Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

Воспалительные изменения часто затрагивают желчный пузырь. Хронический холецистит – это воспалительный процесс, принимающий характер рецидива.

Чаще всего состояние сочетается с проблемным выведением желчи. Вероятно последующее образование камней (конкрементов), а также панкреатита, энтероколита, других болезней.

Хронический холецистит развивается у взрослых, особенно у женщин в возрасте от 40 до 55–60 лет.

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

Причины развития

Одним из основных провоцирующих факторов являются паразиты, проникающие в желчевыводящие пути. Также причиной появления хронического холецистита могут быть воспалительные изменения мочевыводящей и заболевания респираторной системы. Классификация первой группы – это пиелонефрит, цистит, второй – астма, тонзиллит или пневмония.

Другие причины возникновения хронической формы холецистита:

  1. Воспаление органов пищеварительной системы: язвенное поражение, панкреатит, атрофическая форма гастрита, дисбактериоз.
  2. Травма или механическое повреждение желчного пузыря.
  3. Холецистолитиаз или желчнокаменная болезнь.
  4. Дивертикулит, диффузные изменения кишечника.
  5. Гепатит, желтуха, другие вирусные болезни печени.
  6. Холецистомегалия – увеличение размеров желчного пузыря.
  7. Воспаление половых органов. Чаще всего это простатит, аднексит, который провоцируется перегибом протоков, полипами.

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

Ряд других изменений может увеличивать вероятность обострения хронического холецистита. Например, генетическая предрасположенность, неполные химические изменения в составе желчи. Влиять на это может закупорка желчевыводящих путей в желчном пузыре, которые поставляют желчь, панкреатическая форма рефлюкса.

Обращают внимание на перемены в работе щитовидной железы у беременных, нарушение и неустойчивые менструации, использование ГПТ и ожирение. Дополняют этот список нерациональное питание, острые аллергии, гиподинамия, частые стрессы.

Клиническая картина

Хронический холецистит – это такое заболевание, которому характерно длительное развитие. Наблюдается чередование обострений и периодов улучшения состояния. Ведущим симптомом будут боли.

Симптоматика:

  • умеренная выраженность боли при локализации в правом подреберье;
  • тупой или ноющий характер, длительность – от двух и более суток;
  • иррадиация справа: под лопатку, в поясничную область, плечо.

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

Усиление критических проявлений происходит после употребления запрещенных продуктов. Это острая или жирная пища, спиртные, газированные напитки. Обострению и резкому ухудшению состояния способствует нарушение в плане питания, стрессовые ситуации, чрезмерное охлаждение.

Нетипичные признаки хронической формы холецистита, что это такое:

  • боли в области сердца, тупого характера;
  • частые запоры;
  • метеоризм и вздутие;
  • проблемное глотание;
  • психологические проблемы, например, когда страшно есть.

В наиболее сложных ситуациях вызывают скорую помощь. Ведь патология желчного пузыря сопровождается похудением, невозможностью употребления пищи. Такое истощение пагубно сказывается на общем самочувствии пациента, сокращая длительность жизни, увеличивая риск развития онкологии.

Осложнения

К критическим последствиям хронического холецистита относятся болезни, протекающие одновременно с ним. Это может быть панкреатит, гепатит или хроническая форма холангита с поражением паренхимы. Отметим, что к службе в армии при каждом из представленных ранее заболеваний не допускают.

Вероятно развитие вторичных воспалительных процессов в поджелудочной, загиб желчного пузыря или деформация желчевыводящих протоков. Для диагностики используют УЗИ.

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

Вследствие закупорки желчных протоков вероятно формирование подпеченочной желтухи с дальнейшим острым застоем желчи. Дополняет список осложнений водянка, прободение, или перфорация желчного пузыря.

Диагностика заболевания

Основная роль отводится инструментальным обследованиям, а именно УЗИ (ультразвуковое исследование) и дуоденальному зондированию. Второй метод применяется и для диф. диагностики желчного пузыря. Он способствует изучению состава желчи, кишечного и панкреатического сока.

Не менее информативно и эхо УЗИ, определяющее размеры желчного пузыря, актуальное состояние стенок, наличие камней и дополнительных образований.

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

УЗ признаки хронического холецистита – это изменение размеров желчного пузыря, появление воспалительных процессов.

Также выявляют образование камней и закупорку протоков. На хронизацию процесса может указывать уплотнение стенок желчного пузыря, появление язв и другие эхографические изменения.

Обязателен осмотр и обследование двумя специалистами: хирургом, гастроэнтерологом. Они назначат ряд лабораторных исследований, чтобы подтвердить достоверный диагноз хронического холецистита:

  • общий анализ урины;
  • оценка состояния крови (общий анализ, выявление уровня билирубина, контроль печеночных фрагментов, показателей холестерина и белка);
  • анализ каловых масс.

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

При невозможности сформулировать и доказать, что это холецистит хронической формы, врачи назначают дополнительные обследования желчного пузыря. Диагностика в этом случае предполагает томографию, осуществление рентгена и радиоизотопной проверки, изучение гипомоторных реакций.

Дифференциальный диагноз позволяет отличить хронический холецистит от гепатита и других заболеваний печени. Также для вынесения окончательного заключения важно исключить заболевания желудка, кишечника по эхопризнакам.

Методы лечения

Восстановительный курс проводится одновременно по нескольким направлениям. Это означает, что применяется консервативная терапия, физиопроцедуры, коррекция питания. Лечение хронического холецистита направлено на:

  • купирование нестойких болей и диспепсических изменений;
  • устранение воспалений желчного пузыря, борьбу с гипотонией, что позволит вовремя исключить осложнения;
  • борьбу с наиболее проблемными процессами, которые нуждаются в хирургическом лечении.

Перед началом восстановительного курса обязательно подтверждают наличие осложнений, идентифицируют степень тяжести патологических перемен.

Точные формулировки помогут назначить эффективную терапию и подтвердить, что это хронический холецистит, какими будут симптомы, методы лечения.

Медикаментозная терапия

В первую очередь, гастроэнтеролог назначит обезболивающие препараты. Они показаны при сильном дискомфорте в области правого подреберья. Применяется Но-Шпа, Ибупрофен, Спазмалгон.

Обязательно используют:

  1. Противорвотные. Это Мотилиум, Церукал – они необходимы во время продуктивных рвотных позывов, появлении горечи в ротовой полости и других видах дисфункции.
  2. Гепатопротекторы. Чаще всего используют Церукал или Эссенциале форте.
  3. Антибиотики. Метронидазол, Эритромицин и другие. Применяют строго при усугублении холецистита, чтобы справиться с инфекционным поражением пищеварительной системы, в том числе сигмовидной кишки.
  4. Желчегонные. При хроническом холецистите назначают Гептрал, Аллохол, Фестал – средства обширного спектра действия.

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

Если у больного идентифицируют частые рецидивы холецистита, усугубление клинической картины, которое отягощается проблемным выведением желчи, наличием камней – проводят хирургическое вмешательство. Это необходимо для исключения перфорации стенок желчного пузыря, профилактики абсцесса и некротических перемен.

Если количество конкрементов в желчном пузыре, их плотность увеличиваются – также проводят операцию по их удалению. Однако в этом случае она имеет плановый характер. В дальнейшем показано длительное амбулаторное восстановление.

Физиопроцедуры и ЛФК

Справиться с воспалительными изменениями и улучшить работу ЖКТ в целом без физиопроцедур не получится. Врачи настаивают на микроволновой терапии, применении специализированных токов. Не обойтись без электрофореза совместно с грязевыми аппликациями (внешнее прогревание), а также аналогичной процедуры с применением Новокаина и сульфата магния.

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

ЛФК для лечения хронического холецистита предполагает:

  1. Разминку. Это может быть обычная ходьба, вращение корпуса, наклоны. Рекомендовано посильное подтягивание туловища, упражнения для укрепления состояния мышц верхних и нижних конечностей. Перед разминкой актуальны следующие рекомендации: самостоятельный массаж рук и ног, упражнения для подготовки мышц.
  2. Упражнения, которые способствуют оттоку желчи. Это могут быть махи ногами: горизонтальные, исключительно на левой части тела или вертикальные – на четвереньках. При присоединении болей или признаков дискинезии упражнения проводятся стоя или лежа на спине.
  3. Дыхательную гимнастику. Она улучшает приток крови ко внутренним органам. Эти же элементы повышают показатели давления в брюшной области.

Не обойтись без гимнастики для пресса. Благодаря ей формируется оптимальный тонус мышц в желчном пузыре и системе в целом. Упражнения проводят в домашних условиях или на свежем воздухе, желательно делать это ежедневно.

Диета

Рацион больного основывается на столе №5. Это важно не только во время острого течения хронического холецистита, но и на этапе профилактики после ремиссии. К принципам диеты причисляют:

  1. Недопустимость употребления пищи в первые 72 часа с момента усугубления положения. Можно лишь пить отвар, приготовленный на основе шиповника, минеральную воду без газов, чай с лимоном и сахаром (некрепкий). В рацион постепенно вводят каши, отруби, натуральные кисели. Также можно будет употреблять нежирный творог, рыбу, нежирное отварное или приготовленное на пару мясо. Это полезно также при калькулезном холецистите и некалькулезной форме заболевания.
  2. Употреблять пищу рекомендуется небольшими порциями. Желательно не более четырех-пяти раз в течение 24 часов. Это вызовет не только улучшение общего состояния и работы ЖКТ, но и похудение.
  3. Введение в рацион растительных жиров. Лучший пример – оливковое масло.
  4. Употребление большого количества молока, кефира. Рекомендованы сезонные овощи и фрукты.

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

От употребления жареного и жирного необходимо отказаться на любой стадии хронического холецистита. Наиболее полезные и рекомендованные способы приготовления: отваривание, запекание и пропаривание.

При хроническом холецистите допустимо употреблять в течение суток одно куриное яйцо. При других разновидностях холецистита от этого продукта лучше отказаться. В любой фазе хронического холецистита запрет налагается на спиртные напитки и следующие продукты:

  • редис;
  • свежий и старый чеснок;
  • репчатый и зеленый лук;
  • репа;
  • пряности, в особенности острые;
  • консервы;
  • фасоль, горох и другие бобовые;
  • жареные блюда;
  • копченые продукты.

В составе диеты при холецистите не должно быть любых видов грибов. Опасным может оказаться крепкий чай и кофе, сдобное тесто.

Профилактические мероприятия

Изначально исключить развитие холецистита и хронизацию намного проще, чем заниматься длительным лечением.

Поэтому важно правильно и регулярно питаться, особенно ребенку, заниматься спортом, контролировать вес. Это сделает невозможным острый хронический процесс.

Также в профилактических целях рекомендуется отказаться от вредных привычек, своевременно лечить инфекционные и другие заболевания пищеварительной системы.

Узнав про хронический холецистит, что это, симптомы и причины развития, необходимо как можно скорее начать лечение. Восстановительный курс должен быть полноценным, без применения народных средств. Правильным решением будет изучение истории и материалов о холецистите в Википедии от проверенных авторов или периодические консультации с гастроэнтерологом.

Источник: https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/hronicheskij-holecistit-prichiny-razvitiya-diagnostika-lechenie

Хронический холецистит: причины, симптомы, лечение

Хронический холецистит – самое распространенное заболевание, поражающее желчевыводящие пути. Патология задевает желчный пузырь, в котором периодически формируются камни, возникает расстройство билиарной системы. На сегодняшний день холецистит диагностируется примерно у 10-20% взрослых людей.

Такая патология может стремительно развиваться. Обуславливается это недостаточно подвижным образом жизни, неправильно сбалансированным рационом питания, развитием эндокринных нарушений. У девушек такая болезнь проявляется намного чаще, чем у мужчин. Это обусловлено употреблением оральных контрацептивов.

Калькулезный холецистит

Патология характеризуется появлением в желчном пузыре твердых образований, часто болезнь возникает у женщин, у которых есть проблемы с лишним весом. Причиной такой патологии является нарушение проходимости желчи и повышенная концентрация солей, это затрудняет обмен веществ.

Читайте также:  Признаки паразитов в организме человека

Появление камней вызывает проблемы с работой желчного пузыря, протоков, возникновение воспаления, которое в результате переносится на желудок и кишечник. При обострении патология сопровождается печеночными коликами, возникают сильные боли в верхней части живота и возле правого ребра.

Припадки могут продлиться всего несколько секунд. Появляется рвотный рефлекс, тошнота, усиливается газообразование, чувствуется общая слабость, горький привкус во рту.

Хронический некалькулезный холецистит

Такая форма патологии возникает в результате воздействия на организм патогенной микрофлоры. Провоцируется кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком.

В отдельных ситуациях диагностируются некалькулезные холециститы, причиной которых является вирусная инфекция, спровоцированная действием протозойной микрофлоры. Такие организмы могут попадать в желчный пузырь.

Причины развития болезни

Под действием каких факторов развивается хронический холецистит? Патология может проявляться после острой формы, возникает самостоятельно или медленно. При появлении хронической формы наиболее опасными являются инфекции, кишечные палочки, стрептококки и т.д.

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

Перечислим основные провоцирующие факторы:

  1. Воспаление ЖКТ.
  2. Проблемы с дыхательными путями и ротовой полости.
  3. Воспаление мочевого пузыря.
  4. Проблемы с репродуктивной системой.
  5. Вирусы.
  6. Инвазия.

Провоцирует холецистит всегда только проблема с оттоком желчи. Это вещество застаивается, появляется желчнокаменная болезнь, Приводящая к хроническому холециститу. При этом усугубляется моторика поджелудочной железы, желчь застаивается, стимулируется формирование камней.

При появлении такого заболевания нужно следить за рационом. Если пациент употребляет много еды за один раз, интервалы между приемами слишком продолжительные, любит поесть перед сном, отдает предпочтение жареной, печеной еде, большому количеству мяса, значит, он входит в группу риска по возникновению холецистита.

Иногда у таких людей появляются спазм сфинктера Одди, желчь не выводится.

Этиология и патогенез заболевания возникает по причине затруднения работы желчного пузыря. Естественная циркуляция сдерживается, возникает застой, вещество становится густым. Может развиваться инфекция, появляется воспаление.

Для хронического холецистита характерно постепенное усугубление симптомов, вялое течение. Воспалительный процесс плавно переносится со стенок пузыря на протоки.

При продолжительном развитии могут создаваться спайки, структура ткани деформируются.

Иногда желчный пузырь срастается с расположенными рядом органами, или отделом кишечника, появляются свищи.

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

Появлению хронического холецистита способствует такие факторы:

  • врожденные проблемы с развитием желчного пузыря;
  • слишком низкий тонус;
  • беременность;
  • человек может чувствовать какие-то органы брюшной полости слишком отчетливо;
  • могут воздействовать факторы, провоцирующие застой желчи;
  • проблемы с питанием;
  • дискинезия;
  • паразиты в кишечнике;
  • желчнокаменная болезнь.

Симптоматика

Хронический холецистит развивается долго, временное восстановление сменяется обострениями. Боль считается главным признаком патологии. Этот симптом выражается умеренно, расположен в области правого подреберья, может затягиваться надолго. Иногда боль переносится в область спины, правой лопатки или локализуется в пояснице.

При хроническом холецистите симптом усиливается после употребления острой или жареной еды, газированной воды, спиртного. Нарушение в диете часто способствует развитию заболевания. Во время калькулезной формы признаки могут развиваться по принципу желчной колики.

Кроме основного симптома у пациентов часто наблюдается тошнота, горький привкус.

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

При обострениях возрастает температура до субфебрильных показателей.

Перечислим симптомы:

  1. Тупые боли в сердце.
  2. Затруднение с опорожнением кишечника.
  3. Вздувается живот.
  4. Глотательный рефлекс нарушается.

Для хронического холецистита свойственно появление таких симптомов после нарушения рекомендованной диеты.

Диагностика

При диагностике выявляются факторы, способствующие развитию заболевания, ухудшению моторики желчного пузыря, врожденные аномалии развития организма, влекущие за собой проблемы с циркуляцией желчи, врачи учитывают, какой образ жизни ведет пациент, а также пищевые привычки. Холецистит может развиваться в результате воздействия на пищеварительную систему паразитов.

Когда врач опрашивает пациента, проводит пальпацию, определяет характер болевого симптома и локализацию, выявляются другие симптомы, свойственные воспалительным процессам в мочевом пузыре.

Когда делается анализ крови во время обострений, выявляются признаки наследственных воспалительных процессов. Биохимия определяет усиленную активность ферментов в почках.

Инструментальная диагностика считается самым информативным способом.

Перечислим основные методики диагностики:

  1. Анализ крови.
  2. УЗИ.
  3. Рентген.
  4. Зондирование.
  5. Эндоскопия.

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

Для выявления моторики желчного пузыря может использоваться холециститография. Артериография позволяет определить утолщение стенки пузыря и расширение сетки сосудов, расположенных возле печени.

Способы лечения

Терапия хронического холецистита требует комплексного подхода. Лечение подразумевает выполнение таких процедур:

  • антибактериальная терапия;
  • корректировка рациона;
  • лекарство для устранения спазмов и выведения желчи;
  • физиотерапия.

В амбулаторных условиях патология лечится только в ситуации, когда степень тяжести не достигает средней. Если начинается обострение, пациента нужно поместить в стационар. Сначала придется избавиться от боли, устранить воспаление.

После этого стабилизируется процесс выделения и продвижения желчи по протокам, для этого специалисты прописывают специальные лекарства. Экстракты полезных растений и фитотерапия применяется в борьбе с хроническим холециститом часто.

Эффект от препаратов при таком лечении усиливается.

Борьба с калькулезный формой

При такой терапии консервативные методы не дают результата. Главным инструментом для устранения болезни в этой ситуации считается резекция желчного пузыря. С этой целью врачи используют лапароскопию, процедуру проводят с применением видео техники, приспособлений, которые вводятся в живот через минимальный надрез.

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

Такой способ отличается серьезными преимуществами:

  1. Отсутствие следов на кожном покрове.
  2. Незначительный послеоперационный период.
  3. Быстрое восстановление.

В большинстве примеров холецистэктомия дает возможность избавиться полностью от заболевания.

Какие могут быть осложнения?

Осложнения заболевания возникают при холецистите, боли разливаются по всему телу, чувствуются постоянно, усугубляются во время резких телодвижений.

Перечислим основные симптомы диспепсии:

  • тошнота;
  • горечь во рту;
  • на корне языка небольшой желтоватый налет;
  • неприятный привкус после отрыжки;
  • живот вздувается;
  • ухудшается аппетит;
  • понос;
  • боль усугубляется.

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

Вертебральная дисфункция может проявляться гипервентиляцией легких, либо интенсивным сердцебиением, меняется артериальное давление, появляется психологическая неустойчивость, человек становится раздражительным, плохо высыпается, самочувствие неприятное, физические нагрузки воспринимаются негативно.

Хронический холецистит проявляется такими осложнениями:

  • перихолецистит;
  • холангит;
  • развитие злокачественной опухоли;
  • панкреатит;
  • гепатит;
  • раздражение кишечника.

Если диагностировать заболевание вовремя, провести комплексную терапию, следовать рекомендациям относительно диеты, проблем не возникнет.

Интоксикационный синдром

Заболевание выявляется у 34% пациентов, когда обостряется хронический холецистит. Болезнь выражается гипертермией, температура очень высокая, человека знобит, он потеет, возникает общая слабость. Примерно половина больных чувствует боль с левой стороны грудины.

Проблемы с работой сердечной мышцы, часто в такой ситуации выявляются артериовенозные блокады, ишемические преобразования сердечной мышцы.

Такие симптомы обуславливаются появлением кардиального синдрома и могут вызывать в большинстве примеров рефлекторные воздействия на вегетативные нарушения, приводящие к ухудшению метаболизма миокарда.

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

Кожа становится желтой, а моча – темной. Часто такие признаки проявляются при калькулезный форме болезни, когда имеет место обтурация желчных протоков. Примерно у 30% пациентов холецистит возникает с типичными симптомами при отсутствии конкретных жалоб.

Кардиологическая форма характеризуется болями в сердце, которые не удается устранить употреблением нитратов, выявляются проблемы с сердечными ритмами, тахикардия, брадикардия, которая выражается в максимальной степени после переедания, при алкогольном опьянении, чрезмерных физических нагрузках, симптоматика снижается после употребления желчегонных препаратов.

Эпигастральная разновидность, для которой свойственна сильная изжога, боль в пищеводе, проблемы с глотанием. Кишечная форма, для которой характерны разные боли в животе метеоризм, запоры.

Меры профилактики

Перечислим основные:

  1. Врачи советуют придерживаться установленного рациона, режим питания должен быть регулярным, рекомендуется есть малыми порциями, но часто.
  2. Умеренная физическая нагрузка на организм.
  3. Санация воспалительных процессов должна быть своевременной.
  4. Нельзя переедать, голодать, быстро худеть.
  5. Кроме инфекционных агентов, причины заболевания могут выступать аллергические реакции, токсины.

Перечислим способы попадания в организм патогенной микрофлоры:

  • Восходящий. Возбудители попадают в двенадцатиперстную кишку из-за проблем с моторикой, затруднения в работе желчевыводящих путей. Такой процесс характерен для дуоденального стаза, при котором усугубляется давление в кишечнике. Гематогенный, при котором паразиты проникают в организм через кровеносные сосуды.
  • Лимфогенный. По путям перемещения лимфы из органов мочевыделительной системы в печень и кишечник.

Характерным считается возникновение симптомов заболевания в полной мере после взаимодействия с провокаторами.

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

Разберемся, что может вызвать обострение:

  • увеличение давления в области брюшины, вызывающее проблемы с пассажем желчи;
  • неправильное питание;
  • человек часто голодает.
  • возникает билиарная дисфункция;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • нервное перенапряжение, регулярные стрессовые ситуации;
  • проблемы с обменом веществ;
  • резкое снижение веса;
  • старость;
  • хронические расстройства ЖКТ;
  • аутоиммунные процессы;
  • наследственная предрасположенность;
  • продолжительная фармакотерапия какими-то лекарствами.

Хронический холецистит считается одним из наиболее распространенных видов расстройства желчевыводящих путей, часто диагностируется у пациентов в возрасте от 40 до 60.

Независимо от такого широкого перечня факторов риска, неправильная диета при хроническом холецистите считается главным процессом, воздействующим на обострение.

Лечение хронического холецистита во время обострения проводится только в стационаре. За пациентом нужно постоянно следить. Каждая разновидность заболевания характеризуется хронической формой с периодическим ухудшением состояния. Ремиссии тоже наблюдаются время от времени.

Хронический холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря, которое проявляется из-за инфекции или воздействия патогенной микрофлоры. Такой диагноз часто ставится пациентам после 40. Большая часть больных – представительницы женского пола.

При появлении хронической формы ухудшается моторная функция желчевыводящих путей, патология может развиваться вяло или рецидивировать часто.

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/hronicheskij-holetsistit.html

Хронический холецистит: симптомы и лечение

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

Хронический холецистит является весьма распространенным заболеванием желчного пузыря, характеризующееся воспалением его стенок. Чаще всего причиной этого недуга становятся образование в просвете желчного протока камней и инфицирование.

Желчный пузырь – полый орган, расположенный возле нижней поверхности печени. Главной функцией пузыря является накопление вырабатываемой печенью желчи. В процессе пищеварения этот секрет играет очень важную роль:

  • уничтожает болезнетворных бактерий, попадающих в кишечник с пищей;
  • стимулирует перистальтику кишечника;
  • способствует расщеплению жиров;
  • участвует в выведении избытков холестерина и токсических веществ.

В результате образования камней, инфицирования и воспаления стенки желчного пузыря постепенно разрушаются, способность его накапливать желчь все более снижается.

Это, естественно, неизменно отражается на качестве усвоения и переработки пищи. Страдает в итоге вся пищеварительная система организма больного человека.

Согласно данным, хроническим холециститом в настоящее время страдает до 20% населения планеты.

Причины хронического холецистита

Непосредственное участие в развитии заболевания играет инфекция паразитарной, вирусной либо бактериальной природы.

Читайте также:  Эхогенность поджелудочной железы повышена - что это такое?

Чаще всего это условнопатогенная микрофлора – то есть микроорганизмы, постоянно присутствующие в кишечнике здорового человека и участвующие в пищеварении: стрептококк, стафилококк, энтерококк, эшерихия, синегнойная палочка и др.

Опасными они становятся при наличии факторов, приводящих к нежелательному увеличению их количества – чаще всего этим фактором является неправильное питание.

Реже хронический холецистит вызывают патогенные бактерии – микроорганизмы, которых в организме здорового человека нет и попадающие в него извне: дрожжевые клетки, шигелла, палочка брюшного тифа, паратифозная палочка и др.

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

В ряде случаев причиной холецистита являются анатомические аномалии развития протоков и желчного пузыря (сдавление, перегибы), а также нарушение тонуса желчных путей и их двигательных функций на фоне:

  • эндокринных расстройств;
  • хронических воспалительных процессов в ЖКТ;
  • эмоциональных стрессов.

Изменение и состав желчи (дисхолия) также является одним из значимых факторов возникновения хронического холецистита. Возникает оно по причине избытка холестерина в пище, нарушении обменных процессов в организме и дискинезии (снижении двигательных функций) желчевыводящих путей и желчного пузыря. Способствуют развитию перечисленных нарушений:

  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • несбалансированное, высококалорийное питание;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, побочным явлением которых является сгущение желчи;
  • у женщин – изменение гормонального фона во время беременности, прием оральных контрацептивов;
  • травмы желчного пузыря;
  • снижение иммунитета;
  • атеросклероз артерий, осуществляющих кровоснабжение желчного пузыря;
  • наличие очагов хронической инфекции в организме;
  • паразитарные заболевания.

В некоторых случаях воспаление стенок желчного пузыря может возникнуть без участия патогенной микрофлоры. Это возможно при аутоиммунных заболеваниях, аллергиях и атопическом дерматите и вызвано реакцией организма на аллергены различного происхождения. Замечено также, что хронический холецистит чаще поражает женщин.

Виды хронического холецистита

Заболевание характеризуется хроническим течением и склонностью к чередованию обострений и ремиссий. Учитывая их количество на протяжении года, специалисты определяют характер болезни: легкой, средней либо тяжелой формы.

Существуют 2 основных вида хронического холецистита:

  • некалькулезный (безкаменный) – (воспаление стенок желчного пузыря без образования камней);
  • калькулезный (с образованием твердых конкрементов – камней).

В зависимости от течения болезни различают 3 формы заболевания – вялотекущую, рецидивирующую и гнойноязвенную.

Безкаменный холецистит

Причинами возникновения безкаменного холецистита являются застой желчи и изменение ее состава, а также наличие инфекции. Оба эти фактора взаимно усиливают друг друга. Застой желчи способствует проникновению инфекции в желчный пузырь, а возникающее воспаление выводного протока и его стенок, в свою очередь, еще более усиливает это явление. Поверхность стенок постепенно разрушается.

Однако благодаря бактериостатическим свойствам желчи патогенная микрофлора в желчном пузыре человека может привести к развитию заболевания только при наличии факторов, ослабляющих организм:

  • Хронический холецистит: причины, симптомы и лечениедистрофия слизистой оболочки;
  • изменение состава желчи;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение функций печени;
  • воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки.

Поверхность стенок желчного пузыря при безкаменном хроническом холецистите постепенно разрушается. Этот процесс может сопровождаться нарушением тонуса желчного пузыря, а в тяжелых случаях – наличием таких сопутствующих заболеваний, как панкреатит, перихолецистит, реактивный гепатит.

Калькулезный хронический холецистит

Несмотря на то, что безкаменный хронический холецистит встречается значительно чаще, чем желчекаменная болезнь, застой желчи в любом случае приводит к появлению конкрементов – это лишь вопрос времени. Способствуют этому процессу изменение состава желчи и наличие воспаления.

Желчь состоит из желчных кислот, липидов, пигментов и минеральных веществ. При изменении соотношения этих составляющих поступающий в организм с пищей холестерин выпадает в осадок и кристаллизуется – образуются твердые конкременты. Причинами таких изменений являются постоянные погрешности в питании и некоторые состояния:

  • избыток в пище жиров, холестерина, авитаминоз;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания.

Величина камней может быть различной – от 1-2 мм до размеров куринного яйца, количество их может колебаться от единиц до десятков и даже сотен. Весьма разнообразна и форма конкрементов.

Различают и несколько видов калькулезного холецистита: типичный, атипичный, эзофагалгический, кардиалгический и кишечный. Заболевание может иметь острую и хроническую формы, нередко сопровождается нарушением функций желчного пузыря и появлением тяжелых осложнений, среди которых:

  • Хронический холецистит: причины, симптомы и лечениенарушение проходимости протоков желчного пузыря;
  • водянка;
  • склерозирование;
  • хронический абсцесс;
  • хронический холангит;
  • биллиарный цирроз печени;
  • гепатит;
  • рак желчного пузыря.

Существует четыре стадии развития калькулезного холецистита. Первая, предкаменная стадия характеризуется сгущением желчи и наличием микролитов в желчном пузыре. На последующих этапах происходит образование конкрементов (2 стадия), переход заболевания в хроническое (3 стадия) и появление осложнений (4 стадия).

Симптомы хронического холецистита

Основным симптомом хронического холецистита является боль в правом подреберье – длительная либо приступообразная, отдающая в лопатку и правое плечо. Она может распространяться на достаточно широкую область грудной клетки и спины. Иногда боль сопровождается слабостью, кардиалгией, лихорадкой и другими признаками:

  • боли в животе;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм, тяжесть в брюшной полости;
  • хронический запор либо диарея (понос);
  • металлический, горьковатый привкус во рту.

Вне обострений больной время от времени испытывают тупую боль в эпигастральной области и в правом подреберье. Во время обострений симптомы хронического холецистита сходны с признаками острой формы заболевания, поэтому рецидив рассматривают и лечат соответствующим образом.

Течение заболевания

Хронический холецистит чаще всего появляется как самостоятельное заболевание (первичный), особенно при наличии способствующих его развитию факторов. Случается также, что возникает оно после проявлений острого холецистита – воспаления стенок желчного пузыря (вторичный). Причиной его становятся:

  • инфекция,
  • закупорка протока камнем.

После эпизодов острого воспаления нормальное функционирование желчного пузыря ухудшается – он становится плотным, сжатым и утрачивает способность сохранять желчь, что в итоге приводит к хроническому течению заболевания.

Протекает хронический холецистит длительно, долгие годы. Если адекватное лечение было назначено вовремя, можно добиться длительной ремиссии болезни, в противном случае она приводит к сморщиванию желчного пузыря и, соответственно, утрате его функций.

Клинические варианты

Специалисты выделяют несколько различных клинических вариантов заболевания, отличающихся течением и симптомами:

  • кардиальный – характеризуется нарушением сердечного ритма;
  • субфебрильный – длительное повышение температуры тела до 37-38 градусов, озноб, признаки интоксикации;
  • артритический – болезненность в суставах;
  • гипоталамический – повышение артериального давления, тахикардия, слабость, стенокардия, гипергидроз;
  • неврастенический – вегетососудистая дистония, недомогание, бессонница, раздражительность.

В некоторых случаях может наблюдаться некоторая желтушность слизистых оболочек и кожных покровов больного, напряженность мышц в области правого подреберья, болезненность в области печени, желчного пузыря, их увеличение.

Диагностика хронического холецистита

В диагностике заболевания главная роль принадлежит дуоденальному зондированию и ультразвуковому исследованию. Зондирование позволяет получить для цитологического и бактериального исследования желчь, кишечный и панкреатический сок. УЗИ же дает возможность определить размеры желчного пузыря, состояние его стенок, выявить наличие конкрементов и других образований.

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

После осмотра и обследования гастроэнтерологом и хирургом проводятся также обязательные лабораторные исследования:

  • общий анализ мочи;
  • анализ крови (общий, на билирубин, на печеночные фрагменты, на холестерин, на содержание белка);
  • анализ кала.

В случае необходимости проводятся дополнительные исследования, такие как томография, рентгенологическое и радиоизотопное исследования.

Лечение безкаменного хронического холецистита

Лечение хронического холецистита комплексное. Оно включает в себя:

  • антибактериальную терапию;
  • диету;
  • желчегонные и спазмолитические препараты;
  • физиотерапия;
  • фитотерапию.

В амбулаторных условиях лечение хронического холецистита возможно в случае легкого течения болезни, однако в период выраженных обострений больной должен находиться в стационаре.

В первую очередь ставится цель купировать болевой синдром и снять воспалительный процесс.

После достижения нужного эффекта для нормализации функций образования, выделения желчи и продвижения ее по желчным путям врач назначает желчегонные и спазмолитические средства.

Достаточно широко в лечении хронического холецистита применяются и лекарственные растения – фитотерапия. Их использование в виде отваров и настоев желчегонных сборов позволяет усиливать и продлевать эффект принимаемых больным препаратов.

Лечение калькулезного холецистита

При лечении калькулезного холецистита консервативная терапия неэффективна. Поэтому основным методом лечения в данном случае является удаление желчного пузыря вместе с конкрементами хирургическим путем – холицистэктомия.

В настоящее время для этого все чаще применяется лапароскопия – операция, выполняемая с использованием видеооборудования и специальных инструментов, вводимых в брюшную полость через небольшие отверстия (до 1 см).

Такой метод имеет важные преимущества: отсутствие следов на коже, короткий послеоперационный период (3-4 дня) и, соответственно, быстрое возвращение к обычной жизни. В подавляющем большинстве случаев холицестэктомия позволяет избавиться от болезни.

Диета при хроническом холецистите

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечениеПри хроническом холецистите показан дробный режим питания (4-5 раз в день), небольшими порциями. Для улучшенного желчеотделения прием пищи должен осуществляться приблизительно в одно и то же время. Суточный питьевой рацион составляет 2-2,5 литра жидкости. Температура блюд не должна превышать 60 С, и быть не ниже 15 С. Норма дневного потребления соли — не более 8-10 граммов.

В пищевой рацион пациента, страдающего хроническим панкреатитом, должны входить мучные изделия (черствый пшеничный хлеб, галетное печенье, белые сухари), творожные и крупяные запеканки.

Разрешаются нежирные сорта мяса (отварного или запеченного), овощные, молочные и крупяные супы, мармелад, не шоколадные конфеты, нежирные и не острые сорта сыра, яйца (не более 1 в день), молочные продукты, свежие фрукты и овощи.

Продукты, запрещенные при холецистите

  • Сдобное, слоеное тесто, свежий и ржаной хлеб;
  • Жирные сорта мяса;
  • Бульоны (грибные, мясные, рыбные);
  • Жирные сорта рыбы, рыбья икра и рыбные консервы;
  • Субпродукты;
  • Макароны, бобы, пшено, рассыпчатые каши;
  • Острый, соленый и жирный сыр;
  • Молочные продукты высокой жирности;
  • Маринованные, соленые и квашеные овощи;
  • Редис, редька, капуста, шпинат, грибы, чеснок, лук, щавель;
  • Пряности;
  • Копчености;
  • Жареные блюда;
  • Холодные и газированные напитки;
  • Кофе, какао;
  • Мороженое, кремовые изделия;
  • Шоколад;
  • Кислые фрукты.

Источник: https://bezboleznej.ru/hronicheskij-holecistit

Как протекает хронический холецистит и как его лечить

Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Если оно сохраняется на протяжении 6 месяцев, за которые возникает более трех приступов обострения, то это состояние называется хронический холецистит. Длительное воспаление нарушает функцию желчного пузыря, что неизбежно приводит к проблемам с пищеварением.

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

Почему воспаляется желчный пузырь

Желчный пузырь — это полый орган, по форме напоминающий грушу. Располагается он под печенью и служит резервуаром для желчи. Из него желчь направляется в двенадцатиперстную кишку по пузырному и общему желчным протокам (ОЖП). В ОЖП впадает также проток из поджелудочной железы, поэтому при блокаде в воспаление вовлекается и этот орган.

Читайте также:  Контрикал - инструкция по применению при панкреатите

Желчные камни, закупоривающие ОЖП, чаще всего обнаруживаются при хроническом холецистите. Из-за нарушения выхода желчи растет давление в желчных путях. Желчь — отличная среда для размножения бактерий. Увеличение ее количества приводит к воспалению в желчном пузыре из-за присоединения инфекции.

Если камни появляются на фоне хронического воспаления, то развивается калькулезный холецистит. При хроническом воспалении стенка пузыря замещается тонкой соединительной тканью, неспособной выдержать большое давление желчи. Желчный пузырь может даже разорваться, если болезнь не лечить должным образом.

Что вызывает хронический холецистит?

Холецистит хронический чаще всего развивается на фоне желчнокаменной болезни, то есть камней, расположенных в желчном пузыре. Конкременты давят на его слизистую и царапают острыми краями. Постоянное повреждение стенки приводит к развитию этой болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=r-1W4iOZtZE

Образование желчных камней происходит по следующим причинам:

  • генетическая предрасположенность, если у ваших родственников было это заболевание;
  • лишний вес и ожирение означает, что у вас имеется нарушение обмена жиров;
  • нарушение моторики при дискинезии желчевыводящих путей;
  • неправильное питание с преобладанием в рационе жирной и углеводистой пищи.

Конкременты формируются, когда вещества, входящие в состав желчи, образуют кристаллоподобные частицы. Их размер варьируется от маленькой крупинки до размера теннисного мячика.

Крупные желчные камни давят на стенки пузыря, вызывая пролежни, а это может спровоцировать инфекцию. С течением времени стенки уплотняются, замещаясь рубцовой тканью.

В конце концов, желчный пузырь при хроническом холецистите начинает сокращаться и уменьшаться. Эти изменения усложняют работу желчевыводящей системы.

Помимо желчных камней, причинами хронического холецистита могут быть:

  • инфекция, попавшая через дренаж, поставленный в желчный пузырь;
  • сужение ОЖП (послеоперационный стенозил и врожденная аномалия строения);
  • избыточное содержание холестерина в крови (при беременности или после быстрого похудания);
  • снижение кровоснабжения желчного пузыря при диабете;
  • глистная инфекция (например, аскаридоз или энтеробиоз);
  • рак печени или поджелудочной железы;
  • новообразование в желчном пузыре, которое бывает очень редко.

Кто болеет холециститом?

Существует ряд факторов, увеличивающих риск заболеть холециститом. Определенным группам людей особенно важно знать, что такое хронический холецистит.

  1. Желчные камни чаще образуются у женщин, чему мужчин. Поэтому у слабой половины человечества хронический холецистит встречается чаще.
  2. Изменение гормонального фона влияет на состав желчи. Дебют холецистита у женщин происходит во время беременности. А также в группе риска находятся люди, получающие медикаментозное лечение гормональными препаратами.
  3. Риск развития хронического холецистита увеличивается после 40 лет.
  4. Люди, страдающиеожирением, такжерискуютзаболетьэтимзаболеванием из-за нарушения обмена веществ.
  5. При сахарном диабете больше шансов получить холецистит.

Если у вас имеется хотя бы один из перечисленных факторов риска хронического холецистита, не оттягивайте диагностику. Обязательно пройдите обследование у врача.

Симптомы холецистита

Симптомы хронического холецистита могут развиться внезапно или медленно нарастать в течение нескольких лет. Основные жалобы появляются после употребления продуктов с высоким содержанием жира. Следует учитывать, что проявления заболевания могут отличаться у разных людей.

Хронический холецистит вне обострения может никак не проявляться. Могут беспокоить:

  • периодические боли в животе под правым ребром;
  • вздутие живота;
  • подташнивание или рвота.

Симптомы обычно не длятся дольше 30 минут после нарушения диеты. Когда холецистит обостряется при блокаде желчевыводящих путей, возникают такие признаки:

  • боль отдает в спину и под правую лопатку (при желчной колике);
  • температура тела может подняться выше 39 градусов;
  • озноб и холодный пот;
  • многократная рвота;
  • светлый стул и темная моча;
  • появление желтой окраски кожи и глаз;
  • сильный зуд кожи.

Типичный болевой синдром может продолжаться два–три дня. Если у вас отмечается длительная боль в животе и температура, обратитесь срочно к врачу! Он решит, как вылечить ваше заболевание.

Чем осложняется холецистит

Осложнения хронического холецистита значительно ухудшают состояние пациента. Ими могут быть:

  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • перфорация желчного пузыря (образование отверстия в стенке) в результате инфекции;
  • увеличение желчного пузыря из-за воспаления;
  • инфекция может вызвать застой желчи;
  • рак желчного пузыря (это редкое осложнение, которое возникает через долгие годы);
  • смерть ткани желчного пузыря (некроз, который опасен разрывом).

Важно! Самостоятельное лечение хронического холецистита категорически не рекомендуется. Если вы сделаете что-то неправильно, то это грозит развитием осложнений.

Как диагностируется холецистит

На приеме лечащий врач тщательно расспросит вас о течении заболевания, как часто возникают обострения.

Расскажите ему о своем питании, есть ли подобные жалобы у родственников, какие еще препараты для лечения других заболеваний вы принимаете. Затем доктор проведет физический осмотр.

Симптомы холецистита у взрослых сходны с симптомами других состояний, поэтому первичный осмотр позволит многое исключить.

Существуют исследования, которые могут помочь диагностировать холецистит:

  1. При КТ делается множество рентгеновских снимков для получения очень подробного строения органов вашего живота. Это более точное исследование по сравнению с эхографическими методами, позволяющее выявить другие патологии, которые могли спрятаться за болезнь желчного пузыря.
  2. Ваш врач назначит ультразвуковое исследование брюшной полости для осмотра вашего желчного пузыря и печени. Существуют определенные эхопризнаки хронического холецистита, которые помогут найти камни и препятствия току желчи в общем желчном протоке. Для оценки сократимости пузыря применяются жёлчегонные завтраки: во время УЗИ больному предлагается съесть бутерброд с маслом.
  3. Анализы крови могут идентифицировать наличие инфекции, если будут повышены лейкоциты и СОЭ. Также проводится биохимический анализ крови из вены, по которому оценивается состояние печени и другие внутренние болезни.
  4. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Во время этого исследования длинная гибкая трубка проводится в кишечник через рот. Вводится краситель (контрастное вещество), и делается рентгеновский снимок для поиска камня или других проблем с желчными путями.
  5. При чрескожной чреспеченочной холангиографии врач вводит контрастный краситель в желчный пузырь иглой. Это позволяет увидеть желчные протоки на рентгеновском снимке.

Диагностика хронического холецистита будет зависеть от предполагаемой причины, приведшей к хроническому холециститу.

Варианты лечения холецистита

Конкретная причина заболевания будет определять лечение у взрослых.

Если у вас есть другие хронические заболевания и вы принимаете для их лечения препараты, то это тоже учитывается, чтобы все лекарства были совместимы.

Пациенты между собой часто сравнивают свои симптомы и лечение, назначенное врачом. Имейте в виду, что подбор медикаментов осуществляется на основании результатов диагностики.

Как лечить болезнь:

  1. Принять антибиотики широкого спектра действия для борьбы с инфекцией;
  2. Растворитьжелчные камни (например, таблетки урсодезоксихолиевой кислоты);
  3. Болеутоляющеелекарство для снятия боли во время лечения.

Желчегонные препараты запрещены, если по УЗИ были найдены конкременты в желчном пузыре. Эти средства можно употреблять при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей.

Хирургическая операция часто выбирается для лечения хронического холецистита. Радикальным способом является удаление желчного пузыря, холецистэктомия.

Сегодня эта операция проводится лапароскопическим методом, означающим быстрое восстановление пациента. Хирург сделает небольшие разрезы в вашем животе, через которые будет удален желчный пузырь.

В большинстве случаев после операции пациент выписывается в течение недели с рекомендациями по лечебному питанию.

Хирург также может посоветовать вам один из методов дробления камней желчного пузыря. Лечение холецистита лекарствами или операцией — не последний шаг. В любом случае вам предстоит тщательно выбирать свое питание, чтобы не было осложнений.

Изменение образа жизни и диеты

Если вам поставили диагноз хронического холецистита, то это означает, что вы должны внести важные изменения в свой рацион. После обострения рекомендуется дробное питание по 5-6 раз в день. Это позволяет регулярно опустошать желчный пузырь и не допускать застоя желчи. Один большой прием пищи может резко сбросить давление в жёлчном пузыре и вызвать спазм желчных протоков.

Придерживайтесь обезжиренной диеты. Из мяса можно есть диетическую птицу (индейку или куриные грудки), постную говядину, кролика и белую рыбу. Ежедневно съедайте не менее 500 грамм овощей и фруктов.

Избегайте жирного мяса, жареной пищи и любых продуктов с высоким содержанием жиров, особенно покупные кондитерские изделия. И не забывайте пить достаточное количество жидкости, примерно 1.5–2 литра в день.

Какие перспективы у больных с хроническим холециститом

При правильном лечении и выполнении всех рекомендаций прогноз заболевания неплохой. Можно ли вылечить хронический холецистит? Да, если удалить источник воспаления — желчный пузырь. Этот орган не является жизненно важным. Без желчного пузыря желчь будет течь прямо из печени в тонкую кишку, и процессы пищеварения пойдут должным образом.

Важно! Не запускайте болезнь до стадии осложнений. Лечить их значительно сложнее, и потребуется больше времени и усилий, чтобы поправить здоровье.

Однако, в случае развития осложнений говорить о полноценной жизни уже не придется. Поражение печени в виде цирроза останется навсегда.

Можно ли предотвратить хронический холецистит?

Профилактика хронического холецистита — это комплексное мероприятие. После первого эпизода холецистита нужно начать менять свой образ жизни. Изменить привычное питание, оптимизировать физическую нагрузку. Сбросьте лишний вес, но помните, что делать это нужно постепенно. В идеале снижайте массу не более, чем на 10 кг в год.

Держите под контролем имеющиеся хронические заболевания. Сахарный диабет приводит к нарушению обмена жиров и углеводов, а также расстройству кровообращения в желчном пузыре. Поэтому важно регулярно измерять уровень сахара в крови и принимать меры по его снижению.

В заключение

Хронический холецистит — это заболевание, по большей части возникающее по нашей вине. Зная свою предрасположенность к развитию болезни, вам будет проще предотвратить ее, чем лечить. Если вести правильный образ жизни, то неприятные симптомы обойдут вас стороной. А если у вас уже поставлен диагноз, то вылечить хронический холецистит будет гораздо проще.

(2

Источник: https://zpdoc.ru/bolezni/hronicheskij-holecistit-simptomy

Ссылка на основную публикацию