Хронический панкреатит — симптомы, лечение и прогноз

За последние два десятилетия обращения по поводу воспаления поджелудочной железой участились вдвое. Причинами этого становятся чрезмерное употребление алкоголя и ухудшающаяся экологическая ситуация.

Даже используя последние методы диагностики, врачи чаще всего выявляют болезнь уже в хронической форме. Периодические или постоянные боли в области живота вынуждают больного обратиться за помощью.

Из этой статьи вы узнаете другие основные симптомы хронического панкреатита и методы его лечения.

Общие сведения и механизм развития

Хронический панкреатит — деструктивное воспаление поджелудочной железы, вызывающее нарушение проходимости ее протоков и секреторной функции. Имеет рецидивирующий характер, при котором постоянно изменяется клеточная структура органа.

В конечном итоге это приводит к развитию функциональной недостаточности, и лечение панкреатита осуществляется уже для сохранения работоспособности и жизни человека.

Прежде чем мы рассмотрим, чем вызывается хронический панкреатит, симптомы и лечение, разберемся, что нарушается в ее работе при наличии патологии.

Хронический панкреатит - симптомы, лечение и прогноз

В здоровом состоянии поджелудочная железа вырабатывает неактивные ферменты, участвующие в процессе пищеварения. Они проходят через двенадцатиперстную кишку и потом попадают в желчный и поджелудочные протоки.

Если по каким-то причинам происходит закупорка или задержка оттока, давление в железе повышается и активация ферментов начинается внутри ее самой. Это запускает возникновение воспалительного процесса.

Он может быть обширным или затрагивать только отдельные области: головку или хвост.

Возбудитель проникает в поджелудочную железу из-за сопутствующих проблем. При дисбактериозе патогенные микроорганизмы попадают в нее из просвета двенадцатиперстной кишки. Дискинезия, осложненная рефлюксом, способствует распространению восходящего воспаления из желчных путей по панкреатическим протокам.

Осложняется процесс, если имеется рубцевание тканей, нарушения кровообращения, различные опухоли и стенозы воспалительного характера. Дисфункция сфинктера Одди и аденокарцинома фатерова сосочка — клапанного аппарата — предрасполагают к запуску патологического механизма.

Различные классификации заболевания

Мы рассмотрим несколько классификаций болезни, каждая из которых учитывает один или несколько критериев дифференцирования.

По происхождению

Существует два пути возникновения патологии:

  • Первичный. Воспаление локализуется в самой поджелудочной железе.
  • Вторичный. На фоне наличия других заболеваний (язвы, гастроэнтероколита и т.д)

Нередко при втором типе ставится общий диагноз — холецистопанкреатит.

Хронический панкреатит - симптомы, лечение и прогноз

По характеру течения

По степени тяжести можно выделить следующие три формы течения заболевания:

  • Легкое течение: обострения бывают не чаще 2 раз в год, имеют малую длительность; боль умеренная, легко снимается лекарствами; секреция не нарушена, масса тела в норме.
  • Средней тяжести: переход в острую форму около 4 раз за год, длительное течение, сильный болевой синдром; заметно нарушение секреторной функции, снижение массы тела.
  • Тяжелое течение: частые периоды обострения, сильная абдоминальная боль; больные истощены, могут быть поносы, рвота; возникают осложнения в виде диабета, стеноза просвета двенадцатиперстной кишки; головка железы увеличена.

При резкой смене течения болезни следует немедленно обратиться к врачу и начать лечить заболевание.

Хронический панкреатит - симптомы, лечение и прогноз

По морфологическим признакам

Следующая классификация указывает, какие именно патологические изменения произошли в строении железы.

  • Интерстициально-отечный. Страдает данной формой третья часть от общего числа больных. Обострения редки. Характеризуется появлением сильных болей в верхней части живота, есть вероятность тошноты и рвоты. Осложнения выявляются в 40% случаев. Ремиссия протекает с отсутствием жалоб.
  • Паренхиматозный. Частота обнаружения среди пациентов совпадает с предыдущим случаем. Анамнез болезни продолжителен, превышает 5 лет. Примерно раз в год возникают обострения, вызванные прерыванием воздержания от алкоголя и противопоказанных продуктов. Болевые ощущения умеренные, вероятность осложнений минимальна.
  • Индуративный. Более редкий вид. Длительное течение, около 10 лет. Боль терпимая, но наблюдаются стойкие проявления внешнесекреторной недостаточности. Периоды обострений и ремиссии трудно различимы. Велика вероятность осложнений. При исследовании можно заметить фиброзные изменения.
  • Псевдоопухолевый. Характеризуется длительным анамнезом, который длится десятилетиями. Болевой синдром выраженный, центр распространения локализуется в верхней половине живота. Пальпация может выявить увеличение размеров органа по сравнению с нормой. Возможно развитие желтухи механического типа. Внешнесекреторная недостаточность вызвана грубыми изменениями в клетчатке. Пациенты на вид дистрофичны, похожи на раковых больных.
  • Кистозный. Характеризуется наличием кист в поджелудочной железе, достигающих размеров до 1,5 см. Может вызывать выраженную боль. Орган увеличен, имеет атипичную форму.

Важно дифференцировать воспаление железы от онкологической патологии, что производится с помощью УЗИ и других исследований. При хроническом панкреатите гистология на раковые клетки покажет отрицательный результат.

По клиническим проявлениям

Перечислим основные типы воспаления поджелудочной железы, исходя из предъявляемых больными жалоб:

  • Болевой. Означает наличие неприятных ощущений различной силы.
  • Гипосекреторный. Нарушения поступления ферментов в процессе пищеварения.
  • Невротический. Возникает из-за нарушения гормональной функции. Проявляется в виде депрессии и психозов.
  • Латентный. Длительное отсутствие симптоматики, скрытое течение.
  • Сочетанный. Комбинация из нескольких вышеперечисленных форм.

В той или иной степени у большинства пациентов преобладает сочетанный тип. Латентное течение не позволяет выявить болезнь на ранних этапах.

Хронический панкреатит - симптомы, лечение и прогноз

По этиологии

Болезнь имеет различный патогенез:

  • Билиарнозависимый. Проявляется на фоне желчнокаменной болезни.
  • Алкогольный. Обнаруживается у больных, длительно злоупотребляющих спиртным.
  • Инфекционный. Подразумевается вирусная или бактериальная природа заболевания.
  • Лекарственный. Вызван токсичным действием некоторых лекарственных средств.
  • Идиопатический. Замещение нормальных тканей жировой клетчаткой.

Существуют и другие классификации, имеющие еще более специфическую дифференциацию. Нам же будет достаточно представленных, чтобы осуществить предварительную диагностику и назначить лечение хронического панкреатита.

Причины

Лидируют по частоте причины, связанные с желчнокаменной болезнью и злоупотреблением алкоголем.

В первом случае либо инфекция переходит по желчным протокам через лимфу, либо возникает гипертензия желчевыводящих путей, либо непосредственно забрасывается желчь.

Спиртосодержащие напитки же оказывают прямое токсическое действие на паренхиму. Итак, перечислим основные факторы риска, способствующие болезни:

  • Алкоголь и курение (в большей степени относится к мужчинам; 50% заболевших длительное время злоупотребляли вредными привычками и подвергались токсическому воздействию)
  • Болезни желчевыводящей системы, печени и двенадцатиперстной кишки (чаще женская причина болезни; гепатит, холецистит, дуоденит и другие)
  • Неправильное питание (голодание или обилие жирных блюд в рационе)
  • Наследственность (врожденное нарушение обмена аминокислот, семейный вариант)
  • Прием лекарств (фуросемид, тетрациклин, гормональные препараты)
  • Атеросклероз и тромбоз сосудов (в старческом возрасте)
  • Инфекционные заболевания (паротит)
  • Механические повреждения и оперативное вмешательство (появление рубцовой ткани и спаек)

Хронический панкреатит - симптомы, лечение и прогноз

Некоторые врачи связывают воспаление поджелудочной железы с глистными инвазиями и хроническим отравлением химическими веществами, например, мышьяком или ртутью.

Также советуем просмотреть:  Первые действия при боли в поджелудочной железе

Итак, перейдем к главной теме нашей статьи, а именно, хронический панкреатит: симптомы и лечение, и рассмотрим проблему подробно и комплексно.

Симптомы

На начальных этапах признаки хронического панкреатита слабо выражены и неспецифичны. Первое же обострение вскрывает истинную картину патологических нарушений.

Самой главной жалобой при обращении к врачу становится боль: она локализуется в верхней половине живота, может иррадиировать в левое подреберье и приобретать опоясывающий характер. Иногда ее можно спутать со стенокардией.

Со стороны ЖКТ наблюдается тошнота, иногда рвота, метеоризм и изжога. Причем рвота в некоторых случаях изнуряющая, не приносящая улучшений в состоянии. Больные имеют плохой аппетит, быстро теряют массу тела. Поносы чередуются с запорами.

По ходу развития заболевания увеличивается и число обострений. С каждым таким разом повреждения органа усугубляются, и процесс может затронуть близлежащие ткани. Со временем уже трудно переносить все симптомы на ногах.

Внешний осмотр пациента может выявить у него желтушность склер и кожи. Отмечаются ее бледность и сухость. В области груди и живота можно обнаружить красные пятнышки, которые не исчезают после нажима.

Пальпация живота показывает вздутие, возможна атрофия кожных покровов. Верхняя половина болезненная, но сюда может добавляться область вокруг пупка. Заметно увеличение железы, а также сплено- и гепатомегалия.

Так как нарушается и гормональная функция, может присоединиться сахарный диабет.

Осложнения

Ранними осложнениями, выявляемыми при хроническом панкреатите, являются гнойные воспаления желчевыводящих и поджелудочных протоков, флегмона брюшины и последующее заражение крови. В связи с нарушениями оттока желчи возникает механическая желтуха. Из-за повышения давления проявляется портальная гипертензия с возможностью внутренних кровотечений.

Длительно протекающее воспаление деформирует железу так, что она сдавливает двенадцатиперстную кишку. В тяжелых случаях это приводит к непроходимости и требует оперативного вмешательства. Самым страшным осложнением является рак с неблагоприятными прогнозами для выздоровления.

Хронический панкреатит - симптомы, лечение и прогноз

Из-за присоединения сахарного диабета и нарушения функции выработки инсулина происходит резкое снижение уровня сахара в крови. У некоторых больных на гормональной почве возникают нарушения интеллекта, депрессии и другие нервные и психические расстройства.

Диагностика

Когда гастроэнтеролог хочет уточнить предварительный диагноз, он выписывает направление на лабораторные исследования крови, мочи и кала, а также проводит функциональную диагностику.

По общему анализу крови видно наличие неспецифического воспалительного процесса (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Проба на активность ферментов указывает на недостаточность. По этой причине анализ кала покажет избыточное содержание жиров. Анализ мочи выявит повышенное содержание амилазы.

Исследование размеров, структуры оболочки и близлежащих органов осуществляется с помощью УЗИ или МРТ брюшной полости. Изнутри поможет рассмотреть структуру тканей эндоскопическое вмешательство. Рентген с контрастом позволит увидеть проходимость протоков.

Хронический панкреатит - симптомы, лечение и прогноз

Лечение

Далее мы рассмотрим, как осуществляется лечение хронического панкреатита, симптомы которого заставили вас обратиться к врачу. Лечение сводится к двум тактикам: консервативной и хирургической. Обе они применяются в зависимости от тяжести болезни и сопутствующих осложнений.

Консервативный метод

Заключает в себе прием лекарственных препаратов, снимающих различные симптомы:

  • Заместительная терапия ферментами, такими как Креон, Панкреатин или Мезим, устраняет болевые ощущения, вздутие живота и улучшает пищеварение.
  • Фосфалюгель, Алмагель — антациды — защищают 12-перстную кишку от кислого выделяемого при недостатке бикарбонатов.
  • Нейтрализаторы кислот, то есть такие антисекреторные препараты, как Омепразол или Фамотидин, выполняют аналогичную функцию.
  • Анальгетики назначают для снятия абдоминальной боли, обычно это Но-шпа или Аспирин.
  • Противовоспалительные лекарства, например, Диклофенак снижают воспаление, следовательно, боль и высокую температуру.
  • Подавляющий секрецию препарат Сандостатин принимают при обострении и выраженном абдоминальном болевом синдроме, который не снимается обезболивающими.
  • Для подавления приступов рвоты и тошноты используют Мотилиум и Церукал.
  • При подозрении на диабет возможна заместительная терапия инсулином, но только после постановки диагноза врачом-эндокринологом.
Читайте также:  Симптомы гастрита и язвы желудка - признаки на ранних стадиях

Хронический панкреатит - симптомы, лечение и прогноз

Итак, главными целями лечения медикаментами является детоксикация, регулировка пищеварения, ограничение в сахаре, применение диеты. Но не только лекарства с аптечных полок помогут облегчить симптомы панкреатита. Натуральные средства, используемые нашими предками, также имеют место:

  • Хорошо стимулирует регенерацию свежий прополис. Вы можете либо жевать его перед приемом пищи, либо принимать спиртовую настойку на нем с добавлением молока.
  • Отток излишней желчи стимулируется веществами, которые содержатся в шиповнике. Пейте отвары на его основе при отсутствии аллергии.
  • Победить воспаление поможет картофельный сок. Свежевыжатый его надо выпивать за 2 часа до еды, смешивая с кефиром.
  • Греча, залитая 0,5 стаканом кефира, — прекрасный рецепт для страдающих воспалением поджелудочной железы.
  • Эффективными будут настои укропа и люцерны или сборы из этих трав.

Оперативное вмешательство

Когда у больного отмечается ухудшение состояния и консервативно его проблемы не решить, нужно обратиться к хирургам. Они могут предложить следующие методики:

  • Сфинктеротомия при недостаточности сфинктера Одди
  • Иссечение конкрементов в желчных путях
  • Вскрытие и дренирование абсцессов и гнойников
  • Удаление образовавшейся кисты
  • Панкрэктомия или резекция
  • Удаление желчного пузыря

Хронический панкреатит - симптомы, лечение и прогноз

Иногда удаляют также нервы, проводящие импульсы к поджелудочной железе и регулирующие ее секрецию. При вовлечении обширного воспаления или тяжелой инфекции производится вазэктомия или резекция желудка.

Прогноз и рекомендации

Смертность после первичной диагностики составляет 20% в течение последующих 10 лет. По прошествии 20 лет летальный исход зафиксирован уже у 50% больных. Причиной смерти становятся осложнения, возникающие при обострении, инфекции и острые нарушения пищеварения. Риск карциномы увеличивается в 5 раз.

При выполнении всех врачебных рекомендаций ситуация может принять оптимистичный оборот. Отказ от вредных привычек, специальная диета и прием пищевых ферментов благотворно сказываются на результате лечения. Употребляйте больше свежих овощей, фруктов, куриного мяса и кисломолочные продукты. В связи с риском сахарного диабета перейдите на мед.

Для очистки от токсинов и витаминного баланса выпивайте не менее 1,5 литров жидкости в день. Если это не вода, то предпочтите отвары из шиповника, морковный и березовый соки, чай с сухофруктами.

Важное значение имеет порционное питание и оптимальный его режим — около 5 раз в день мелкими порциями. Блюда, приготовленные в пароварке, должны стать частыми на вашем столе. Помните, любая слабость в виде сигарет и алкоголя приближает вас к новому эпизоду обострения.

Заключение

Мы глубоко рассмотрели такую важную тему, как хронический панкреатит, его симптомы, лечение. Теперь, вооружившись этими знаниями, вы сможете вовремя обнаружить у себя эту патологию и обратиться за профессиональной помощью. Хронический панкреатит — это не приговор, и с этим можно полноценно жить без боли и будучи полностью работоспособным человеком.

Источник: https://myzhelezy.ru/ekzokrinnye/pishhevaritelnye/hronicheskij-pankreatit-simptomy-i-lechenie.html

Хронический панкреатит, причины возникновения, лечение и прогноз

Хронический панкреатит - симптомы, лечение и прогнозПанкреатит хронический

Если у пациента диагностирован хронический панкреатит, прогноз на излечение будет зависеть от множества факторов и причин. Панкреатит хронического типа — заболевание поджелудочной железы воспалительного характера, которое приводит к нарушениям функции органа, поражению его тканей и другим патологическим процессам.

Панкреатит: суть патологии

Располагается поджелудочная железа возле двенадцатиперстной кишки, позади желудка. Орган имеет 2 основные функции в пищеварительной системе:

  • выделение особых ферментов, с помощью которых происходит переваривание углеводов и жиров;
  • биосинтез инсулина — гормона, влияющего на обменные процессы почти во всех тканях и предотвращающего развитие сахарного диабета.

Патологические процессы в железе начинаются в тот момент, когда пищеварительные ферменты локализуются в органе, не происходит оттока их в двенадцатиперстную кишку. Попадая в железу, ферменты начинают процесс разрушения ее тканей, происходит некий процесс самопереваривания. Как следствие, развивается отечность, повреждение слизистой железы, приводящее к кровотечению.

Хронический панкреатит - симптомы, лечение и прогнозРасположение поджелудочной железы

Заболевание может развиваться на фоне образования камней в желчном, злоупотребления алкоголем, воспалительных процессов, а также в ходе лечения некоторыми группами препаратов. Причиной панкреатита может стать генетическая предрасположенность и наличие в органе новообразований.

Обратите внимание! Отметим, что в детском возрасте заболевание практически не встречается, а если и диагностируется, то исключительно на фоне травмирования железы или как наследственная патология.

Панкреатит: формы заболевания

В гастроэнтерологии выделяют 2 вида панкреатита: хронический и острый.

Острая форма болезни характеризуется воспалительным процессом, развивающимся за очень короткий промежуток времени. Терапия такого состояния, как правило, короткая, симптоматика проходит при приеме ферментных препаратов.

Хроническая форма панкреатита — это воспалительный процесс в железе, который сопровождает пациента на протяжении длительного времени (от нескольких месяцев до долгих лет). В ходе длительного воспаления поджелудочная получает серьезные повреждения. Данная форма заболевания развивается на фоне частых приступов острого панкреатита.

Внимание! Патология хронического типа относится к редким заболеваниям, ее диагностируют всего у 20-30 пациентов из 100 000 с диагнозом панкреатит.

Панкреатит хронического типа: прогноз

Когда пациент впервые сталкивается с серьезной патологией, то ему необходимо четко понимать, как лечить болезнь и как с ней жить.

Часто врачи слышат вопросы о качестве жизни, ведь любое серьезное заболевание предполагает изменения привычного образа жизни, и нередко кардинальные.

При панкреатите, как и при другом сложном заболевании, нельзя определить точную продолжительность жизни, ведь существует множество факторов, которые могут повлиять на ее качество и длительность.

Давайте более подробно разберемся, каким может быть прогноз при хроническом панкреатите.

Для того чтобы попытаться спрогнозировать длительность жизни пациента при хроническом панкреатите, необходимо учитывать некоторые факторы:

  • возраст больного на момент диагностирования болезни;
  • течение заболевания, частота проявлений симптоматики, их длительность;
  • общее состояние органа, наличие других патологий ЖКТ;
  • как часто и в каком количестве пациент употребляет алкогольные напитки;
  • насколько сильно повреждена поджелудочная, ее слизистая, имеются ли признаки сахарного диабета.

Например, 25-летний мужчина с хронической формой болезни, не принимающий алкоголь, может прожить достаточно долго, даже до глубокой старости. В данном случае длительность жизни, заложенная природой, не будет изменяться.

Так, пациент в возрасте 50-55 лет, принимающий много лет алкоголь, сокращает длительность жизни на 10-15 лет. На фоне практически не работающей железы создается дополнительная нагрузка на другие органы, что естественным образом негативно влияет на качество и продолжительность жизненного периода.

Хронический панкреатит - симптомы, лечение и прогнозПри приступе панкреатита необходимо своевременное лечение

Однако наибольшую опасность представляет острое течение патологии. Как показывает медицинская практика, острое течение панкреатита чаще завершается летальным исходом. Так, при серьезной форме случаи смерти — до 35%, при атрофии железы риск повышается до 60%.

Как показали исследования, почти 55% пациентов умирают из-за неспособности других органов справиться с воспалительным процессом, развившимся на фоне острого панкреатита.

Если говорить о первых неделях течения заболевания, то виной летального исхода пациентов становятся осложнения различной тяжести. Отдельно стоит сказать о пациентах преклонного возраста, среди которых смертность превышает 20% барьер.

Важно! Острая форма панкреатита, протекающая в легкой степени, очень редко становится причиной смерти пациента.

Поэтому крайне важно подобрать правильную схему лечения для каждого больного.

В связи с необходимостью выявить как можно раньше тяжелобольных, когда прогноз при хроническом панкреатите неблагоприятный, были изобретены специальные индексы. Они разработаны на основе множества исследований.

Было установлено, что корректное лечение хронического панкреатита в легкой форме, следование всем рекомендациям врача не укорачивает жизнь пациенту. Терапия значительно снижает воспалительные процессы в органе, при верном подходе к лечению может наблюдаться стойкая ремиссия.

Значительно хуже прогноз, когда хронический панкреатит сопровождается образованием кист, фиброзных опухолей и развитием диабета. В такой ситуации даже правильно разработанная схема лечения не даст больших шансов на длительную ремиссию или приостановление воспалительного процесса.

Если говорить коротко, то согласно результатам исследований, в странах Европы средняя выживаемость пациентов при хроническом панкреатите составляет 70-75%. Приближаясь к 20-летнему рубежу она снижалась до 48%. Риск развития онкопатологии железы — не более 5%.

Хронический панкреатит - симптомы, лечение и прогнозОтказавшись от алкоголя человек улучшает качество своей жизни

Пациентам с диагнозом панкреатит важно понимать, что отказ от употребления даже слабоалкогольных напитков является немаловажным фактором для продления и улучшения качества жизни. Было установлено, что полный отказ от алкоголя повышал уровень жизни в первые десять лет до 85%.

При несоблюдении этого правила уровень снижался до 40%.

Важно понимать и то, что для увеличения срока жизни следует исключить табакокурение, употребление чрезмерно вредной пищи, а любой прием лекарственных препаратов согласовывать с лечащим врачом (терапевтом или гастроэнтерологом).

Естественно, исключение вредных привычек, правильное лечение и соблюдение рекомендаций врача значительно улучшают качество жизни, а также увеличивают шансы на приостановление воспалительного процесса в железе.

Однако, существует и другая сторона, которая не позволяет дать более точный прогноз на жизнь при хроническом панкреатите. Сколько именно сможет прожить больной — будет определяться осложнениями, которые могут возникнуть в ходе заболевания, их остротой и прогрессированием.

Читайте также:  Болит желудок и тошнит - причины и что делать

Было выявлено, что выживаемость с диагнозом хронический панкреатит алкогольного типа в первые 10 лет достигала отметки почти в 80% (при условии полного отказа от выпивки).

Помимо этого потребуется постоянный контроль лечащего врача, своевременные курсы терапии и соблюдение принципов здорового образа жизни.

Источник: https://netpankreatita.ru/lechenie-pankreatita/lechenie-xronicheskoj-formy/xronicheskij-pankreatit-prognoz-na-izlechenie/

Острый и хронический панкреатит — симптомы, лечение. Причины и профилактика заболевания

Общий рейтинг статьи/Оценить статью [Всего голосов: 4 Общая оценка статьи: 5]

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы

Ни для кого не секрет, что многие наши болезни являются следствием неправильного питания.

Нарушение режима приема пищи, баланса белков, жиров и углеводов, переедание и частый прием алкоголя в первую очередь сказываются на функционировании пищеварительной системы, в частности на работе поджелудочной железы.

Она воспаляется, вызывая мучительную боль, тошноту и рвоту. В этой статье вы узнаете о том, что такое панкреатит, какие существуют методы профилактики панкреатита, и как его лечить.

Причины и симптомы панкреатита

Как мы уже говорили, главными причинами заболевания являются вредная пища и алкоголь. В 90 % случаев острый панкреатит диагностируют в следствии обильного застолья. 

Но есть и другие факторы риска – заболевания, которые препятствуют выходу пищеварительных ферментов из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.

Наш организм устроен так, что в поджелудочной железе ферменты вырабатываются в неактивном состоянии, и активируются желчью только в двенадцатиперстной кишке.

При панкреатите активация ферментов происходит непосредственно в поджелудочной железе, и в результате она начинает “переваривать саму себя”. А теперь подробнее разберем каждую причину этого заболевания.

Причины панкреатита

  1. Вредная пища и алкоголь. Есть целый ряд продуктов, которые не любит поджелудочная железа – газированные напитки, фаст-фуды, мороженое, жирная пища, консерванты, ароматизаторы, пряности, кофе и шоколад. Транс-жир является очень тяжелым продуктом для этого органа.

    Фермент липаза просто не в состоянии расщепить искусственно созданный жир, поэтому клетки поджелудочной железы работают в усиленном режиме, практически “на износ”, приводя к нарушению функционирования всего органа в целом. Вот почему лучше ограничить себя в употреблении фаст-фудов, мороженного, шоколада и тортов (особенно с длительным сроком хранения).

    Также поджелудочная железа не вырабатывает ферменты для расщепления алкоголя, и именно поэтому спиртные напитки могут нанести ей непоправимый вред. 

  2. Интоксикации. Отравление химическими веществами и медицинскими препаратами, а также бактериальная инфекция могут вызвать панкреатит.

  3. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. Чаще всего причиной воспаления поджелудочной железы является камень, который закупоривает проток. В результате ферменты накапливаются в поджелудочной железе, вызывая ее воспаление.
  4. Гастрит и дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки).

    В результате воспаления, сужается просвет протока поджелудочной железы, что приводит к нарушению оттока пищеварительных ферментов. Следствием этих заболеваний также может быть панкреатит.

  5. Сахарный диабет. Поджелудочная железа вырабатывает не только пищеварительные ферменты, но и гормоны, в частности инсулин.

    При сахарном диабете I типа происходит разрушение клеток, которые синтезируют инсулин, что приводит к нарушению работы всего органа. Вместе с тем, и панкреатит может привести к развитию сахарного диабета, ведь в воспалительный процесс вовлекаются не только клетки, продуцирующие пищеварительные ферменты, но и к островки Лангерганса.

  6. Нарушение кровообращения в поджелудочной железе приводит к сбоям в работе этого органа. Чаще всего кровообращение нарушается при атеросклерозе сосудов и повышении артериального давления.
  7. Аутоиммунные реакции.

    Иногда, по неустановленным причинам, иммунная система воспринимает собственные клетки организма, как чужеродные и начинает разрушать поджелудочную железу и другие органы. К счастью, такое состояние относится к достаточно редким заболеваниям.

  8. Травмы поджелудочной железы.

Симптомы панкреатита

Обязательным симптомом панкреатита является резкая боль в животе, чаще под правым подреберьем. Реже боль ощущается посредине, чуть ниже края грудины, или под левым подреберьем. Боль может отдавать в лопатку или в область сердца, поэтому ее можно перепутать с симптомами заболеваний сердца.

  • Также характерными симптомами являются тошнота и рвота, которая не приносит облегчения.  
  • Панкреатит может сопровождаться вздутием живота, диареей или наоборот, запором.
  • Изменения артериального давления (снижение или повышение), учащение сердцебиения, которые часто бывают при панкреатите, также могут ввести больного в заблуждение, так как эти симптомы очень похожи на заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Страдает общее состояние и внешний вид человека – появляется слабость, бледность кожи, черты лица заостряются.
  • Как правило, эти симптомы проявляются через 15-20 минут после приема пищи.

Первая помощь при панкреатите

Острый панкреатит – неотложное состояние, требующее срочной медицинской помощи! Не ждите, что симптомы уйдут, не принимайте обезболивающие и спазмолитики (Но-шпу и другие), они только размоют клиническую картину, что затруднит диагностику.

Поджелудочная железа любит холод и голод. Пища и питье в острый период заболевания только усугубят состояние. Вам необходимо лечь на ровную поверхность и приложить холод к животу. Для этого отлично подойдут грелка или пакет со льдом, обмотанные тонкой тканью.

Диагностика острого панкреатита

При остром панкреатите больного в обязательном порядке госпитализируют в хирургическое отделение. После опроса и осмотра для уточнения диагноза врач назначит:

  • общий анализ крови (при панкреатите он покажет признаки воспаления);
  • биохимический анализ крови (покажет повышение уровня пищеварительных ферментов – амилазы, липазы, трипсина);
  • анализ мочи (повышение амилазы является следствием острого панкреатита);
  • УЗИ органов брюшной полости (выявит изменения поджелудочной железы и других органов).
  • При необходимости проводится гастроскопия, рентгенография органов брюшной полости, компьютерная томография и лабораторные исследования кала.

Лечение острого панкреатита

Лечение острого панкреатита направлено на обезболивание и восстановление функции поджелудочной железы. Очень важно оценить ее состояние, так как при несвоевременном обращении к врачу, часть органа может быть безвозвратно разрушена.

Такое состояние называется панкреонекрозом, и требует срочной хирургической операции по удалению нежизнеспособной части.

Если причиной панкреатита является камень, который закупорил желчевыводящий проток, то его также удаляют оперативным способом.

При панкреатите легкой степени тяжести в стационаре показано консервативное лечение. В данном случае эффективны терапевтические меры:

  • спазмолитики и новокаиновая блокада для обезболивания и снятия спазма протока поджелудочной железы;
  • холод на область проекции железы;
  • голод — пациенту рекомендуют отказаться от еды на некоторое время для того, чтобы поджелудочная железа находилась в состоянии покоя;
  • парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ);
  • дезактиваторы панкреатических ферментов;
  • внутривенное введение солевых, белковых растворов и антибиотиков для профилактики инфекции;
  • с целью снижения интоксикации применяют мочегонные препараты.

Прогноз лечения острого панкреатита легкой степени тяжести в целом – благоприятный.

При соблюдении диеты № 5П, регулярном питании и отказе от спиртных напитков работа поджелудочной железы восстанавливается, и есть большая вероятность того, что она больше вас не побеспокоит.

Что же касается тяжелых форм заболевания, то здесь сложно что-либо спрогнозировать. В 30-70% случаях возникают рецидивы и осложнения, требующие повторной операции. К сожалению, некоторые осложнения приводят к летальному исходу.

Хронический панкреатит

Это коварное заболевание, так как в отличие от острого панкреатита, который проявляет себя сразу же после приема пищи, хроническая форма на начальных стадиях может протекать бессимптомно. При чем с начала заболевания до момента появления симптомов могут пройти годы. Хронический панкреатит – довольно распространенная болезнь, на него приходится 10% всех заболеваний органов пищеварения.

Причины хронического и острого панкреатита одни и те же. В данном случае, погрешности питания и злоупотребление алкоголем также являются основными провокаторами.

Симптомы хронического панкреатита

Симптоматика хронического панкреатита вне обострения, как правило, слабо выражена или вообще отсутствует. Обострение хронического панкреатита проявляется так же как острый процесс – выраженными болями, тошнотой, рвотой, вздутием живота, диареей или поносом, реакцией сердечно-сосудистой системы и изменением внешнего вида больного.

Чем дольше протекает хронический панкреатит, тем чаще он обостряется. Обострения хронического панкреатита диагностируются и лечатся аналогично острому панкреатиту. В том числе, в определенных случаях показана хирургическая операция. Поэтому своевременное обращение к врачу, адекватное лечение, коррекция питания и образа жизни помогут вам избежать рецидивов и обострений заболевания.

Лечение панкреатита в домашних условиях

Мы не будем подробно разбирать методики хирургических операций и стационарного лечения острых форм панкреатита, так как это – поле деятельности хирургов. Остановимся на тех рекомендациях, которые должен выполнять больной в домашних условиях.

Хронический панкреатит - симптомы, лечение и прогноз

Для успешного лечения и профилактики панкреатита рекомендуется соблюдать диету № 5П, которая предполагает щадящее отношение к поджелудочной железе. Сводится к минимуму прием жиров, особенно животного происхождения, сладкой и острой пищи.

Полностью исключены копченые и жареные блюда, газированные напитки, пищевые добавки и транс-жиры. Кофе или чай в период обострения принимать нельзя. Рекомендуется дробное питание – небольшими порциями 5-6 раз в день.

Полезна чистая вода без газа в количестве 1,5-2 литра в день.

Препараты для лечения панкреатита:

Совместно с диетой врач может назначить и медицинские препараты, которые помогут улучшить состояние больного.

1. Ферментные препараты, содержащие липазу, амилазу и протеазу. Эти лекарственные средства необходимы для уменьшения нагрузки на поджелудочную железу и облегчения общего состояния больного. Ферментные препараты выпускаются в виде таблеток, либо капсул, содержащих таблетки или микросферы.

Защитная оболочка препарата растворяется в кислом желудочном соке, а действующее вещество с пищевым комком переходит в двенадцатиперстную кишку и расщепляет там белки, жиры и углеводы, так же, как и естественные ферменты поджелудочной железы.

Если вы когда-либо применяли ферментные препараты, то наверняка обратили внимание на то, что они имеют разную дозировку – 3500ЕД, 6000 ЕД, 8000 ЕД, 10000 ЕД, 25000 ЕД или 40000 ЕД.

Эти цифры обозначают количество липазы в каждой таблетке или капсуле. Установлено, что для расщепления 1 г жира необходимо 2000 ЕД этого фермента.

То есть, при условии полного дефицита естественной липазы можно элементарно рассчитать дозировку ферментного препарата, необходимого для расщепления любого количества жира. Но это – искусственная ситуация.

Как правило, даже при воспалении, поджелудочная железа вырабатывает определенное количество своих ферментов, и это тоже надо учесть. Неправильно рассчитанная дозировка приводит к угнетению функции поджелудочной железы.

Именно поэтому здоровому человеку не рекомендуется увлекаться ферментными препаратами, “назначенными” себе самостоятельно. Не верьте рекламе, которая навязчиво предлагает нам во время каждого обильного застолья принимать “волшебную” таблетку для облегчения пищеварения. Такие препараты без рекомендации врача можно принимать только в крайнем случае.

А вот при хроническом панкреатите пожизненный прием ферментных препаратов вполне оправдан. Рассчитать правильную дозу в данном случае очень важно, и это – задача врача, а не пациента.

2. Анальгетики и спазмолитики применяются ситуационно, только при наличии болевых ощущений. Анальгетики избавят от боли, а спазмолитики – снимут спазм желчевыводящих протоков и органов брюшной полости.

Злоупотреблять этими препаратами нельзя, так как они имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов.

В домашней практике применяют ненаркотические анальгетики – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а они вызывают заболевания органов желудочно-кишечного тракта – гастриты, язвы и так далее.

3. Блокаторы рецепторов гистамина в слизистой оболочке желудка снижают секрецию соляной кислоты, уменьшая тем самым раздражение двенадцатиперстной кишки и желчных протоков.

Это краткий обзор лекарств, которые назначаются при панкреатите.

Важно отметить, что при любой схеме лечения, которую предложит вам врач, первая его рекомендация будет – соблюдение диеты, ведь поджелудочная железа не прощает погрешности в питании, и реагирует очень быстро. Кроме того, точный расчет дозировки ферментных препаратов невозможен без правильного питания, иначе такое лечение не приведет к успеху.

Берегите поджелудочную железу, — профилактика панкреатита гораздо проще, чем лечение!

Источник: https://medsimple.com.ua/pankreatit-simptomy-lechenie/

Хронический панкреатит — алкоголь и другие причины, симптомы, образ жизни и диета

Хронический панкреатит — это хроническое воспаление поджелудочной железы. Протекает при участии ее собственных ферментов и заканчивается соединительнотканным перерождением органа со снижением способности к синтезу пищеварительных ферментов и инсулина. Средний возраст пациентов на момент установления диагноза составляет 35-50 лет, мужчины болеют в 5 раз чаще женщин1.

Классификация хронического панкреатита

По клиническому течению хронический панкреатит может быть:

  • редко рецидивирующий,
  • часто рецидивирующий,
  • персистирующий (с постоянными симптомами).

По клиническим проявлениям:

  • болевой,
  • гипосекреторный,
  • астеноневротический,
  • латентный,
  • сочетанный.

Кроме того, хронический панкреатит классифицируют по причинам возникновения и изменениям в тканях железы, но эта классификация имеет значение только для специалистов.

Главная причина болезни — злоупотребление алкоголем. Этот фактор отмечается в 80% случаев хронического панкреатита. Кроме него, спровоцировать заболевание могут:

  • хронические заболевания желчевыводящих путей;
  • дефицит белка и избыток жиров в пище;
  • аутоиммунные процессы;
  • некоторые лекарства (диуретики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные и др.);
  • муковисцидоз и другие дисметаболические патологии;
  • цитомегаловирус, вирус герпеса;
  • системные коллагенозы;
  • тромбозы, атеросклероз;
  • травма;
  • заболевания, приводящие к блокированию протока поджелудочной железы (опухоли);
  • курение (74% больных хроническим панкреатитом курит более 20 сигарет в день2).

Если говорить о механизмах развития болезни, считается, что в ее основе — нарушение оттока секрета и повышение давления в протоках внутри железы. Например, алкоголь одновременно стимулирует секрецию и суживает сфинктер Одди, перекрывающий выходной проток поджелудочной железы.

При желчнокаменной болезни проток может перекрыть выходящий камень. В результате пищеварительные ферменты активируются не в просвете кишечника, а в протоках. Железа, по сути, начинает переваривать сама себя. По мере длительного вялотекущего воспаления клетки гибнут, заменяясь соединительной (рубцовой) тканью.

Из-за этого железа постепенно теряет способность выполнять свои функции. 

Длительное воспаление приводит к гибели клеток поджелудочной железы shutterstock.com

Симптомы хронического панкреатита

Боль в животе составляет до 90% всех жалоб при хроническом панкреатите.

Она может ограничиться левым подреберьем или быть опоясывающей, «отдавать» под левую лопатку или в область сердца, может быть постоянной или схваткообразной.

Болевой синдром может быть непродолжительным (до 10 дней подряд) или сохраняться в течение месяца и более (это характерно для алкогольного панкреатита). Обычно боль возникает после еды либо усиливается приемом пищи.

Экзокринная недостаточность, или дефицит пищеварительных ферментов.

Развивается, когда более 90% объема железы поражено фиброзом (соединительнотканным перерождением). Из-за недостатка пищеварительных ферментов нарушается расщепление белков, жиров и углеводов. Непереваренные жиры раздражают кишечник и вызывают повышенное выделение воды в его просвет, что приводит к болям в животе, поносам с обильным жирным стулом.

Нарушение усвоения питательных веществ вызывает исхудание, появление так называемых дефицитарных синдромов (анемии, остеопороза, авитаминозов), отеков (из-за недостатка белков в крови), атрофии мышц, дерматитов и других проявлений со стороны практически всех систем организма.

Эндокринная недостаточность. Гибель клеток, вырабатывающих инсулин, рано или поздно приводит к развитию сахарного диабета.

Диагностика хронического панкреатита

Предположить наличие хронического панкреатита можно при характерных жалобах на боль и исхудание, а также при злоупотреблении алкоголем в анамнезе.

Пробы на активность ферментов поджелудочной железы в крови, весьма информативные при остром панкреатите, не показательны при хроническом. Тем не менее, биохимический анализ крови назначают с целью определить общее состояние организма (уменьшение количества белка в крови, снижение гемоглобина, нарушение электролитного баланса и т. д.).

Чтобы подтвердить нарушения пищеварения, назначают исследование активности фермента эластазы в кале.

Для визуализации изменений в самой железе применяют УЗИ, КТ и МРТ поджелудочной железы. На сегодняшний день МРТ — самый точный метод диагностики хронического панкреатита.

Лечение хронического панкреатита

При панкреатите жизненно важен полный отказ от алкоголя и курения shutterstock.com

Лечение хронического панкреатита начинается с изменения образа жизни. Пациентам настоятельно рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя, чтобы не усугублять течение болезни.

Обязательна диета. При обострении хронического панкреатита рекомендуют строгий голод в течении 2—3 дней. По мере стихания обострения и уменьшения болевого синдрома можно возобновить прием пищи.

Сначала разрешаются хорошо разваренные каши, крупяные супы на овощном бульоне, овощные пюре и кисели.

Вся еда в этот период должна быть приготовленной на пару или вареной, жареное категорически недопустимо.

По мере восстановления нормального самочувствия постепенно переходят к рекомендованному при хроническом панкреатите питанию. Оно должно быть калорийным (до 2800 ккал/сутки), с высоким количеством белка (не менее 120 г/сутки), так как усвояемость питательных веществ при этом заболевании снижена.

При адекватной ферментной терапии (подробности ниже) резко ограничивать количество жиров в пище не рекомендуется, их можно употреблять до 80 граммов в сутки. Однако нужно уменьшить количество тугоплавких животных жиров в пользу растительных, допустимы также необезжиренные молочные продукты.

Углеводы рекомендуются преимущественно простые, легкоусвояемые (сахар, глюкоза, крахмал). Приёмов пищи должно быть не менее пяти – три основных и два перекуса.

Категорически запрещено употреблять натощак соленое, кислое, жареное, копченое, мясные бульоны — это может спровоцировать обострение.

В случае необходимости назначают обезболивающие препараты: если при незначительных болевых ощущениях бывает достаточно обычных нестероидных противовоспалительных, то при сильных болях врач может выписать и наркотические анальгетики.

Чтобы расширить протоки железы и обеспечить нормальный отток секрета, рекомендуют спазмолитики.

Для поддержания адекватного пищеварения рекомендуют ферментные препараты.

Они должны содержать в себе комплекс всех трех ферментов поджелудочной железы: амилазы, расщепляющей углеводы, липазы, расщепляющей жиры, и протеазы, переваривающей белки.

Наиболее адекватной заменой служат животные ферменты, но вегетарианцы могут использовать препараты на основе растительных ферментов (бромелайн, папаин и т. д.) — правда, с меньшей результативностью.

Согласно клиническим рекомендациям, ферментные препараты должны быть в форме микрогранул, минимикросфер или микротаблеток, диаметром не более 2 мм, чтобы они могли равномерно перемешиваться с пищевым комком.

Ферменты нужно употреблять с каждым приемом пищи, содержащим жиры, в том числе скрытые.

Например, если перекус состоит из фрукта, сока или чая с карамелью, принимать ферменты не нужно, а если к чаю прилагаются шоколадные конфеты, содержащие относительно большое количество жира, ферменты необходимы.

Врач также может назначить препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) для улучшения оттока панкреатического секрета и симптоматическое лечение для поддержания других систем организма:

  • витаминные и минеральные комплексы;
  • гастропротекторы (ребагит) для восстановления и защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом панкреатите серьезный: в течение 10 лет после установления диагноза летальность составляет 20%, в течение 20 лет — до 50%. Обычно больные погибают от осложнений во время обострения хронического панкреатита (панкреонекроз), реже — из-за истощения вследствие нарушения экзокринной функции железы или осложнений сахарного диабета, присоединения вторичной инфекции. 

Профилактика панкреатита состоит в умеренном употреблении алкоголя, воздержании от курения, правильном питании.

 

[1] Минушкин О.Н. Пакреатиты (представления, эпидемиология, этиология, классификация). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013.

 

[2] О. А. Мехтиева. Хронический панкреатит. 2017.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/xronicheskij-pankreatit

Ссылка на основную публикацию