-65 лет, особенность — отсутствие в 50% случаев болезненных ощущений.
  4. случаи, не поддающиеся общей классификации заболевания

Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечениеУЗИ

Как проявляется?

Важно знать! Клиническая картина у данной патологической формы не отличается от других.

Характерно наличие симптомов:

  • Болевой синдром. Боли рецидивируют, обычно локализуются в верхнем этаже брюшной полости, в большинстве случаев становятся опоясывающими. Приступ болей долго не проходит, провокатор – еда, положение лежа на спине. Болезненные ощущения постоянны (эпизодически), по степени интенсивности: острые, ноющие, тупые. Боль — основной признак панкреатита пациентов молодого возраста, у пожилых больных активно не проявляется.
  • Явления диспепсии. Пациенты жалуются на тошноту, периодически сопровождается рвотными позывами, присоединяется неприятная отрыжка, изжога, избыточное газообразование.
  • Нарушения со стороны процесса дефекации. Пациенты отмечают появление диареи. Жидкий стул до четырех раз в сутки. Стул имеет зловонную кашицеобразную консистенцию, выделения обильные, цвет сероватый, присутствуют остатки непереваренной еды.
  • Сахарный диабет. Развивается на фоне нарушения синтеза инсулина. Происходит патологическое изменение процессов утилизации глюкозы, увеличения концентрации в плазме крови. Больной предъявляет жалобы на кожный зуд, сухость кожных покровов, избыточное употребление жидкости. В большинстве случаев, патология не имеет ярких проявлений, диагноз выставляется по ходу диагностики основного заболевания, связанного с патологией панкреас.
  • Потеря массы тела. Больной начинает отказываться от еды, по причине страха возникновения болезненных проявлений, диспепсических явлений.

Если у пациента обнаруживается хотя бы один признак, повод обратиться за консультацией специалиста. Необходимо записываться на прием к гастроэнтерологу, но можно удовлетвориться посещением терапевта.

Важно помнить! Панкреатит может стать причиной развития угрожающего жизни пациента осложнения — панкреонекроз. При своевременном оказании медицинской помощи, риск развития летального исхода остается высоким.

Почему появляется?

Зачастую точно установить первопричину болезни, не удается. Существует ряд факторов, выступающих в качестве катализаторов возникновения воспаления панкреас:

  1. Желчнокаменная болезнь. Отток желчи из пузыря желчного происходит по специальному протоку – холедоху. В случае застоя, сгущения формируются камни, имеющие разный диаметр. Диаметр просвета холедоха не большой, поэтому конкременты в состоянии вызвать закупоривание. Не происходит нормального оттока панкреатического сока, ферменты задерживаются в толще ткани, происходит их активация. Все приводит к развитию процесса аутолиза.
  2. Нарушение функционирования сфинктера Одди. Представляет собой гладкомышечное волокно, являющееся анатомической структурой большого дуоденального сосочка двенадцатиперстной кишки. Отвечает за регуляцию поступления в кишку сока панкреатического и желчи.
  3. Возникновение различных генетических мутаций.
  4. Развитие повышенной концентрации кальция в крови, вызванного разнообразным спектром патологий.
  5. Злоупотребление пациентами препаратов, не имеющих доказательной базы. Это касается: гомеопатии, биологически активных добавок.
  6. Употребление наркотиков, токсических соединений.

Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечение

Строение

Диагностика заболевания

Чтобы специалист смог правильно выставить диагноз, необходимо оценить ряд показателей. Диагностика панкреатита включает:

  • сбор анамнестических данных;
  • физикальный осмотр;
  • данные лабораторных исследований;
  • инструментальное обследование.

Существует ряд анализов, которые могут позволить подтвердить по подозрения врача в плане диагноза. Обычно пациентам рекомендуют сдать:

  1. Клинический анализ крови. Изменение его показателей будет отображать наличия воспаления в организме. Это касается увеличения скорости оседания эритроцитов и увеличения содержания в крови лейкоцитов, а также сдвиг лейкоцитарной формулы.
  2. Определение биохимических показателей. Здесь имеет значение высокий уровень следующих показателей:
  • сахара крови;
  • липазы (белок, выступающий в качестве катализатора химических превращений в организме);
  • амилазы (которая отвечает за утилизацию углеводов);
  • эластазы и трипсина (это ферментные комплексы, которые играют ведущую роль в процессах гидролиза белка);
  • глюкозамина;
  • билирубина (он образуется в процессе разрушения красных кровяных телец);
  • кальция.
  1. Общий анализ кала. Изменение в составе кала будут свидетельствовать о том, что нарушилась экскреторный процесс в работе органа. Он может содержать нерасщепленные жиры, жирные кислоты, непереваренную клетчатку.
  2. Исследование мочи. Может появиться в осадке альбумин, трансферрин или глюкоза, которые должны отсутствовать в норме.
  3. Выполнение цирулинового теста. Он нужен, чтобы определиться с функциональной активностью железы. Суть его заключается в последовательной стимуляции функции внешней секреции.
Читайте также:  Диета при язвенном колите - правила питания и рецепты

Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечение

Воспаление

Сбор анамнеза и жалоб

Когда врач впервые встречается на консультации с пациентом, то в первую очередь он проводит тщательный опрос, чтобы выявить все имеющиеся жалобы.

Его интересует, когда впервые появились неприятные симптомы, как долго они беспокоят больного человека. Существует ли с вязь их возникновения с едой. Как сам пациент оценивает их, в чем видит причину возникновения подобной симптоматики.

Имеет значение характер и интенсивность болей, их локализация и периодичность. Частота возникновения отрыжки, изжоги. Присутствует ли при этом неприятный запах или привкус, может быть привкус только что съеденной пищи, кислый или гнилостный.

Как часто беспокоит тошнота, сопровождается ли она рвотой. Есть ли проблемы с осуществлением дефекации, нормальная ли консистенция стула.

Внешний осмотр

Во время внешнего осмотра необходимо обращать внимание на состояние кожного покрова. Он может быть сухим, иметь некоторою желтушность, а также следы от расчесов. Желтоватый оттенок могут иметь еще склеры больного человека.

Внимание! Особое внимание обращает на себя язык. Оценивают цвет, выраженность сосочкового слоя. Отметить наличие, отсутствие налета на языке. Если налет присутствует, необходимо оценить цвет, распространенность, локализацию. Как правило, при панкреатите язык обложен сухим, белым налетом.

Учитывая возможность повышения температуры тела, может быть повышено потоотделение. В этом случая кожа у пациента будет несколько влажной и липкой.

При пальпации живот остается мягким, под вздутым. Но у некоторых больных может отмечаться небольшое напряжение мышц в области эпигастрия.

Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечение

Внешний осмотр

Специальная аппаратура для исследования

Сюда включены следующие методики:

  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
  • проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • выполнение эндоскопической ультрасонографии;
  • рентгеновское исследование;
  • холангиография чрескожная чреспеченочная;
  • холангиохолецистография внутривенная;
  • ангиография артерий висцеральных;
  • томография позитронно-эмиссионная;
  • сцинтиграфия.

Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечение

Диагностика

Лечение заболевания

  • Лечение пациентов с воспалением органа подразумевает общий подход, который включает выполнение больным общих рекомендаций, предписаний врача по приему лекарств, своевременное проведение хирургического вмешательства, если к этому возникают показания.
  • Общетерапевтические рекомендации включают строгое соблюдение диетического режима, который прописан в диете №5, а также отказ от употребления алкогольной продукции и отказ от табакокурения.
  • Консервативное лечение состоит препаратов следующих групп:
  1. анальгетические средства;
  2. противорвотные препараты;
  3. медикаменты для проведения заместительной ферментной терапии;
  4. лекарства, которые будут способствовать поддержанию оптимального уровня в крови сахара.

Оперативное лечение заключается в частичном удалении пораженной части панкреас. Оно проводится, если возникают следующие осложнения:

  • киста или абсцесс;
  • свищ;
  • закупоривание главного выводного протока;
  • если есть подозрение на малигнизацию.



Профилактика

Чтобы избежать возникновения данной патологии или ее прогрессирования, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. придерживаться норм здорового питания, при этом главной составляющей рациона должен быть протеин;
  2. не курить;
  3. не употреблять спиртные напитки;
  4. регулярно проходить профилактический осмотр.

Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечение

Профилактика

Важно понимать, что панкреатит относится к тем болезням, которые современная медицина не в состоянии полностью излечить. Но, возможно остановить прогрессирование болезни, не допустить того, чтобы железа утратила свою функцию. Для этого достаточно следовать рекомендациям врача и придерживаться предписанной диеты.

 Adblockdetector

Источник: http://LechiGemor.ru/pankreatit/simptomatika/9729-ostrogo-idiopaticheskogo-pankreatita.html

Идиопатический панкреатит: что это такое, стадии, симптомы и методы лчения

Болезни, связанные с поджелудочной железой, обычно возникают из-за нарушения питания или появления проблем с другими внутренними органами. Однако иногда выяснить этиологию не представляется возможным.

https://www.youtube.com/watch?v=7EnhG0_w4jE

Если воспаление железы начинается внезапно и на фоне обычного образа жизни пациента, то в этом случае диагностируется острый идиопатический панкреатит. Прогнозы в результате его возникновения и способы лечения будут описаны далее.

Идиопатический панкреатит – что это такое

Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечение

Заболевание проявляется воспалением поджелудочной железы с постепенным нарушением ее функций. Название патологического состояния указывает на то, что в момент его обнаружения причину установить не удается.

Острый процесс протекает как панкреонекроз с расплавлением тканей, а хронический приводит к атрофии клеток органа и замещению их жиром.

Идиопатический панкреатит подразделяется на:

  1. Ювенильный. Наблюдается у молодых людей от 15 до 25 лет.
  2. Тропический. Появляется на фоне белковой недостаточности и нарушения баланса минералов в организме. Болезнь преобладает в странах с тропическим климатом (Индонезия, Южная Америка, африканский континент).
  3. Поздний, или старческий. Наблюдается после 55 лет, бывает в 50% от всех случаев заболевания. Для него характерно безболевое течение.
  4. Другие формы патологии, не подлежащие классификации.

Этиология заболевания остается неизвестной, но в любом случае провоцирующими факторами выступают:

  • алкоголизм;
  • нарушение питания (переедание, избыток жирной пищи);
  • желчнокаменная болезнь;
  • патология печени и желчных протоков;
  • дуоденит;
  • хроническая интоксикация;
  • прием некоторых лекарственных средств.

Симптомы

Симптоматика идиопатического панкреатита выражена при остром течении заболевания или резком обострении хронического. Пациент жалуется на сильную боль слева под ребрами, она может отдавать в правую сторону, в спину и под лопатку. Также наблюдаются:

  • тошнота и рвота;
  • расстройство стула;
  • метеоризм;
  • коллаптоидное состояние из-за потери жидкости.

Острый идиопатический панкреатит у взрослых часто сопровождается развитием сахарного диабета вследствие гибели бета-клеток островков Лангерганса. При хроническом процессе боли проявляются менее интенсивно, иногда они носят периодический характер. Ухудшение наступает после приема жирной пищи.

В каловых массах обнаруживаются остатки пищи, жир, волокна. Нарушение всасывания питательных веществ и потеря аппетита приводят к резкому похудению. Отсутствие нормальной регуляции глюкозы в крови сопровождается ночной полиурией и кожным зудом.

При осмотре пациента врач может наблюдать дистрофические изменения кожного покрова в области проекции поджелудочной железы. Нередко появляются красные пятна на животе, груди и пояснице на фоне общей бледности или желтушности. Пальпация левого подреберья сопровождается болезненностью. Язык сухой, обложен белесоватым или желтоватым налетом, его сосочки сглажены.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится биохимический анализ крови. При идиопатическом панкреатите выявляется увеличение уровня:

  • сахара;
  • липазы;
  • амилазы;
  • трипсина;
  • билирубина;
  • кальция.

Важно! При сахарном диабете в урине обнаруживается глюкоза, в норме она должна отсутствовать.

Исследование кала указывает на нарушения поджелудочной как органа внешней секреции. В нем может быть повышенное содержание жира и непереваренных пищевых волокон.

Важную роль для уточнения патологии играют инструментальные методы:

  1. УЗИ органов брюшной полости определяет размер железы, состояние ее ткани, наличие камней и образований.
  2. КТ и МРТ помогают до мелких деталей выяснить картину состояния органа и находящихся рядом структур, исключить наличие опухоли, кисты, конкрементов.

Осложнения

При несоблюдении диеты и отсутствии адекватного лечения идиопатический панкреатит может дать осложнения. У человека с таким диагнозом могут появиться:

  1. Кисты (образования со стенками и жидким содержимым).
  2. Абсцессы с накоплением гноя.
  3. Свищи (патологические ходы из поджелудочной железы в полость живота и другие органы).
  4. Механическая желтуха. Возникает в результате сдавления желчных протоков конкрементом или новообразованием. При этом процессе билирубин поступает в кровь, вызывает интоксикацию и пожелтение кожных покровов.
  5. Сахарный диабет.
  6. Обструкция большого протока с нарушением поступления панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.
  7. Панкреосклероз. На месте участков поврежденной воспалением ткани разрастаются соединительные волокна, которые не могут выполнять функции нормальной ткани.
  8. Панкреонекроз с отмиранием части или всего органа. Бывает во время сильного обострения.

Важно! Для предупреждения развития тяжелых осложнений необходимо пройти полное обследование и лечение, а также соблюдать все рекомендации терапевта или гастроэнтеролога.

Терапия

Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечение

Консервативное лечение при этом заболевании включает в себя:

  1. Ограничение питания.
  2. Исключение вредных привычек.
  3. Применение медикаментов для заместительной и симптоматической терапии.

При отсутствии эффективности назначенного лечения врач может рекомендовать операцию. Частичная или полная резекция железы проводится в срочном порядке при быстроразвивающемся панкреонекрозе. Другое показание к операции – появление свищей, камней, опухоли.

Медикаментозное лечение

Лечение воспалительного процесса в поджелудочной железе начинается с использования медикаментов. Для улучшения состояния и нормализации функций органа применяются следующие группы препаратов:

  • ферменты («Фестал», «Панкреатин«);
  • ингибиторы протонной помпы («Омез», «Омепразол»);
  • витамины;
  • спазмолитики («Дротаверин»).

При необходимости вводится инсулин, используются нестероидные противовоспалительные средства («Парацетамол», «Кетопрофен»). Применяется симптоматическая терапия с учетом всех отклонений, вызванных панкреатитом неизвестного происхождения.

Диета

Важная часть лечения идиопатического панкреатита – соблюдение диеты. В период острого воспаления необходимо отказаться от еды на 1-2 суток. После этого можно начинать понемногу вводить перетертые каши, пюре, овощи. Питаться рекомендуется 4-5 раз в день маленькими порциями.

Разрешается есть диетическое мясо и нежирную рыбу, свежие кисломолочные продукты. Под запретом любая тяжелая пища: животный жир, соленья, копчености, острые блюда, а также фастфуд, сдобная выпечка и полуфабрикаты. При развитии диабета следует исключить легкоусвояемые углеводы.

Народные средства

Средства народной медицины можно использовать только в качестве дополнения к основному лечению. Рекомендуется заваривать целебные травы, позволяющие снять боль и воспаление, улучшить пищеварение. Важно при этом соблюдать правильность приготовления и пропорции:

  1. На 3 ст. ложки корня лопуха взять 1 л кипящей воды и выдержать в закрытой емкости на протяжении трех часов. Поставить на маленький огонь и потомить настой 10 минут. Остудить, процедить и пить по половине стакана перед едой. Курс лечения составляет не более пяти дней. Средство хорошо снимает болевой синдром.
  2. Для ускорения выздоровления следует взять свежий прополис размером до 1 см и долго пережевывать перед глотанием. Если есть возможность приготовить или купить уже готовую настойку из него, то на стакан молока добавить 20 капель состава и пить утром натощак.
  3. Укрепить ослабленный организм после очередного обострения поможет настойка шиповника. Ягоды в количестве 100 г измельчить, залить 1 л кипящей воды и выдержать в термосе два часа. После процеживания половину объема полученного настоя разделить на пять приемов и пить на протяжении дня. Остальное поместить в холодильник и принимать на следующий день. Средство обладает желчегонным действием и не показано при желчнокаменной болезни.

Важно! Перед приготовлением отваров или настоев необходимо посоветоваться с врачом. Не стоит игнорировать мнение специалиста, поскольку самолечение может привести к негативным последствиям.

Заключение

Идиопатический панкреатит сопровождается такими же симптомами, как и любой воспалительный процесс в поджелудочной железе. При этом страдают функции органа, отвечающие за пищеварение и поддержание баланса сахара в крови.

Читайте также:  Спазмы в кишечнике - причины, симптомы и лечение

После диагностических мероприятий и уточнения диагноза применяется медикаментозная терапия в совокупности с народной медициной. Отсутствие эффективности консервативного лечения и выраженный острый процесс с некрозом – показания к проведению операции.



Источник: https://zhkt.life/podzheludochnaya/zabolevaniya/simptomy-i-lechenie-idiopaticheskogo-pankreatita/

Идиапатический панкреатит

4678

Под идиопатическим панкреатитом понимают клинические, морфологические и гистологические признаки, типичные для панкреатитов, без возможности идентификации этиологического фактора на момент исследования. Чаще его наблюдают у мужчин (соотношение частоты развития у мужчин и женщин — 7:1). Таким образом, при повторных атаках панкреатита без какой-либо видимой причины текущий эпизод классифицируют как идиопатический ХП ил ОП. Частота возникновения — от 10 до 30% всех панкреатитов. Согласно классификации TIGAR-О, различают ранний и поздний идиопатические панкреатиты, тропический ХП и иеклассифицируемые случаи идиопатического панкреатита. Выделить ранний (ювенильный) идиопатический ХП, развивающийся улиц в возрасте 15—25 лет, и поздний (сенильный) идиопатический ХП, дебютирующий у пациентов в возрасте 55—65 лет, предложили P. Layer и соавт. ещё в 1994 г. У больных с идиоиатичсским ювенильным ХП кальцификация ПЖ, экзокринная и эндокринная недостаточность развивается медленнее, чем у больных с идиопатическим сенильным ХП. Однако болевой абдоминальный синдром при ювенильной форме идиопатического ХП выражен сильнее. У больных с идиопатическим сенильным ХП абдоминальный болевой синдром отсутствует в 50% случаев. Обе формы кардинально отличаются от алкогольного ХП более медленными темпами кальцификации ПЖ. Недостаток диагностических критериев, медленное развитие кальцификации и структурных изменений ПЖ порой затрудняет раннюю диагностику ювснильного идиопатического ХП. Период между появлением первых признаков ХП и установлением диагноза идиопатического ХП составляет в среднем пять лет. В 1976 г. идиопатический сенильный панкреатит был впервые описан Ammann и Sulser и, на основании высокой частоты обнаружения патологических изменений в ПЖ и сё протоковой системе в пожилом возрасте, выделен в отдельную нозолопгческую форму. Так, частота обнаружения ОП среди лиц в возрасте 65 лет и старше возрастает в 200 раз. Идиопатическому панкреатиту свойственна крайняя клиническая неоднородность. Непонятны причины преимущественного заболевания идиопатическим ХП в детском, юношеском и пожилом возрасте. Каковы же возможные причины этого феномена? Ответ на этот вопрос получен в последние десять лет, когда доля идиопатического ХП в структуре ХП значительно уменьшилась. Это связано с фундаментальными открытиями в панкреатологии и генетике, совершенствованием диагностических методов, позволяющих устанавливать у больных с идиопатическим ХП причины развития заболевания (билиарный микролитиаз, дисфункцию сфинктера Одди, наследственные заболевания и аномалия развития ПЖ), и признанием роли аутоиммунных заболеваний в патогенезе ХП Наиболее частой причиной поражения ПЖ, обнаруживаемой при детальном обследовании больных с установленным исходным диагнозом идиопатического ХП, считают микрохоледохолитиаз. Холедохолитиаз длительное время может оставаться недиагностированным, пока не возникнет эпизод билиарной колики, механической желтухи или ОП, что потребует детального обследования. В США и Испании возможная причина развития идиопатического ХП у большинства больных (до 70%) — билиарный микролитиаз. Множество из них отвечают на консервативное (урсодезоксихолевая кислота — Урсофальк) и оперативное лечение (холецистэктомия, эндоскопическая папиллосфинктеротомия) сокращением частоты обострений ХП. У больных с идиопатическим панкреатитом проведение ЭРХПГ и манометрии сфинктера Одди позволяет обнаружить причину заболевания в 38—79% случаев (рис. 4-15). Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечение Рис. 4-15. Причины идиопатического панкреатита Частота обнаружения холедохолитиаза у таких больных способствует возникновению и укреплению точки зрения, что у них даже при отсутствии конкрементов в жёлчном пузыре (по данным комплексного обследования) возможно проведение лапароскопической холецистэктомии, т.е. её используют как диагностический критерий. Такая тактика вряд ли может быть оправдана, особенно у больных с сенильным идиопатическим ХП, когда зачастую присутствует коморбидный фон (сердечнососудистая патология, неврологические заболевания и др.), а подобная «эмпирическая терапия» обладает очень высоким операционным риском.

Однако существуют данные, что у многих больных с идиопатическим панкреатитом после проведённого оперативного вмешательства по поводу хронического бескаменного холецистита отмечено прекращение рецидивирующего течения панкреатита.

В ряде случаев интраоперационно был обнаружен холедохолитиаз, который не удавалось диагностировать с помощью множества предоперационных обследований.

При этом сохраняющиеся после холецистэктомии атаки панкреатита рассматривают как следствие гипертонуса сфинктера Одди, либо других причин, например, опухолей фатерова соска и терминального отдела общего жёлчного протока, аномалий развития (киста общего жёлчного протока, pancreas divisum и др.).

Одна из причин идиопатического панкреатита — pancreas divisum, обнаруживаемая у 9,5—21% больных. У 20-40% пациентов с ранним началом идиопатического ХП могут присутствовать мутации генов SPINK1 и панкреатического ингибитора трипсина. Причиной заболевания у части пациентов с идиопатическим ХП может быть гиперкальциемия, возникающая у 90% больных с гиперпаратиреодизмом, и гипертриглицеридемия. Среди факторов развития ХП отмечают воздействие на ПЖ различных препаратов (преимущественно гомеопатических и нелицензированных средств), а также запрещённых и наркотических веществ, используемых зачастую в токсических дозах. Их воздействие на ПЖ ещё не изучено (каннабис-ивдуцированный панкреатит). Среди больных ХП, злоупотребляющих алкоголем, часто встречают пациентов, категорически отрицающих этот факт, поэтому очередной эпизод обострения заболевания у них может быть расценен как идиопатический ХП. При системных заболеваниях соединительной ткани нередко наблюдают ишемию микрососудистого русла (в том числе и в паренхиме ПЖ), что может клинически манифестировать атакой панкреатита. Многие авторы считают необходимым при обследовании больного идиопатическим панкреатитом после исключения всех возможных причин развития заболевания выполнять генетическое исследование (особенно учитывая, что большинство пациентов желают знать свой генетический статус в части, касающейся этой болезни). Тропический панкреатит — один из главных вариантов ХП в некоторых странах Азии и Африки (Индонезия, Южная Индия, Тропическая Африка, Латинская Америка). Его развитие не связано с приёмом алкоголя. Тропический панкреатит обнаруживают у детей и молодых людей (чаще в возрасте до 20 лет) обоих полов. До последнего времени его возникновение связывали с особенностями рациона больных в этих регионах, в частности с низким потреблением жиров (около 30 г в день) и белка (в среднем 50 г в день). Особое значение придавали недоеданию женщин во время беременности. Возможно, недостаток микроэлементов (селена и меди) и наличие в пище токсинов (например, гликозидов кассавы и корней маниока), — дополнительные этиологические факторы развития тропического панкреатита. Известно, что 100 г кассавы, потребляемой наиболее бедным населением многих афро-азиатеких стран, содержит 65 мг токсичных гликозидов, реагирующих с соляной кислотой желудочного сока с образованием гидроциановой кислоты. Фермент родоназа действует на гидроциановую кислоту, приводя к образованию трицианатов (в присутствии достаточного количества метионина и цистина, ингибирующих множество ферментов, в том числе супероксиддисмутазу — важный компонент антиоксидантной системы). Таким образом, патогенез тропического ХП можно частично объяснить дефицитом антиоксидантов и вторичной дисфункцией эндогенной антиоксидантной системы на фоне высокого содержания цианогенов в пище (рис. 4-16). Идиопатический панкреатит - причины, симптомы и лечение Рис. 4-16. Алиментарные теории тропического панкреатита Описаны две ктинические формы тропического ХП. Признак тропического кальцифицирующего ХП — рецидивирующий болевой абдоминальный синдром с быстрым присоединением внешнесекреторной недостаточности на фоне выраженной кальцификации ПЖ. В дальнейшем присоединяется сахарный диабет. Фиброкалькулёзный панкреатический диабет манифестирует развитием инкреторной недостаточности. У таких больных сахарный диабет служит первым и главным признаком заболевания. На сегодняшний день представления об этиопатогенезе тропического ХП изменились. Исследователи всё чаще склоняются к наследственной природе заболевания, продолжая поиски возможных внешних и других причин. Однако в настоящее время этиологическая принадлежность группы тропических панкреатитов до конца не ясна и в соответствии с классификацией TIGAR-O его рассматривают в группе идиопатических панкреатитов. Мутации гена панкреатического ингибитора трипсина обнаруживают у 44—55% пациентов с тропическим кальцифицирутощим ХП. Мутация n34s увеличивает вероятность развития фиброкалькулёзного панкреатогенного диабета у населения Индии, хотя неизвестно, можно ли считать её причиной развития ХП. Маев И.В., Кучерявый Ю.А.

Опубликовал Константин Моканов

  • Анатомия поджелудочной железы ПЖ — непарный железистый орган, расположенный в забрюшинном пространстве на уровне 1—11 поясничных позвонков. Длина железы в среднем составляет 18—22 см, средняя масса — 80-100 г. В ней различают 3 анатомических отдела: головку, тело и хвост. Головка ПЖ прилежит к ДПК, а хвост расположен в воротах с… Поджелудочная железа
  • Диагностика хронического панкреатита. Течение, инструментальные и лабораторные методы диагностики Четыре стадии клинической картины ХП: I стадия. Преклиническая стадия, характеризующаяся отсутствием клинических признаков заболевания и случайным выявлением характерных для ХП изменений при обследовании с помощью методик лучевой диагностики (КТ и УЗИ брюшной полости); Поджелудочная железа
  • Доброкачественные опухоли большого дуоденального сосочка До развития и широкого внедрения эндоскопической диагностики крайне редко обнаруживали доброкачественные новообразования в области БДС. В последние годы, в связи с совершенствованием эндоскопической аппаратуры, доброкачественные опухоли БДС во время ЭГДС с биопсией выявляют в 6,1-12,2% случаев. … Поджелудочная железа
  • Классификации хронического панкреатита Наиболее обоснованной и достаточно популярной среди клиницистов была Кембриджская классификация структурных изменений в ПЖ при ХП (1983), основанная на градации структурных изменений по степени тяжести на основании данных лучевых методов исследования — ЭРХПГ, КТ, УЗИ Поджелудочная железа
  • Аномалии развития — aберрантная поджелудочная железа. Клиническая картина, диагностика, лечение Аберрантная ПЖ по своим проявлениям не специфична, в значительной степени клиническая картина зависит от локализации и размера гетеротопии и чаще всего появляется при развитии осложнений, к которым относят воспаление, некроз, перфорацию желудочной или кишечной стенки, кровотечение, кишечную непроход… Поджелудочная железа
  • Гистологическое строение поджелудочной железы ПЖ состоит преимущественно из экзокринной ткани. Основной элемент экзокринной части ПЖ — ацинусы: они вместе с разветвлённой сетью протоков составляют 75—90% массы железы. Аиинусы представляют собой субъединицы долек ПЖ и состоят из пирамидальных клеток, обращенных апикальной частью к секреторно… Поджелудочная железа
  • Диагностика острого панкреатита. Оценка степени тяжести Объективная оценка тяжести ОП, включающая три основных этапа, должна быть проведена у всех больных в течение первых 2 сут госпитализации для правильного выбора лечебной тактики. Первичная (исходная) оценка тяжести ОП подразумевает определение по клиническим данным лёгкой и/или средней (о… Поджелудочная железа

Источник: https://medbe.ru/materials/podzheludochnaya-zheleza/idiapaticheskiy-pankreatit/

Ссылка на основную публикацию