Аутоиммунный панкреатит — формы, симптомы и лечение

Аутоиммунный панкреатит, симптомы и причины которого указывают на системный недуг, поражающий поджелудочную железу, является довольно редкой болезнью.

При этом защитные системы организма начинают выделять антитела, которые не только повреждают клетки самой поджелудочной железы, но и отрицательно действуют на железистые слюнные структуры, каналы вывода желчи, почки, лимфатические узлы, легкие, кишечник и т. д.

Аутоиммунный панкреатит относится к хроническим недугам, которые продолжаются более полугода. Причины появления этого вида панкреатита плохо исследованы из-за редкости заболевания и практически неизвестны медикам.

Аутоиммунный панкреатит - формы, симптомы и лечение

Основные симптомы заболевания

Острая фаза у этой болезни практически отсутствует. Иногда симптомов вообще не возникает . В таких случаях диагноз ставят по проявившимся осложнениям. Основные признаки болезни:

Аутоиммунный панкреатит - формы, симптомы и лечение

  1. Болевые ощущения и дискомфорт в верхней зоне живота, иногда в пояснице. Это может длиться на протяжении нескольких минут, а иногда и часов. Боль в таких случаях слабая или умеренная. Обычно это происходит при употреблении жирной, острой или жареной еды.
  2. Пожелтение кожного покрова больного (желтуха), ротовой полости, слюны и т. д. Возникает при проникновении желчи в двенадцатиперстную кишку или при суживании каналов поджелудочной железы и выводящих желчных протоков.
  3. Кал при таком виде панкреатита светлее обычного, а моча намного темнее.
  4. У многих больных начинается зуд.
  5. Снижается аппетит.
  6. Вздувается живот, пациента тошнит, возможна рвота.
  7. По утрам у больного сухость во рту и горечь, а из ротовой полости резко, неприятно пахнет.
  8. Может возникнуть и развиться сахарный диабет.
  9. Снижение веса тела при быстрой утомляемости.
  10.  Общая слабость, дневная сонливость, падение работоспособности.
  11. Депрессия, плохое настроение, повышенная раздражительность.
  12.  Одышка из-за поражения легких.
  13.  Белок в моче указывает на неполноценную работу почек.
  14.  В печени развиваются различные уплотнения без развития опухоли.
  15.  Воспаление слюнных желез, боль в этой зоне. Могут быть трудности с глотанием, дыханием, речью.
  • Панкреатит – симптомы и лечение у взрослых.
  • Нормы размеров поджелудочной железы у взрослых.
  • О том, что такое диффузные изменения поджелудочной железы, читайте здесь.

Разные формы аутоиммунного панкреатита

Существуют два вида болезни по изменениям в органах, наблюдаемым в микроскоп:

Аутоиммунный панкреатит - формы, симптомы и лечение

  • склерозирующий лимфоплазмоцитарный панкреатит;
  • протоково-концентрический идиопатический тип.

Различия между этими двумя формами выявляются только во время гистологических исследований. Если у больного есть и другие типы аутоиммунной болезни, то панкреатит делится на:

  • изолированный вид недуга;
  • синдром аутоиммунного характера.

По месторасположению болезни различают диффузный и очаговый типы.

Диагностика болезни различными способами и методами

Врачи производят осмотр больного визуально и записывают время (приблизительное) появления того или иного признака заболевания. Изучается возможность наличия у пациента хронических заболеваний, его наследственность, вредные привычки и т. д.

Аутоиммунный панкреатит - формы, симптомы и лечение

Затем начинаются лабораторные исследования. Берется общий и биохимический анализ крови, определяется уровень глюкозы в организме пациента, проверяется гликозилированный гемоглобин, составляется липидограмма (наличие жиров в крови).

Больного тестируют с помощью онкомаркеров, берут анализы мочи, выясняют количество иммуноглобулина. Делается анализ кала заболевшего человека.

Для обследования пациента могут понадобиться ультразвуковые исследования брюшной полости. Больного могут направить для уточнения диагноза на спиральную компьютерную томографию или ее магнитно-резонансный аналог.

Может понадобиться так называемая ретроградная холангиография – обследование пациента с помощью рентгеновской аппаратуры и специального красящего вещества.

Это делается для проверки функционирования каналов вывода желчи из организма больного.

Проводится биопсия поджелудочной железы, печени, селезенки и т. д.

Если нужно, то лечащие врачи проводят консультацию с терапевтом и эндокринологом.

После сбора всех данных ставится точный диагноз и намечаются пути устранения заболевания.

Лечение аутоиммунного панкреатита

Аутоиммунный панкреатит - формы, симптомы и лечение

Если у заболевшего человека появился сахарный диабет, то надо резко уменьшить употребление сахара, заменив его на сладкие вещества – подсластители. Человек при себе в таких случаях должен иметь конфеты или кусковой сахар для восстановления при необходимости порога глюкозы в кровяной плазме.

Консервативное лечение предполагает прием глюкокортикоидов, иммунодепрессантов, спазмолитиков. Может понадобиться для улучшения работы пищеварительных каналов введение больному ферментов поджелудочной железы, а для стабилизации функционирования желчных каналов применяют урсодезоксихолевую кислоту.

Рекомендуется выписывать больным с аутоиммунным панкреатитом ингибиторы протонной помпы и инсулин как продленного действия, так и короткого.

Хирургическое вмешательство применяют для устранения сужения каналов, через которые выводится желчь.

Для этого делается стентирование протоков: внутрь их ставят специальную сетчатую структуру, которая расширяет диаметр канала. Операцию большинство больных переносят хорошо.

Осложнения, которые может дать аутоиммунный панкреатит

При несвоевременном обращении к врачам могут проявиться следующие признаки:

Аутоиммунный панкреатит - формы, симптомы и лечение

  • всасывание различных питательных веществ в кишечные структуры нарушается;
  • возникает так называемая белковая недостаточность;
  • в организме не хватает витаминов;
  • масса тела больного понижается, что ведет к развитию слабости;
  • у больного постоянная жажда;
  • может начаться обезвоживание организма пациента;
  • появляются отеки и судороги;
  • желтушность резко усиливается;
  • возникает опасность поражения воспалительными инфильтратами самой поджелудочной железы;
  • часто развивается воспаление на желчных каналах – холангит гнойного характера;
  • возможно заражение крови (сепсис) или перитонит (воспалительный процесс на брюшине);
  • может проявиться эрозия на разных отделах кишечника;
  • в желудочно-кишечном тракте появляются язвы и другие дефекты;
  • повышается давление в воротной вене;
  • появляется непроходимость в двенадцатиперстной кишке, имеющая хронический характер;
  • кровь плохо проникает в брюшную полость, в которой начинает скапливаться жидкость;
  • возможно развитие рака поджелудочной железы.

Последствия заболевания и прогноз

Если больной своевременно попал к врачам, то обычно при точном диагнозе и соответствующем излечении, когда болезнь находится в ранней стадии, удается полностью восстановить структуру и функции поджелудочной железы.

Если же больной начал терапию на более поздних стадиях недуга и требуется длительное лечение из-за произошедших необратимых изменений в различных органах, то полного восстановления структуры и функции органа не происходит. Но даже в таких случаях врачам удается остановить развитие болезни.

Прогноз при появлении этого заболевания целиком и полностью зависит от осложнений, которые проявляются при аутоиммунном панкреатите, и сопутствующих недугов, которые имелись у пациента (например, сахарный диабет).

Профилактических мер при этом виде панкреатита практически не существуют, так как неизвестна причина возникновения недуга.

Источник: https://podzhelud.info/bolezni/pankreatit/vidy/hronicheskij/klassifikatsiya/autoimmunnyj

Аутоиммунное панкреатическое поражение поджелудочной железы

14.08.2017 Аутоиммунный панкреатит - формы, симптомы и лечение

Панкреатитом называется поражение поджелудочной железы воспалительным процессом острого либо хронического характера развития. Существует множество разновидностей панкреатической патологии, отличающихся друг от друга патологическими нарушениями различной интенсивности, развивающиеся в тканевых структурах поджелудочной железы.

Редкая форма панкреатита

Довольно редкой разновидностью поражения поджелудочной железы является аутоиммунный панкреатит, характеризующийся не только нарушением функциональности поджелудочной, но и других внутренних органов и систем.

Что такое аутоиммунное заболевание поджелудочной железы

Аутоиммунное поражение поджелудочной железы, или как его привыкли называть, аутоиммунный панкреатит, который характеризуется повышением активности иммунитета до такой степени, что он начинает работать против собственного организма. Поражение при этом затрагивает, как саму поджелудочную железу, так и слюнные железы, желчевыводящие протоки, легочную систему органов, почки, полость кишечника, лимфатические узлы и другие органы.

Аутоиммунная форма панкреатита относится к хронической разновидности данной патологии, протекающей на протяжении половины года и более. В большинстве случаев, развивается преимущественно у мужчин, хотя и женщины могут быть также подвержены поражению этим заболеванием.

Причины возникновения

Причины возникновения аутоиммунного панкреатита до настоящего времени не установлены, известно только что в ходе возникновения определенного сбоя в организме, иммунитет начинает работать в обратном порядке, и атакует органы собственного организма.

Развитие аутоиммунной формы панкреатического заболевания зачастую ассоциировано с развитием ревматоидного артрита, синдрома Шегрена, а также воспалительными патологиями в полости кишечника.

Аутоиммунный панкреатит - формы, симптомы и лечение

Формы патологии

Прогрессирующая стадия аутоиммунного заболевания поджелудочной железы при проведении диагностической гистологии подразделяется:

  1. Развитие склерозирующего лимфоплазмоцитарного панкреатита, проявляющегося в большинстве случаев у людей пожилого возраста. Характеризуется образованием желтушности кожи и слизистых поверхностей тела, а также поражением поджелудочной железы. Хорошо поддается лечению препаратами стероидного действия.
  2. Развитие идиопатического панкреатита концентрического типа с повреждением гранулоцитарного эпителия. Возникает чаще у людей более молодого возрастного поколения, вне зависимости от половой принадлежности.

Эти две разновидности различаются только при микроскопическом исследовании.

По наличию сопутствующих патологических нарушений аутоиммунного характера, развивающихся при поражении других органов, панкреатическая патология поджелудочной подразделяется:

  • на развитие изолированной формы аутоиммунного панкреатического поражения железы, при котором поражение затрагивает только железу;
  • а также на развитие синдрома аутоиммунного панкреатита, при котором поражаются помимо поджелудочной и другие органы.

Сопутствующие патологии внутренних органов аутоиммунного характера:

  • появление склерозированных тканей в легочной системе органов и печени;
  • нарушение кольцевой реабсорбции в почках, что приводит к развитию их недостаточности;
  • воспаление щитовидной железы, именуемое, как тиреоидит;
  • воспаление слюнных желез, именуемое, как сиалоаденит.

По месту локализации поражения рассматриваемое заболевание может иметь:

  • диффузную форму, характеризующуюся поражением практически всей полости поджелудочной железы;
  • очаговую форму, при которой в большинстве случаев, очаг располагается в области головки железы.

Симптомы и признаки заболевания

Хронический аутоиммунный панкреатит интересен тем, что он не проявляется резко выраженными признаками и четким ухудшением общего самочувствия пациента, даже в периоды обострения патологии. В некоторых случаях болезнь может развиваться вообще без проявления каких-либо симптоматических признаков, а постановка диагноза проводится уже на стадии развития осложнений.

Проявляющиеся симптомы данной болезни выражаются следующим образом:

  1. Появление дискомфортного ощущения в полости живота с образованием характерных болезненных симптомов опоясывающего характера со слабой либо умеренной интенсивностью проявления.
  2. Образование желтушности кожных покровов и слизистых оболочек в полости рта, и даже склер глаз.
  3. Цветовая гамма кала становится на несколько тонов светлее, а мочи темнее.
  4. Развитие зуда на кожных покровах
  5. Снижение аппетита.
  6. Вздутие живота с характерным чувством тошноты, которая нередко приводит к интенсивному отхождению рвотных масс.
  7. В утренние часы пациенты часто чувствуют сухость в полости рта и привкус горечи.
  8. Высокий уровень утомляемости и быстрое снижение массы тела с сопровождением патологического нарушения психоэмоционального состояния пациента.
  9. Появление одышки, боли в области слюнных желез на фоне их воспаления. Пациент испытывает болезненность при разговоре, глотании пищи и употреблении жидкости.

Аутоиммунный панкреатит - формы, симптомы и лечение

Диагностика заболевания

Правильный и точный диагноз может быть поставлен только на основании полного обследования организма пациента, сдачи анализов и прохождения дополнительных диагностических процедур.

Для получения полной клинической картины развития заболевания рекомендуется проведение следующих диагностических процедур:

  • определение концентрации в составе сыворотки крови иммуноглобулина lgG4, при патологии она может увеличиться в 10 раз;
  • назначается сдача общеклинических анализов: кровь на биохимию, общий анализ мочи и кала;
  • копрологическое исследования кала;
  • определение онкомаркеров;
  • для определения степени поражения и состояния паренхиматозного органа назначается прохождение компьютерной томографии и узи;
  • а также не обойтись без биопсии и гистологии.

После получения полной клинической картины, врач ставит точный диагноз, определяет прогноз развития болезни и разрабатывает наиболее эффективную и безопасную схему лечения.

 Стоит отметить, что маленький ребёнок также может подвергнуться развитию подобного заболевания, хотя это является довольно большой редкостью. Тем не менее, при его образовании у малыша, оно проявляется чрезмерной желтушностью кожных покровов, которую нельзя оставлять без внимания врачей.

УЗИ диагностирование

Проведение ультразвуковой диагностики позволяет с точностью замерить внешние параметры пораженного органа, оценить структурные особенности и степень прогрессирования патологии в полости поджелудочной железы, печени и селезенки.

Посредством данного метода исследования выявляются причины, способствующие нарушению оттока желчи, а также наличие опухолевидных новообразований и камней в полости железы.

Определение концентрации иммуноглобулина IgG4

При проведении клинического исследования анализов крови, особое внимание уделяется показателю концентрации иммуноглобулина lgG4.

У здорового человека его концентрация не достигает и 5% от общего количества сыворотки крови.

При резком увеличении его концентрации, смело можно говорить о развитии патологического нарушения в организме человека, сопровождающегося процессом инфильтрации органов, секретирующих этот иммуноглобулин.

Другими словами, идет активное развитие воспалительного процесса в тканевых структурах с образованием фиброза и рубцевания.

У пациентов с развитием аутоиммунного панкреатита более чем в 88 % случаев, наблюдается повышенный уровень содержания иммуноглобулина в 5 и даже 10 раз выше нормы.

Читайте также:  Лечение гастрита в домашних условиях

Лечение болезни

Полностью выздороветь при лечении аутоиммунного панкреатита практически невозможно. Именно поэтому основные методы терапии направляются на снятие симптоматических признаков и торможение прогрессирующего патологического процесса.

Прежде всего, рекомендации таких специалистов, как Игорь Вениаминович Маев (заслуженный гастроэнтеролог и доктор наук) и Юрий Александрович Кучерявый (кандидат медицинских наук), заключаются в строгом соблюдении диетического рациона питания, для обеспечения предупреждения возникновения болей и максимального облегчения загруженности поджелудочной железы.

Также назначается проведение иммуносупрессивной терапии, заключающейся в приемах цитостатиков и глюкокортикоидов. Чтобы уменьшить болезненность, проявляющуюся в периоды обострения болезни, прописывается прием спазмолитических препаратов.

Аутоиммунный панкреатит - формы, симптомы и лечение

При затрудненном оттоке желчи и развитии желтушности кожи и слизистых применяются лекарственные средства, в состав которых входит урсодезоксихолевая кислота.

При развитии стеноза в полости панкреатических протоков назначается проведение оперативного лечения.

Диетическое питание

Рекомендуется использовать в качестве полезных продуктов питания молочные изделия, растительную пищу, а также диетические разновидности белого мяса.

Исключения должны составить:

  • все продукты питания с высоким процентом жирности, остроты, копчености и соли;
  • хлебобулочные и кондитерские изделия;
  • спиртосодержащие и газированные напитки;
  • шоколад и кофе;
  • крепкий чай;
  • различные специи и приправы;
  • белокочанная капуста, редька, редис, чеснок и лук.

Также следует отказаться от табакокурения.

Осложнения и возможные последствия

Несвоевременное лечение данного заболевания чревато следующими осложнениями:

  • развитие гиповитаминоза и белковой недостаточности;
  • чрезмерное снижение веса, ведущее к интенсивному истощению организма;
  • развитие обезвоживания;
  • нарушение водно-солевого обмена;
  • прогрессирование подпеченочной желтухи;
  • инфицирование организма, в виде сепсиса, перитонита, холангита гнойной формы, воспалительного инфильтрата;
  • язвенное и эрозивное поражение органов пищеварительного тракта;
  • непроходимость 12-ти перстной кишки;
  • развитие панкреатогенного асцита;
  • высокий риск развития рака.

Последствий несвоевременного лечения аутоиммунной формы столь серьезного поражения поджелудочной железы может быть множество. Но, стоит отметить, что по многочисленным отзывам, адекватная и вовремя проведенная терапия будет способствовать значительному уровню восстановления работоспособности паренхиматозного органа, а также улучшению общего самочувствия пациента.

  1. Безруков В.Г. Аутоиммунные реакции при хроническом панкреатите. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиника, иммунологическая диагностика, лечение. Омск, 1995 г. стр.34–35.
  2. Ярема, И. В. Аутоиммунный панкреатит МЗ РФ, непрерывное медицинское и фармацевтическое образование. М. ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003 г.
  3. Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Мед. книга Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
  4. Буеверов А.О. Медиаторы воспаления и поражение поджелудочной железы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999 г. №4 стр. 15–18.
  5. Вельбри С.К. Иммунологическая диагностика заболеваний поджелудочной железы. М.: Медицина, 1985 г.
  6. Мидленко В.И. Клинико-патогенетическое значение иммунологических сдвигов у больных острым панкреатитом. Автореферат диссертации. Барнаул, 1984 г.

Источник: https://pankreatit03.ru/hronicheskij-autoimmunnyj.html

Аутоиммунный панкреатит симптомы и диагностика

Аутоиммунное поражение поджелудочной железы, или как его привыкли называть, аутоиммунный панкреатит, который характеризуется повышением активности иммунитета до такой степени, что он начинает работать против собственного организма. Поражение при этом затрагивает, как саму поджелудочную железу, так и слюнные железы, желчевыводящие протоки, легочную систему органов, почки, полость кишечника, лимфатические узлы и другие органы.

Аутоиммунная форма панкреатита относится к хронической разновидности данной патологии, протекающей на протяжении половины года и более. В большинстве случаев, развивается преимущественно у мужчин, хотя и женщины могут быть также подвержены поражению этим заболеванием.

Группу риска составляют мужчины в возрасте за 50 лет. По статистике, женщины болеют аутоиммунным панкреатитом почти вдвое реже.

Что из себя представляет аутоиммунный панкреатит? Активный патологический процесс приводит к тому, аутоиммунные антитела, так называемые клетки-киллеры, становятся агрессивно настроенными против здоровых тканей организма.

Воспаление образуется в результате понижения иммунной защиты. Это заболевание носит пожизненный характер, путем перехода в хроническую стадию, когда острые приступы сменяются устойчивой ремиссией.

Все эти стимулирует образование псевдокист, нарушение тканей и сахарный диабет.

Аутоиммунный панкреатит, также называемый AIP, является хроническим воспалением, которое, как считается, вызвано иммунной системой организма, атакующей поджелудочную железу, и которое реагирует на стероидную терапию. Теперь распознаются два подтипа AIP, тип 1 и тип 2.

Тип 1 AIP также называется связанным с IgG4 панкреатитом и является частью заболевания, называемого IgG4-ассоциированным заболеванием (IgG4-RD), которое часто поражает несколько органов, включая поджелудочную железу, желчные протоки в печени, слюнные железы, почки и лимфатические узлы.

Тип 2 AIP, также называемый идиопатическим проточно-центрическим панкреатитом, по-видимому, влияет только на поджелудочную железу, хотя около трети людей с AIP типа 2 связаны с воспалительным заболеванием кишечника.

Осложнения и возможные последствия

Несвоевременное лечение данного заболевания чревато следующими осложнениями:

  • развитие гиповитаминоза и белковой недостаточности;
  • чрезмерное снижение веса, ведущее к интенсивному истощению организма;
  • развитие обезвоживания;
  • нарушение водно-солевого обмена;
  • прогрессирование подпеченочной желтухи;
  • инфицирование организма, в виде сепсиса, перитонита, холангита гнойной формы, воспалительного инфильтрата;
  • язвенное и эрозивное поражение органов пищеварительного тракта;
  • непроходимость 12-ти перстной кишки;
  • развитие панкреатогенного асцита;
  • высокий риск развития рака.

Последствий несвоевременного лечения аутоиммунной формы столь серьезного поражения поджелудочной железы может быть множество. Но, стоит отметить, что по многочисленным отзывам, адекватная и вовремя проведенная терапия будет способствовать значительному уровню восстановления работоспособности паренхиматозного органа, а также улучшению общего самочувствия пациента.

Панкреатит. Причины, симптомы, современная диагностика, лечение и диета

​ не пропадающие после надавливания.​​ СД. Профилактики не существует,​ ​ иммунитет начинает атаковать собственные​ нарушения уже довольно значительны.​ пищеварительных ферментов);​ эффекта. Пример: сначала назначается​ могут иметь схожие симптомы.​​ рис, пшено, перловка, кукуруза,​ едой по 150 мл.​ ионы хлора, утраченные вместе​ облегчения.

​ железы, протекающие циклически (обострения​

​Живот при пальпации умеренно вздут​ так как медицине не​ клетки. Аутоиммунная форма патологии​Основной жалобой при обострении хронического​2. Эндокринная (производство гормонов, инсулин,​ парацетамол, если нет эффекта,​Но если у вас данные​ овсянка.​ Это успокаивает боли и​

​ с рвотными массами. Нередко​ возникает расстройство стула по​ протокам может вызвать их​

​ выписывают медикаментозные препараты, содержащие​- нежирная рыба (в отварном​ помощью принятия внутрь 300​ что ведёт к разрушению​ сменяются временными неполными ремиссиями)​ в эпигастрии, в области​ известны точные факторы, приводящие​ часто сочетается с болезнями​ панкреатита чаще всего является​ глюкагон и др.).​ затем дают более сильное​ симптомы повторяются не первый​

​Печенье, круассаны, картофель фри, жаренный​ улучшает работу поджелудочной железы.​ используют раствор глюкозы, так​ типу диареи.​ закупорку с застоем желчи​

  • ​ готовые ферменты поджелудочной железы,​ виде)​ граммов пищи в жидком​ нормальной структуры поджелудочной железы​ и характеризуется необратимыми изменениями​ проекции поджелудочной железы может​
  • ​ к атаке иммунитета собственных​
  • ​ – синдром Шегрена, воспалительные​ боль в верней части​
  • ​За производство гормонов в поджелудочной​ вещество как кодеин, далее​

​ раз и диагноз вам​ ​ картофель или кукуруза, чипсы,​Следует отметить, что в случае​ как он позволяет восполнить​Жар.​ и развитием, так называемой,​

​ искусственное замещение которых позволяет​ ​- молочные продукты пониженной жирности​ виде.​ и развитию фиброза.​ тканей поджелудочной железы (фиброз).​ отмечаться атрофия подкожной жировой​ клеток.​ расстройства в желудочно-кишечном тракте.​

​ живота, в левом подреберье,​ железе отвечают особые участки​ трамадол и так в​

​ уже известен, вы можете​ жаренный рис, сладкие рулеты,​ появления острых болей (обострение​ энергетические потери организма (которые​Возникновение жара связано с​ механической желтухи. Однако при​ восполнить существующий дефицит. Количество​

​ (свежий некислый творог), различные​ ​Эта пищевая смесь содержит в​1. Боль​Каждый год регистрируется 10​ клетчатки. При пальпации живота​Причины и способы лечения панкреатита​$1Заболевание носит пожизненный характер посредством​

  1. ​ которая может приобретать опоясывающий​ ​ называемые островки Лангерганса, они​ случаи неудач дело доходит​
  2. ​ сделать следующие действия, которые​ ​ кексы, свежий хлеб, сдобная​ панкреатита) прибегать к вышеперечисленным​ на фоне голода, повышенной​ выбросом в кровь биологически​ миграции камней в область​
  3. ​ употребляемых белков в большинстве​ ​ пудинги​ себе 5% протеинов, 6%​Локализуется в эпигастрии (верхняя часть​
  4. ​ новых случаев хронического панкреатита​
  5. ​ – болезненность в верхней​ рассмотрены в видео в​ перехода в хроническую форму,​
  6. ​ характер. Боль либо выраженная​​ занимают всего 1-2% от​ ​ до мощных наркотических препаратов​ должны помочь при приступе​
  7. ​ выпечка.​
  8. ​ народным средствам не следует.​
  9. ​ температуры и общего недомогания​
  10. ​ активных веществ, которые формируются​
  11. ​ общего протока для желчевыводящих​
  12. ​ случаев рекомендуется увеличить. Углеводный​

​- спелые некислые фрукты и​​ липидов и 15% углеводов.​ ​ живота), иногда опоясывающая боль,​ на 100000 населения. Панкреатит​ половине, вокруг пупка, в​

​ этой статье.​

​ когда острые приступы сменяются​ постоянная, либо носит приступообразный​

Аутоиммунный панкреатит - формы, симптомы и лечение

​ всей железы. В островках​ как морфин.​

  • ​ хронического панкреатита и при​Фрукты​
  • ​ Они не могут решить​ значительно возрастают). При необходимости​
  • ​ в месте развития воспалительной​ путей и для поджелудочной​ рацион в целом зависит​ ягоды, протертые сырые или​
  • ​ В течении 2 часов​

​ которая отдаёт в поясницу,​ чаще встречается среди мужчин​ левом подреберье, в реберно-позвоночном​Хронический панкреатит​ ремиссией. У пациента развиваются​ характер. Боль может иррадиировать​ содержаться специфические бета-клеки, отвечающие​Так же существуют хирургические методы​ этом не навредить.​

​Свежие, замороженные, консервированные фрукты. Желательно​

​ проблему, если уже начался​ включаются и другие жидкости.​ реакции. Повышенная температура встречается​ железы может возникнуть также​

​ от эндокринной функции поджелудочной​ запеченные​ берётся 4 пробы (с​ левую руку. Появляется после​

​ в возрасте между 45-54​ углу. Иногда хронический панкреатит​

​– прогрессирующее воспалительно-деструктивное поражение​ осложнения в 70% картин​ в область проекции сердца.​ за выработку инсулина. А​ лечения боли, которые применяются​Шаги​ употреблять термически обработанные. Без​ выраженный воспалительный процесс или​

  1. ​Вливание больших объемов внутривенных растворов​
  2. ​ более чем у двух​ и острый панкреатит. Развитие​ железы, то есть от​- слабый чай с лимоном,​ интервалом в 30 минут)​ приёма жирной пищи, сладостей​
  3. ​ годами. Также хочется отметить,​ сопровождается умеренной гепато- и​ поджелудочной железы, приводящее к​ – сахарный диабет, разрушение​ Болевой синдром может сопровождаться​
  4. ​ инсулин это основной гормон,​
  5. ​ в случаи, когда фармакологические​Что делать?​
  6. ​ кожуры, мягкие, сладковатые, без​ разрушение тканей органа. В​ позволяет уменьшить степень интоксикации,​

​ третей больных. Обычно лихорадка​ острой воспалительной реакции в​ ее способности производить инсулин.​ отвар шиповника​ содержимого двенадцатиперстной кишки и​

​ или принятия алкоголя.​

​ что хронический панкреатит в​ спленомегалией.​ нарушению ее внешне- и​ тканей ПЖ, образуются псевдокисты.​ диспепсическим (тошнота, рвота, изжога,​

​ отвечающий за проникновение глюкозы​ методы не дают результатов.​В чем смысл?​ грубых семян.. К примеру:​ то же время они​

  • ​ за счет «вымывания» токсинов​ не превышает 38 градусов,​
  • ​ данном случае связано с​
  • ​ При нарушении этого процесса​- сливочное масло (30 грамм)​ определяется активность поджелудочных ферментов.​Характер боли: давящая, тупая или​
  • ​ 3 раза чаще встречается​Для уточнения диагноза гастроэнтеролог назначает​

​ внутрисекреторной функции. При обострении​Заподозрить патологию тяжело. Нередко она​

  1. ​ вздутие живота, метеоризм). Рвота​
  2. ​ (сахара) из крови в​Как же помочь себе в​
  3. ​1. Снизить боль​
  4. ​ Сладкие запеченные яблоки, бананы,​
  5. ​ могут снять или ослабить​
  6. ​ из организма. Кроме того,​ однако при инфекционной природе​
  7. ​ повышением давления в протоках​ количество углеводов следует строго​ , подсолнечное масло (10-15​

​4. Прямой функциональный тест​ ноющая длящаяся от несколько​ среди негроидной расы.​ лабораторные исследования крови, кала,​

Читайте также:  Профилактика гастрита - основы и меры предотвращения болезни

​ хронического панкреатита возникает боль​

​ протекает на фоне отсутствия​ при обострении хронического панкреатита​ клетки. Если его нет,​ домашних условиях, снять болевые​Принять обезболивающее средство.​

  • ​ голубика. Переносимость фруктов при​
  • ​ некоторые симптомы и проявления​ данные жидкости стабилизируют кровообращение​
  • ​ панкреатита эта цифра может​

​ поджелудочной железы и накоплением​ контролировать. Однако при нормальной​ мл) – в блюда​Тест основан на интубации двенадцатиперстной​ часов до несколько суток.​

​Анатомия поджелудочной​ методы функциональной диагностики.​ в верхних отделах живота​ выраженных клинических проявлений. Иногда​ может быть частой, изнуряющей,​

Полностью выздороветь при лечении аутоиммунного панкреатита практически невозможно. Именно поэтому основные методы терапии направляются на снятие симптоматических признаков и торможение прогрессирующего патологического процесса.

Также назначается проведение иммуносупрессивной терапии, заключающейся в приемах цитостатиков и глюкокортикоидов. Чтобы уменьшить болезненность, проявляющуюся в периоды обострения болезни, прописывается прием спазмолитических препаратов.

При затрудненном оттоке желчи и развитии желтушности кожи и слизистых применяются лекарственные средства, в состав которых входит урсодезоксихолевая кислота.

При развитии стеноза в полости панкреатических протоков назначается проведение оперативного лечения.

В редких случаях происходит самоизлечение (то есть без применения медикаментов).

Консервативное (безоперационное) лечение.

  1. Глюкокортикоиды (синтетические аналоги гормонов коры надпочечников) – прием этих препаратов лежит в основе лечения. Большинству больных необходимо применять глюкокортикоиды в течение нескольких недель. Некоторым пациентам может потребоваться длительное применение малых доз этих препаратов.
  2. Иммунодепрессанты – группа препаратов, подавляющих избыточную активность иммунной системы (системы защитных сил организма), повреждающую собственные органы. Иммунодепрессанты применяются при недостаточной эффективности глюкокортикоидов или невозможности их применения (например, при развитии осложнений).
  3. Спазмолитики (препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов) применяются для лечения боли, возникающей при сужении протоков поджелудочной железы.
  4. Ферменты поджелудочной железы используются для улучшения переваривания пищи.
  5. Препараты урсодезоксихолевой кислоты применяются для улучшения оттока желчи и восстановления клеток печени.
  6. Ингибиторы протонной помпы (препараты, уменьшающие выработку соляной кислоты желудком) применяются для восстановления поверхности желудка при наличии ее повреждений.
  7. Простой (короткий) инсулин (раствор гормона инсулина без специальных добавок, увеличивающих продолжительность его действия) обычно используется для нормализации содержания глюкозы в крови при развитии сахарного диабета.
  8. Инсулины продленного действия (растворы гормона инсулина со специальными добавками, замедляющими его всасывание) может использоваться для нормализации содержания глюкозы в крови при развитии сахарного диабета.

Источник: http://www.eac-clinic.ru/blog/diagnostika-autoimmunnogo-pankreatita/

Аутоиммунный панкреатит: причины, симптомы, лечение и осложнения

Аутоиммунный панкреатит, также называемый AIP, является хроническим воспалением, которое, как считается, вызвано иммунной системой организма, атакующей поджелудочную железу, и которое реагирует на стероидную терапию. Теперь распознаются два подтипа AIP, тип 1 и тип 2.

Тип 1 AIP также называется связанным с IgG4 панкреатитом и является частью заболевания, называемого IgG4-ассоциированным заболеванием (IgG4-RD), которое часто поражает несколько органов, включая поджелудочную железу, желчные протоки в печени, слюнные железы, почки и лимфатические узлы.

Тип 2 AIP, также называемый идиопатическим проточно-центрическим панкреатитом, по-видимому, влияет только на поджелудочную железу, хотя около трети людей с AIP типа 2 связаны с воспалительным заболеванием кишечника.

Аутоиммунный панкреатит – редкое, недавно признанное заболевание и может быть ошибочно диагностировано как рак поджелудочной железы. Два условия имеют похожие признаки и симптомы, но очень разные методы лечения, поэтому очень важно отличать одно от другого.

симптомы

Аутоиммунный панкреатит (AIP) трудно диагностировать. Часто это не вызывает никаких симптомов. Когда это происходит, его симптомы и симптомы сходны с симптомами рака поджелудочной железы.

Симптомы рака поджелудочной железы могут включать:

  • Темная моча
  • Бледный табурет или табурет, которые плавают в туалете
  • Желтая кожа и глаза (желтуха)
  • Боль в верхней части живота или средней части спины
  • Тошнота и рвота
  • Слабость или сильная усталость
  • Потеря аппетита или ощущение полноты
  • Потеря веса по неизвестной причине

Наиболее распространенным признаком аутоиммунного панкреатита, присутствующего примерно у 80 процентов людей, является безболезненная желтуха, вызванная заблокированными желчными протоками. AIP также может привести к потере веса. Многие люди с аутоиммунным панкреатитом имеют массы в поджелудочной железе и других органах, которые могут быть неправильно диагностированы как рак.

Другие различия между типами 1 и 2 типа AIP:

  • В типе 1 AIP болезнь может влиять на другие органы в дополнение к поджелудочной железе. Тип 2 AIP влияет только на поджелудочную железу, хотя заболевание связано с другим аутоиммунным состоянием, воспалительным заболеванием кишечника.
  • Тип 1 AIP быстро реагирует на лечение стероидами.
  • Тип 1 AIP, вероятно, будет рецидивировать, если лечение прекращено.

Когда нужно обратиться к врачу

Аутоиммунный панкреатит часто не вызывает никаких симптомов. Однако обратитесь к врачу, если вы испытываете необъяснимую потерю веса, боль в животе, желтуху или другие симптомы и симптомы, которые вас беспокоят.

причины

Врачи не знают, что вызывает аутоиммунный панкреатит, но, как и при других аутоиммунных заболеваниях, иммунная система организма атакует здоровую ткань тела.

Факторы риска

Два типа AIP встречаются с разной частотой в разных частях света. В Соединенных Штатах около 80 процентов людей с аутоиммунным панкреатитом имеют тип 1.

Люди с аутоиммунным панкреатитом типа 1 часто:

Люди с аутоиммунным панкреатитом типа 2:

  • Часто бывает старше 40 лет (на один-два десятилетия моложе, чем у людей с типом 1)
  • Скорее всего, женщины как мужчины
  • Скорее всего, имеют воспалительное заболевание кишечника, такое как язвенный колит

осложнения

Аутоиммунный панкреатит может вызывать множество осложнений.

  • Панкреатическая недостаточность. AIP может повлиять на способность вашей поджелудочной железы создавать достаточное количество ферментов. Признаки и симптомы могут включать диарею, потерю веса, метаболические заболевания костей и дефицит витамина или минерала.
  • Диабет. Поскольку поджелудочная железа является органом, производящим инсулин, его повреждение может вызвать диабет, и вам может потребоваться лечение пероральными препаратами или инсулином.
  • Поджелудочные кальцификации или камни.

Лечение аутоиммунного панкреатита, такое как длительное использование стероидов, также может вызвать осложнения. Однако даже при этих осложнениях люди, которые лечатся от аутоиммунного панкреатита, имеют нормальную продолжительность жизни.

Между AIP и раком поджелудочной железы нет установленной связи.

Аутоиммунный панкреатит трудно диагностировать, потому что его симптомы и симптомы очень похожи на симптомы рака поджелудочной железы. Однако точный диагноз чрезвычайно важен. Недиагностированный рак может привести к задержке или не получить необходимую хирургию.

Люди с AIP имеют тенденцию к общему увеличению поджелудочной железы, но у них также может быть масса в поджелудочной железе. Чтобы определить диагноз и определить, какой тип AIP у вас есть, необходимы тесты крови и визуализации.

Ни один тест или характеристика не идентифицирует аутоиммунный панкреатит. До недавнего времени различные диагностические подходы во всем мире затрудняли диагностику. Иногда хирургическое вмешательство необходимо для исключения рака поджелудочной железы.

Конкретные тесты могут включать:

  • Тестирование изображений. Тесты поджелудочной железы и других органов могут включать КТ, МРТ, эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) и эндоскопический ретроградный холангиопанкреатограф (ERCP).
  • Анализ крови. Вы будете проверены на повышенные уровни иммуноглобулина, называемого IgG4, продуцируемого вашей иммунной системой. Люди с AIP типа 1, но не с AIP типа 2, будут иметь повышенный уровень IgG4 в крови.Однако положительный тест не обязательно означает, что у вас есть болезнь. У небольшого числа людей, у которых нет аутоиммунного панкреатита, в том числе у некоторых с раком поджелудочной железы, также имеется высокий уровень IgG4 в крови.
  • Эндоскопическая биопсия ядра. В этом тесте патологи анализируют образец ткани поджелудочной железы в лаборатории. AIP имеет отличительный вид, который легко распознается под микроскопом. Врачи вставляют маленькую трубку (эндоскоп) через рот в желудок и, руководствуясь ультразвуком, удаляют некоторые ткани из поджелудочной железы с помощью специальной иглы.Задача состоит в том, чтобы получить образец ткани, достаточно большой для анализа, а не только нескольких клеток. Эта процедура недоступна, и результаты могут быть неопровержимыми.
  • Стероидное исследование. Поскольку аутоиммунный панкреатит является единственным заболеванием поджелудочной железы, которое, как известно, реагирует на стероиды, врачи иногда используют пробный курс этого препарата для подтверждения диагноза. Реакция на кортикостероиды измеряется КТ и улучшением уровней IgG4 в сыворотке крови.

лечение

  • Билиарное стентирование. Перед началом приема лекарств иногда врачи вставляют трубку для слива желчных протоков (билиарное стентирование) у людей с симптомами обструктивной желтухи. Часто, однако, желтуха улучшается только при лечении стероидами. Иногда рекомендуется проводить дренаж, если диагноз неясен.
  • Стероиды. Симптомы аутоиммунного панкреатита часто улучшаются после короткого курса преднизолона или преднизона. Многие люди реагируют быстро, даже резко. Иногда люди становятся лучше без какого-либо лечения.
  • Иммунодепрессанты и иммуномодуляторы. Около 30-50 процентов времени, AIP возвращается, требуя дополнительного лечения, иногда в течение длительного времени. Чтобы помочь уменьшить серьезные побочные эффекты, связанные с расширенным использованием стероидов, врачи часто добавляют препараты, которые подавляют или модифицируют иммунную систему, иногда называемую стероид-щадящими лекарствами, к лечению. Вы можете вообще прекратить прием стероидовИммунодепрессанты и иммуномодуляторы включают меркаптопурин (пуринетол, пуриман), азатиоприн (Имуран, Азасан) и ритуксимаб (Ритуксан). В общем, они использовались в небольших группах образцов, и долгосрочные выгоды все еще изучаются.
  • Лечение панкреатической недостаточности. Если у вас недостаточно ферментов поджелудочной железы, вам могут потребоваться дополнительные ферменты. Если вам понадобятся добавки, ваш врач назначит ферменты поджелудочной железы (Creon, Viokace, Pancreaze, Zenpep, Pertzye). Внебиржевые версии этих препаратов не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами.
  • Лечение диабета. Если у вас диабет, вам потребуется соответствующее лечение.
  • Мониторинг участия других органов. Тип 1 AIP часто ассоциируется с вовлечением других органов, включая увеличенные лимфатические узлы и слюнные железы, рубцевание желчных протоков, воспаление печени и заболевания почек. Хотя эти симптомы могут полностью или полностью исчезнуть при стероидной терапии, ваш врач продолжит следить за вами.

Подготовка к назначению

Начните с осмотра вашего врача первичной медико-санитарной помощи, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть аутоиммунный панкреатит, вы можете обратиться к гастроэнтерологу.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. Когда вы назначаете свое свидание, обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничьте свою диету.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые основные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств и любых витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может помнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

Ваше время с врачом ограничено.

 Вы можете почувствовать себя менее поспешно, если составить список вопросов, которые вы хотите задать при встрече. Вот некоторые возможные вопросы об аутоиммунном панкреатите:

  • Можете ли вы объяснить мне результаты моих испытаний?
  • Как вы можете быть уверены, что у меня нет рака поджелудочной железы?
  • Нужно ли мне больше тестов?
  • Как далеко продвинулась моя болезнь?
  • Вернется ли она после первоначального лечения?
  • Нужно ли мне пожизненное лечение, чтобы предотвратить рецидив?
  • Как следует следовать за рецидивом?
  • Насколько серьезным является повреждение моей поджелудочной железы?
  • Какие процедуры могут облегчить мои симптомы и симптомы?
  • Каковы потенциальные побочные эффекты каждого лечения?
  • Какие признаки и симптомы свидетельствуют о том, что мое состояние ухудшается, и мне нужно назначить другое свидание?
  • С какими симптомами я должен следить?
  • У меня другие состояния здоровья. Как я могу лучше управлять ими вместе?
  • Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?
  • Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять со мной? Какие сайты вы рекомендуете?
Читайте также:  Помидоры при гастрите - польза или вред, рекомендации

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникают во время вашего назначения.

Что ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов. Будучи готовым ответить на них, они могут позволить больше времени для покрытия вопросов, которые вы хотите решить. Ваш врач может спросить:

  • Когда вы начали испытывать симптомы?
  • У вас есть боль в животе, темная моча, бледный стул, зуд или потеря веса?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
  • Насколько тяжелы ваши симптомы?
  • Что, если что-то, похоже, улучшает ваши симптомы?
  • Что, если что-то, кажется, ухудшает ваши симптомы?
  • У вас были эти симптомы раньше?
  • У вас когда-либо был диагностирован панкреатит?
  • Начали ли вы какие-либо новые лекарства до начала симптомов?

Источник: https://dogerli.ru/autoimmunnyj-pankreatit-prichiny-simptomy-lechenie-i-oslozhneniya/

Аутоиммунный панкреатит: причины, диагностика и лечение

Аутоиммунный панкреатит развивается из-за активного патологического процесса, результатом его становятся аутоиммунные антитела или клетки-киллеры, которые агрессивны против здоровых тканей организма.

Процесс повреждения и разрушения нормальных тканей – аутоиммунное воспаление, которое вызвано ухудшением иммунной защиты. Чаще всего остается с человеком на всю жизнь, переходя в хроническую форму с периодами обострения и ремиссии.

Аутоиммунный панкреатит именно к такой форме и относится. Во время воспаления снижается экзокринная функция органа, образуются псевдоцисты и обызвествление в тканях железы. Склероз часто становится причиной развития сахарного диабета.

Аутоиммунный панкреатит встречается у обоих полов, но в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. Пациенты сильно различаются по возрасту, большинство из них старше 50 лет.

Симптомы

Интересно, что при аутоиммунной форме панкреатита нет остро выраженных признаков и резкого ухудшения самочувствия при обострении. Иногда заболевание протекает бессимптомно и диагноз ставят только, когда появляются осложнения.

Выделяют следующие симптомы:

  1. Дискомфорт в животе и болевые ощущения, которые имеют опоясывающий характер. По длительности разные: от нескольких минут до нескольких часов. Боли либо интенсивные, либо умеренного характера, которые возникают как следствие приема жирной, острой пищи или алкоголя.
  2. Желтушность слизистых, кожных покровов и биологических жидкостей, выделяемых организмом. Развитие желтухи связано с нарушенным поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку при наличии суженных протоков поджелудочной железы:
    • Цвет кала становится светлее.
    • Моча, наоборот, темнеет.
    • Слюна окрашивается в желтый цвет.
    • Появляется кожный зуд.
  3. Нарушение пищеварения:
    • Снижается аппетит.
    • Появляется тошнота, рвота.
    • Повышенное газообразование.
    • Ощущение горечи и сухости во рту.
    • Появление неприятного запаха изо рта.
  4. Сбой эндокринной функции поджелудочной железы неярко выражен, его можно определить только при медицинском обследовании.
  5. Возможно стремительное развитие сахарного диабета второго типа, реже возникает первый тип. Положительный момент: диабет, если правильно проводится терапия при аутоиммунном панкреатите обратим.
    • Снижается масса тела.
    • Астенический синдром проявляется: снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, слабостью, подавленным настроением, снижением аппетита.
  6. Поражение органов:
    • Легкие. В них происходит уплотнение ткани, что приводит к появлению одышки. У больного появляется учащенное дыхание.
    • Почки. Развивается почечная недостаточность, в моче появляется белок, чего не должно быть в норме.
    • Печень. Развивается уплотнение ткани, но без опухолевых клеток. При пальпаторном исследовании это легко обнаруживается. Пациент имеет жалобы на тяжесть в правом подреберье, независимо от того, принимал он пищу или нет.
    • Слюнные железы воспаляются, ткани рубцуются. Появляется сухость во рту, болезненность желез. Становится трудно говорить, принимать пищу, глотать.

Формы заболевания

Традиционно «золотым стандартом» для диагностики аутоиммунного панкреатита является гистология. Исходя из этого исследования под микроскопом выделяют:

  1. Панкреатит лимфоплазмоцитарный склерозирующий. Эта форма чаще развивается у пожилых мужчин. Появляется желтушность слизистых и кожи, поражается поджелудочная железа. Хорошо лечится стероидными препаратами.
  2. Панкреатит идиопатический протоково-концентрический с гранулоцитарным эпителиальным повреждением. Проявляется у более молодых мужчин и женщин.

Две эти формы отличить друг от друга возможно только при проведении исследования под микроскопом.

Исходя из сопутствующих аутоиммунных заболеваний, которые развиваются при повреждении других органов:

  1. Панкреатит аутоиммунный изолированный. Поражается только поджелудочная железа.
  2. Синдром аутоиммунного панкреатита. Помимо поджелудочной железы есть и другие органы с аутоиммунным заболеванием.

Исходя из расположения поражения определена:

  1. Диффузная форма, при которой поражена практически вся поджелудочная железа.
  2. Очаговая форма. Чаще поражение локализуется в головке поджелудочной железы.

Причины

Причина развития заболевания неизвестна. В следствии сбоя в организме иммунная система начинает атаковать собственные органы.

Аутоиммунный панкреатит часто связывают с ревматоидным артритом, синдромом Шегрена, и воспалительным заболеванием кишечника.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза пациент должны быть осмотрен командой опытных специалистов по аутоиммунному панкреатиту, в том числе гастроэнтерологом, эндоскопистом, терапевтом и эндокринологом.

Аутоиммунный панкреатит встречается в два раза больше у мужчин, чем у женщин. Его появление обычно происходит в возрасте от 50-60 лет, но у некоторых пациентов может развиваться уже в 30 лет.

Заболевание может протекать как в одиночку, так и совместно с другими аутоиммунными нарушениями, включая склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз печени, воспалительными заболеваниями кишечника, ревматоидным артритом, гипотиреозом и др. Кроме того, аутоиммунный панкреатит был замечен одновременно с забрюшинным фиброзом.

Общие симптомы аутоиммунного панкреатита включают желтуху, потерю веса, и умеренную боль в животе. Сильные боли в брюшной области или другие симптомы острого панкреатита несвойственны. Тем не менее аутоиммунный панкреатит протекает с периодами обострения, чередующихся с ремиссией.

Для постановки диагноза собирают анамнез болезни и жизни пациента. Отмечают разницу в потерянной массе тела. Проводят пальпацию поджелудочной железы и прилегающих к ней органов.

Определение концентрации иммуноглобулина IgG4

При исследовании крови обращают внимание на такой показатель, как иммуноглобулин IgG4. Когда в организме все в норме, то его уровень не превышает 5% от общей сыворотки крови. Как только его уровень повышается, можно смело утверждать о наличии заболеваний, при которых происходит инфильтрация органов плазматическими клетками, которые производят IgG4.

То есть происходит тканевое воспаление – фиброз и рубцевание. Одна из форм системного заболевания – аутоиммунный панкреатит.

Высокая концентрация IgG4 наблюдается почти у 90% больных аутоиммунным панкреатитом, причем его повышение может быть в десятки раз.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови направлен на изучение скорости оседания эритроцитов и белка крови.
  • Уровень глюкозы в крови. При нарушении секреторной функции поджелудочной железы показатель глюкозы выше.
  • Липидограмма. Оценивают в крови количество жироподобных веществ.
  • Биохимический анализ крови.
  • Онкотест на маркеры злокачественной опухоли.
  • Общий анализ мочи. Определяют наличие желчных пигментов. Результаты анализа необходимы для оценки состояния мочеполовой системы.
  • Анализ крови на концентрацию иммуноглобулина G4, белка, который повышается при аутоиммунных реакциях.
  • Анализ кала делают для выявления непереваренных остатков пищи и содержание жира. Уточняют процентное содержание эластазы и химотрипсина (ферменты поджелудочной железы, которые расщепляют белки).

Методы исследования

  1. УЗИ. Дает возможность точно произвести замеры органа, оценить структуру поджелудочной железы, селезенки и печени. Выявляет причины нарушения оттока желчи, наличие камней и опухолей.
  2. Спиральная компьютерная томография.

    Исследование основывается на проведении нескольких снимков сделанных подряд на различной глубине. Получаются очень четкие изображения исследуемых органов. Аутоиммунный панкреатит выдает себя увеличенными диффузными участками и суженным выводным протоком.

  3. МРТ.

    Метод во многом схож с предыдущим исследованием (СКТ).

  4. Рентгенологическое исследование желчевыводящей системы с применением контрастного вещества. Чаще этот метод используют, если возникают сложности с постановкой диагноза или его уточнением.
  5. Биопсия.

    Нельзя в полной мере считать его достоверным, по той причине, что в поджелудочной железе при воспалении нормальные участки чередуются с поврежденными или измененными. Возможно, кусочек ткани будет взят из здоровой ткани и это может повлиять на постановку конечного диагноза.

    При аутоиммунном панкреатите в больном органе содержится большое количество плазмоцитов, которые содержат IgG4.

Основные критерии для диагностики:

  • Визуальный осмотр (пальпация и ультразвуковое исследование).
  • Серология (анализ крови для определения уровня IgG4).
  • Гистологическое исследование (биопсия поджелудочной железы).

Терапия при аутоиммунном панкреатите

Воспаление поджелудочной железы можно лечить консервативно, в этом случае не потребуется хирургическое вмешательство. Из-за сильной схожести симптомов, часто аутоиммунный панкреатит принимают за злокачественное образование, следовательно, это приводит к ненужной поджелудочной резекции.

  • Примерно 1/3 пациентов, перенесли операцию по подозрению на рак поджелудочной, но в конечном счете установили, что это были доброкачественные опухоли.
  • В этой подгруппе больных, глюкокортикостероидная терапия предотвращает развитие болезни и в течение нескольких недель восстанавливает нормальное функционирование поджелудочной железы.
  • При панкреатите любой формы строго рекомендовано соблюдение диеты.
  • Для того чтобы организм не так агрессивно сражался с собственными органами, назначают иммунодепрессанты.
  • Снять боль, спазмы, дискомфорт призваны – спазмолитики.
  • Помочь справится с перевариванием пищи и наладить нормальный стул помогает прием ферментных препаратов.
  • Лечение с применением лекарств с содержанием урсодезоксихолевой кислоты направлено на улучшение оттока желчи и для постепенного восстановления клеток печени.

Если повреждена слизистая желудка врач назначает препараты, которые уменьшают выработку соляной кислоты. Прибегают к помощи ингибиторов протонной помпы.

При развитии диабета – инсулин.

Оперативное вмешательство может потребоваться в случае, если протоки поджелудочной железы слишком сузились, что мешает нормальному оттоку панкреатического сока. Лечение глюкокортикостероидами в этом случае не поможет. Делают стентирование протоков, посредством стента, поэтому операция довольно легкая, с быстрым восстановлением пациента.

Оценка качества терапии, включает в себя улучшение показателей клинических признаков и симптомов:

  1. Снижение желтухи, вздутия живота и болей в спине.
  2. Уменьшилась поджелудочная в размере на изображении.
  3. Снизился уровень панкреатических ферментов и общего билирубина.
  4. Восстановился нормальный уровень глюкозы в крови и уровень инсулина.

Осложнения и последствия

Аутоиммунный панкреатит чаще остается с невыясненным патогенезом. Повышение уровня сывороточного IgG4 и диагностические критерии аутоиммунного панкреатита не отражают весь спектр заболевания. Заболевание стероид–отзывчивое, но поддержание ремиссии продолжает оставаться сложным.

Осложнения аутоиммунного панкреатита:

  • Нарушение механизма всасывания питательных веществ в кишечнике, приводит к: дефициту белков, гиповитаминозу, истощению организма.
  • Расстройство водно-солевого обмена (жажда, возникновение отеков в нижних конечностях, сухость слизистых и кожи).
  • Подпеченочная желтуха при нарушении оттока желчи.
  • Инфекции. Из-за воспаления, изменения плотности ткани поджелудочной, появления в крови токсинов, болезнетворных микроорганизмов возможно развитие: сепсиса, перитонита, гнойного холангита, воспалительных инфильтратов.
  • Эрозивные и язвенные образования в ЖКТ.
  • Повышенное давление в воротной вене из-за плохого оттока крови от печени, способствует развитию хронической непроходимости двенадцатиперстной кишки.
  • Выпот и скопление жидкости в полости брюшины вызывает панкреатогенный асцит.
  • Велика вероятность развития раковой опухоли.

Какие последствия возникают в следствии заболевания? Практически всегда удается их свести к минимуму. При проведении адекватного и своевременного лечения удается в массе случаев добиться полного восстановления поджелудочной железы и наладить ее работу.

Даже если потребовалось длительное лечение, орган подвергся значительной атаке и повреждению, то при помощи терапии можно остановить прогрессирование и развитие процесса.

Прогнозы при этом виде панкреатита следует делать основываясь на тяжести и количестве осложнений. Следует учитывать множество факторов, как то: поражение органов в следствии атаки иммунной системы, развился ли сахарный диабет.

О профилактике аутоиммунного панкреатита говорить достаточно сложно, в силу того, что причины и факторы, влияющие на его развитие не установлены.

Исход лечения и диагностики любого заболевания сильно зависит от пациента и врача, который ведет больного. Пациент обязан выполнять все предписания специалиста, а тот, в свою очередь, применять наиболее щадящее и эффективное лечение.

Автор: Светлана Николаевна Голубева,
специально для сайта Zhkt.ru

Источник: https://zhkt.ru/podzheludochnaya/pankreatit/autoimmunnyj.html

Ссылка на основную публикацию