Малигнизация язвы желудка — причины, ранняя диагностика и лечение

Язвенная болезнь протекает с периодическими рецидивами и ремиссиями. У одних пациентов она не проявляет себя яркой симптоматикой, но это не значит, что при отсутствии жалоб не нужно показываться врачу. Сложность в том, что порой даже незаметно для пациента формируются осложнения. Все они в определенной степени опасны для жизни человека.

Малигнизация язвы желудка - причины, ранняя диагностика и лечение

Язвенная болезнь в отдельных случаях может перерождаться в рак желудка

Но если исход перфорации или пенетрации напрямую зависит от своевременности начатого лечения, то существуют осложнения, которые на сегодня еще не научились устранять полностью, пусть и на начальной стадии. Речь идет о ситуации, когда дефект на слизистой вовлекается в раковый процесс. Болезнь эта характеризуется быстрым течением и не поддается медикаментозному лечению.

Понятие о заболевании

Малигнизация язвы желудка выявляется в двух процентах случаев. Сложность в том, что зачастую заболевание протекает с той же симптоматикой, что и неосложненная язва. По этой причине вовремя поставить диагноз очень трудно. Конечно, еще несколько лет назад патология считалась полностью не излечимой.

Сегодня современные методики позволяют остановить процесс на ранней его стадии и после проведения хирургического лечения и лучевой терапии повысить шансы пациента на полноценную долгую жизнь.

Но в любом случае, исход зависит от того, когда именно выявлена патология и какими методами будет проводиться лечение.

Малигнизация – это не что иное, как рак желудка. Диагностируется чаще у пациентов старше 50 лет. У мужчин выявляется в 2 раза чаще.

Малигнизация язвы желудка - причины, ранняя диагностика и лечение

Первое время язва с малигнизацией не отличается от простой язвенной болезни

Учитывая сложность патологии, особое значение отводится именно диагностике болезней, относящихся к предраковым. Именно таковым является язва желудка. Все пациенты с этим заболеванием обязаны раз в год проходить обследование с эндоскопическим исследованием для оценки состояния тканей желудка. Важно подчеркнуть, что язва ДПК подвергается малигнизации крайне редко.

Классификация патологии

В связи с тем, что эффективность терапии напрямую зависит от ее своевременности, важно рассмотреть классификацию патологии. В первую очередь, выделяется ранняя форма рака. Согласно описанию, она не выходит за пределы слизистого слоя. Очаг, в свою очередь, может быть:

  • Интраэпителиальный – характеризуется отсутствием признаков инфильтративного роста. Особенно часто формируется как осложнение гиперпластического процесса, хронической язвы или полипов.
  • Поверхностный – является инвазивным, но при этом не вовлекает подслизистый слой. Опасность патологии в том, что даже при проведении эндоскопического исследования такой дефект ничем не отличается от обычной язвы.

Малигнизация язвы желудка - причины, ранняя диагностика и лечение

Поверхностный рак желудка сложно определить даже с помощью диагностических мероприятий, таких как эндоскопическое исследование

  • Инвазивный – это третья стадия раннего рака. Характеризуется проникновением раковых клеток в подслизистый слой, но мышечный при этом не поражается.

Ранний рак сопровождается клиникой ничем не отличающейся от заболевания, осложнением которого они стали.

Если на данном этапе опухоль не выявлена, она развивается и прогрессирует. Соответственно, после первой или ранней стадии выделяются следующие:

  • Вторая стадия – опухоль обретает большой размер, вовлекает мышечный слой. Отсутствует срастание с рядом расположенными органами. Желудок подвижен.
  • Третья стадия – очаг имеет крупные размеры, прорастает всю толщу и сказывается на подвижности желудка. Отмечаются крупные метастазы с вовлечением лимфоузлов.
  • Четвертая стадия – патология протекает с наличием метастаз в отдаленных органах.

Малигнизация язвы желудка - причины, ранняя диагностика и лечение

Выделяют 4 стадии рака желудка

Отдельно выделяется классификация по гистологическими признакам. В связи с этим выделяется аденокарцинома, аденоканкроид и плоскоклеточный рак. Также выделяется недифференцированный рак и неклассицифируемый.

Причины патологии

На сегодня до конца не изучено, по каким именно причинам язва того или иного отдела может перейти в рак. Существует мнение, что немаловажное значение имеет рацион больного.

Особенно негативно на состоянии язвы сказывает злоупотребление копчеными, жареными и острыми продуктами. В то же время, овощи и фрукты напротив, существенно снижают риски осложнений.

Помимо этого, определенная связь отмечается и с пристрастием к слишком горячим блюдам. Отдельно выделяется генетическая предрасположенность к патологии.

При наличии хотя бы одного из перечисленных факторов на фоне язвы рекомендуется регулярно показываться врачу. Особенно это касается пациентов старше сорока лет.

Малигнизация язвы желудка - причины, ранняя диагностика и лечение

Вероятной причиной злокачественного перерождения язвы может стать чрезмерное употребление копченостей

Вероятность развития рака не зависит ни от возраста пациента, ни от общего состояния пациента. Важное значение имеет период, на протяжении которого у пациента имеется язва желудка. Значение имеет и ее локализация. Так, при повреждении большой кривизны малигнизация выявляется особенно часто.

Клиника патологии

Предварительный диагноз всегда выставляется на основании жалоб. В то же время, зачастую рак на начальной стадии совсем не вызывает никакой клиники. В дальнейшем патология вызывает симптомы, мало чем отличающиеся от такой патологии, как язва желудка. Боли при заболевании могут иррадиировать в спину, особенно они выражены в ночное время.

В дальнейшем при развитии патологии симптоматика, как правило, стихает. Боли уже не локализованные. Больные жалуются на разлитые ноющие боли в животе, причем при пальпации болевые ощущения также диффузные. Характерным для рака является нарастающая потеря массы тела, не связанная с характером питания. Далее с прогрессированием похудения может отмечаться отсутствие аппетита.

Малигнизация язвы желудка - причины, ранняя диагностика и лечение

Боль в желудке при раковой болезни отдает в спину

Немаловажное значение имеет эффект от лечения. Как правило, нарастающие боли заставляют пациентов обращаться к врачу и начинать прием препаратов. В то же время, они даже через две недели не дают эффекта. В такой ситуации важно провести полноценную диагностику и исключить озлокачествление язвы.

Определить переходящий в рак процесс можно, если внимательно относиться к своему здоровью. В первую очередь, заподозрить перерождение можно по нарастающей слабости. Далее присоединяются признаки анемизации организма. Характерно то, что кислотность желудочного сока при этом снижается, соответственно, клиника язвы уже меняется, а именно уже не беспокоит изжога, отрыжка.

Можно выделить и иные признаки, указывающие на перерождение. Так, в области дефекта отмечается снижение перистальтики. Диаметр язвы увеличивается и появляется нехарактерная рельефность. Меняются контуры дефекта, появляется утолщенный вал.

Малигнизация язвы желудка - причины, ранняя диагностика и лечение

Только гистологический анализ позволяет окончательно поставить диагноз «рак желудка»

Появление всех перечисленных изменений практически в ста процентах случаев указывает на малигнизацию, но, тем не менее, окончательный диагноз выставляется только после гистологического анализа.

Как определить заболевание

Выяснив, может ли язва перейти в злокачественную опухоль, следует разобраться, какие именно исследования нужно провести для получения окончательного диагноза. Безусловно, здесь будут уместны все те же методики, что и при диагностике язвенной болезни. В первую очередь, назначается ФГДС.

Именно это исследование дает возможность оценить состояние слизистой, локализацию очага, его глубину, тип поражения и остальные характеристики. Помимо этого, назначается рентгенография, но только с использованием контрастного вещества.

Это дает возможность определить контуры органа и дефекты наполнения.

Немаловажное значение уделяется лабораторным исследованиям. Именно благодаря им удается оценить общее состояние организма, выявить наличие скрытых воспалительных процессов и определить характерные для малигнизации изменения, в частности повышение СОЭ.

Малигнизация язвы желудка - причины, ранняя диагностика и лечение

Диагностическая лапароскопия дает возможность оценить состояние желудка изнутри

Только после проведения перечисленных методик назначается лапароскопия, позволяющая оценить состояние желудка не только изнутри, но и со стороны брюшной полости.

Благодаря лапароскопии удается определить стадию ракового процесса, вовлечение соседних органов. Кроме того, иногда в ходе этого исследования выясняется, что изменения тканей связаны не с малигнизацией.

Немаловажное значение имеет УЗИ и КТ. Только после получения всех данных и постановки окончательного диагноза назначается лечение. При этом важно учесть стадию патологии, возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Малигнизация язвы желудка - причины, ранняя диагностика и лечение

Дополнительным диагностическим методом выявления рака желудка является УЗИ

Способы лечения

При выявлении признаков перерождения хирургическое вмешательство является наиболее рекомендуемым. При этом важно обратить внимание, что в некоторых случаях операцию назначают даже тогда, когда явных признаков рака еще нет.

В такой ситуации врачи руководствуются следующими правилами.

При наличии сниженной кислотности, больших размеров язвы и старшего возраста пациента всегда имеется очень высокий риск перерождения клеток, поэтому хирургическое вмешательство является наилучшим вариантом.

Особенно важно при планировании вмешательства определить его объем. Зависит это только от локализации дефекта и его размеров.

При поздней диагностике рекомендуется провести паллиативную операцию, благодаря которой удается облегчить состояние пациента за счет нормализации прохождения пищи в ДПК. Особенно часто проводится резекция или создается анастомоз с кишечником.

Если же малигнизация диагностирована на ранней стадии, то рекомендуется проведение радикального вмешательства.

Малигнизация язвы желудка - причины, ранняя диагностика и лечение

Лечение рака желудка проводят хирургическим путем

Характер операции зависит от локализации. При наличии дефекта, подверженного малигнизации, в области верхних отделов желудка, рекомендуется полное удаление органа. Если же локализация язвы средние и нижние отделы, то проводится частичное удаление.

Оставляется только часть желудка в месте соединения с пищеводом. После проведения операции используется лучевая или химиотерапия.

Обязательной будет и симптоматическая терапии с использованием ферментных препаратов, средств для нормализации картины крови, полноценный курс витаминов и микроэлементов.

Малигнизация – это самое опасное осложнение. Оно характеризуется быстрым прогрессированием и сложностью лечения. Именно поэтому важно начинать терапию на самой ранней стадии, а это возможно лишь при регулярном обращении к врачам с целью оценки состояния язвы желудка.

Любое изменение ощущений, в частности отсутствие эффекта от лечения, снижение кислотности, появление нехарактерных болей должно быть причиной обращения к врачу.

Кроме того, насторожить должны постоянная слабость, анемия без признаков кровотечения и изменение вкусовых пристрастий.

С основными симптомами рака желудка и методами диагностики патологии ознакомит видео:

Источник: https://gipfelforyou.ru/zheludok/yazva/malignizatsiya-yazvy-zheludka.html

Малигнизация язвы желудка и ДПК: причины, симптомы, лечение

Малигнизация язвы желудка - причины, ранняя диагностика и лечение

Малигнизация – это перерождение нормальных или поврежденных тканей организма в злокачественную опухоль. Следовательно, малигнизация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки – это процесс зарождения на месте язвенного дефекта ракового образования.

Озлокачествление клеток происходит из-за нарушения нормальной их деятельности. По разным источникам малигнизации подвергаются от 2 до 15% язв желудка. В двенадцатиперстной кишке явление встречается крайне редко (0,1-0,3% случаев).

Читайте также:  Минеральная вода при панкреатите - польза и рекомендации

Злокачественное образование может зарождаться на дне язвы, в ее краях или из зарубцевавшегося язвенного дефекта. Есть мнение, что процент язв подвергшихся малигнизации завышен из-за схожести начального развития раковой опухоли и язвы, и на самом деле не превышает 2-3%.

Что такое малигнизация, каковы ее причины, признаки, симптомы и методы лечения – об этом данная статья.

Что такое малигнизация

Малигнизация язвы желудка - причины, ранняя диагностика и лечение

Известно, что в организме постоянно появляются патологические клетки, в том числе, злокачественного характера. Но иммунная система всегда отражает подобные атаки. Поэтому эффективность защиты во многом зависит от состояния иммунитета и общего состояния здоровья человека.

Благодаря защитным механизмам аномальные клетки распознаются и уничтожаются. Но при ослаблении иммунитета вследствие вредных привычек, нездорового питания, внешних факторов, возраста риск возникновения заболевания увеличивается.

Малигнизация клеток – это начальный процесс возникновения в организме злокачественной опухоли, ее зарождение. Такому изменению подвергаются как здоровые, так и патологические (поврежденные) клетки организма. Малигнизацией называется также и переход доброкачественной опухоли в злокачественную.

При данном явлении происходит генетическая мутация клеток и бесконтрольное их разрастание. Сам пациент на начальной стадии не ощущает какого-либо дискомфорта, не подозревая о болезни. Также, затруднена в этот период и диагностика.

Чаще озлокачествляются ткани с различными видами эрозии:

  • язвенные дефекты;
  • воспаления тканей;
  • доброкачественные опухоли.

Явление не исключено и в здоровых тканях. Патологические изменения бесконтрольны, необратимы. Могут захватывать все большие пространства с образованием новых очагов – метастазов.

Малигнизации способствуют многие факторы: генетическая предрасположенность, внешние и внутренние воздействия. Раннее обнаружение заболевания значительно повышает шанс на выздоровление, запоздалое – ведет к образованию злокачественной опухоли с метастазами со всеми вытекающими последствиями.

Н.В. Левашов о причинах зарождения рака

Причины малигнизации язв желудка

Воздействие пищеварительного сока на язву, периоды обострения и рецидивы болезни приводят к разрастанию соединительной ткани, склерозу сосудов и атрофии стенки желудка в месте локализации язвенного дефекта. Все это приводит к изменению свойств клеток и может стать причиной возникновения раковой опухоли в зоне язвенного поражения.

Малигнизация язвы желудка - причины, ранняя диагностика и лечение

Чаще малигнизируются язвы пилорического отдела, передней и задней стенки, большой кривизны желудка. Способствует процессу наличие бактерии «Хеликобактер пилори». Малигнизация язвы желудка может начаться вне зависимости от характера и давности язвенного дефекта, но чаще случается у людей старшего возраста с хроническими язвами.

Малигнизация язвы двенадцатиперстной кишки, вследствие более щадящих условий для слизистой по сравнению с желудком, явление крайне редкое.

Полная картина механизма озлокачествления клеток до сих пор не ясна. Лекарства от рака, также, не существует. Возникновению болезни предшествуют неблагоприятные факторы, запускающие патологический процесс. Их разделяют на внутренние и внешние.

Внутренние факторы:

  • ослабление иммунитета;
  • гормональные нарушения;
  • неправильный обмен веществ;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие доброкачественной опухоли;
  • вирусные, грибковые заболевания;
  • хронические воспаления тканей, рубцы, язвы;
  • продолжительные стрессовые состояния.

Внешние факторы:

  • неправильное питание;
  • плохая экология;
  • солнечная и другие виды радиации;
  • превышение дозы облучения рентгеном;
  • вредные химические воздействия.

Исследования указывают, что риск малигнизации тесно связан с характером питания:

  • Отсутствие в рационе или недостаточное употребление естественной природной пищи человека – свежих фруктов, овощей, зелени.
  • Преобладание жареной, соленой, копченой, содержащей химию и другой вредной пищи.

Таким образом, те или иные агрессивные факторы становятся причинами зарождения рака, как опасного осложнения язвенной болезни желудка, реже, двенадцатиперстной кишки.

Признаки и симптомы малигнизации

Признаки и симптомы, вызывающие подозрение на малигнизацию язвы следующие:

  • Боли в желудке теряют периодичность и локальность, приобретают разлитой, постоянный, ноющий характер. Могут отдаваться в спине и усиливаться ночью.
  • Снижение аппетита, потеря веса.
  • Отвращение к мясным блюдам.
  • Расстройства пищеварения (отрыжки, тяжесть, тошнота, рвота).
  • Плохое самочувствие (эмоциональное истощение, быстрая утомляемость, дискомфорт).

Малигнизация язвы желудка - причины, ранняя диагностика и лечение

Эти признаки могут означать уже развивающийся рак желудка, а значит это повод немедленно обратиться за помощью к медикам. Также, такие признаки, при подтверждении злокачественной опухоли, свидетельствуют, что фаза малигнизации была пропущена.

На ранней стадии больной не подозревает о малигнизации язвы желудка. Выявить болезнь на начальном этапе можно только в одном случае, если больной при язвенной болезни проходит периодическое медицинское обследование.

Если язва подверглась малигнизации, то медицинским исследованием обнаружатся такие признаки:

  • Снижение кислотности желудка.
  • Наличие в желудке молочной кислоты.
  • Прогрессирующая анемия.
  • Возможно скрытая кровь в кале, вследствие кровотечения в области язвенного дефекта.
  • Сбой дифференцировки клеток.
  • Увеличение язвы (более 25-30 мм) с приобретением неправильной формы с высокими, неровными, подрытыми краями.
  • Границы язвы становятся размытыми, слизистая вокруг может иметь зернистый вид.
  • Ригидность стенки желудка, отсутствие перистальтики вокруг пораженного участка.

Также об озлокачествлении может говорить отсутствие эффекта от противоязвенной терапии.

Признаки малигнизации язвы желудка определяются методами диагностики.

Видео о причинах, симптомах, лечении и своевременном обнаружении опухоли на ранней стадии («Жить Здорово»)

Диагностика малигнизации язв желудка

Для выявления малигнизации используют те же методы диагностики, что при исследовании любой патологии желудка:

  • изучение анамнеза (истории болезни);
  • анализ крови, мочи, кала;
  • контрастное рентгенологическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • гастроскопия с прицельной биопсией;
  • лапароскопия.

Анализ крови служит косвенным показателем возникновения рака. Это отражается в изменении таких величин, как:

  • понижение уровня гемоглобина;
  • снижение количества эритроцитов;
  • повышение уровня лейкоцитов;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и других важных показателей.

Малигнизация язвы желудка - причины, ранняя диагностика и лечение

Рентгеноскопия может отразить следующие признаки малигнизации:

  • увеличение язвы в размере (более 20 мм);
  • язва приобретает атипичный вид (неправильная форма);
  • нехарактерное состояние слизистой желудка вокруг дефекта, исчезновение складок;
  • отсутствие перильстатики пораженной области;
  • обнаруживается симптом погруженной ниши и другие признаки.

Но здесь важно отметить, что ранние признаки заболевания рентгенологическим исследованием обнаружить практически невозможно. Перечисленные признаки возникают позже.

Поэтому наиболее достоверный способ диагностики малигнизации язвы желудка – это эндоскопическое исследование (ЭФГДС) с взятием и последующим гистологическим анализом проб тканей из язвенного дефекта. Фрагменты забираются из 5-7 разных мест язвы (дна, краев, области вокруг). Точность данного метода диагноза достигает 100%.

ЭФГДС, кроме ценной возможности взятия образцов ткани, также обнаруживает описанные признаки атипичности язвы и области вокруг:

  • неровные, подрытые края язвы, возможен серый налет на дне дефекта;
  • широкая инфильтрация язвы, возможна деформация стенки желудка в области дефекта;
  • эрозии слизистой вокруг дефекта;
  • кровоточивость и др.

УЗИ и КТ также помогают выявить атипичность развития язвенных дефектов.

При необходимости используется лапароскопический метод диагностики, позволяющий исследовать желудок со стороны брюшной полости.

Видео: гастроскопия с биопсией

Лечение при малигнизации язвы

Сам по себе факт обнаружения язвы желудочно-кишечного тракта требует активного принятия всех необходимых мер по лечению. Больного обследуют, проводят интенсивную терапию.

Если медикаментозное лечение дает эффект (язва уменьшается, исчезают характерные симптомы), то лечение продолжают с периодическим контролем, в том числе, цитологическим (для проверки язвы на наличие малигнизации).

Если же лечение не дает эффекта, то применяется оперативное вмешательство.

Часто цитируется такое высказывание крупного советского хирурга и ученого С.С. Юдина (1891—1954), который наиболее лаконично выразил обстоятельства, при которых показано хирургическое вмешательство:

«Чем больше язва, чем глубже ниша, чем старше больной, чем ниже кислотность, тем более опасность возникновения рака из язвы» (С.С. Юдин, 1965).

И, следовательно, тем скорее показана операция.

Таким образом, лечение при обнаружении малигнизации язвы желудка осуществляется хирургической операцией. Выбор хирургического вмешательства зависит от локализации язвы, ее характера, размера, степени и объема повреждения тканей вокруг дефекта:

  • Дистальная резекция желудка – значительное удаление нижней части органа. Примером может служить удаление антрального отдела, при этом желудок сокращается в объеме на 1/3. Субтотальная резекция – почти полное удаление желудка (остается лишь незначительная его часть сверху).
  • Проксимальная резекция – удаление верхней части, включая кардиальный отдел, с сохранением нижней части органа.
  • Кольцевидная сегментарная резекция – удаление средней части желудка с сохранением верхней и нижней частей. Такая операция применяется крайне редко.
  • Тотальная гастрэктомия – полное удаление желудка.

Как отмечалось выше, если возникновение раковой опухоли обнаруживаются на ранней стадии малигнизации с последующей операцией, то вероятность излечения значительно повышается. Однако единственный способ вовремя обнаружить озлокачествление – это периодическое эндоскопическое обследование язвенного дефекта с биопсией.

В то же время, если малигнизация не обнаружена, но при этом отсутствует эффект противоязвенной терапии и диаметр язвы превышает 20 мм, то в этом случае все равно показана операция. Не следует дожидаться прямых признаков малигнизации, так как ранее хирургическое вмешательство способно предупредить более серьезное, угрожающее жизни больного, развитие болезни в будущем.

Источник: https://zheludok-lechenie.ru/yazva/malignizaciya-yazvy-zheludka-dvenadcatiperstnoy-kishki.html

Малигнизация язвы желудка

Малигнизация язвы желудка - причины, ранняя диагностика и лечение

Малигнизация язвы желудка – представляет собой перерождение язвенной болезни желудка в злокачественную опухоль. Такая патология встречается практически у каждого пятнадцатого пациента с подобным диагнозом. В большинстве случаев развивается при хроническом протекании основного расстройства. Из этого следует, что ответ на вопрос, может ли язва перейти в рак, будет положительным.

Причины возникновения подобного процесса до конца не изучены, однако существует ряд предрасполагающих факторов к появлению подобного недуга. Их можно условно разделить на две группы – внешние и внутренние. Кроме этого, не исключается вероятность генетической предрасположенности.

Внешние признаки формирования такого процесса выражаются в изменении протекания язвенной болезни, а также неэффективности диетотерапии и медикаментозного лечения хронического течения болезни.

Подтвердить формирование злокачественного процесса могут инструментальные методики диагностики, к которым можно отнести – УЗИ, ФГС и рентгенографию. Устранение такой патологии аналогично лечению рака желудка и подразумевает осуществление хирургической операции.

Подобное онкологическое заболевание довольно часто развивается из рубца язвы, которая была расположена на дне или одной из стенок этого органа.

Есть несколько групп предрасполагающих факторов перерождения язвенной болезни в онкологию. К внешним причинам можно отнести:

  • продолжительное влияние на организм химических или токсических веществ;
  • превышение нормы рентгеновского облучения;
  • неблагоприятные условия жизни и труда;
  • пристрастие к вредным привычкам;
  • нерациональный режим питания, а также употребление большого количества продуктов, обогащённых канцерогенами, красителями и стабилизаторами.
Читайте также:  Очаговый атрофический гастрит - симптомы и лечение

Малигнизация язвы желудка - причины, ранняя диагностика и лечениеВнешние причины малигнизации язвы желудка

Внутренними причинами формирования такой патологии считаются:

  • низкий уровень иммунной системы, отчего пациент с хронической формой язвы желудка в большей степени подвержен присоединению вторичного инфекционного или воспалительного недуга;
  • наличие у человека других расстройств хронической формы;
  • патологическое влияние бактерий, грибков и микроорганизмов;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушение функционирования эндокринной системы. В большинстве случаев это связано с частичным или полным удалением щитовидной железы;
  • генетическая предрасположенность. Если кто-то из ближайших родственников пациента страдал от аналогичного расстройства, то увеличивается риск развития малигнизации.

Малигнизированная язва может сформироваться на различных сроках протекания недуга, вне зависимости от возрастной и половой принадлежности. Но специалистами из области гастроэнтерологии отмечено, что немного чаще такая патология диагностируется у людей пожилого возраста, при продолжительном течении язвенной болезни с пониженной кислотностью желудочного сока.

В большей степени подвержены малигнизации язвенные новообразования, которые превышают объёмы в полтора сантиметра.

На ранних стадиях протекания отличить малигнизацию по внешним признакам довольно сложно. Но по мере развития онкологического процесса начинают проявляться такие признаки, как:

  • изменение вкусовых предпочтений, в большинстве случаев пациенты испытывают отвращение к мясным блюдам;
  • снижение или полное отсутствие аппетита, на фоне чего происходит потеря массы тела, вплоть до истощения;
  • постоянный характер болевых ощущений в желудке. Болевой синдром невозможно устранить медикаментами или приёмом пищи. Болезненность вместо резкого проявления становится ноющей;
  • тошнота, присутствующая почти постоянно и лишь изредка сопровождающаяся рвотой;
  • нарушение стула, что выражается в чередовании запоров и диареи;
  • появление в каловых массах примеси крови;
  • отрыжка кислым и зловонным запахом;
  • бледность кожного покрова;
  • тяжесть и дискомфорт в желудке.

Помимо этого, наблюдается изменение течения хронической формы недуга, что выражается в исчезновении цикличности, сезонности и периодичности, а также сокращается период протекания ремиссии. Также характерным признаком является то, что если раньше консервативные методики улучшали состояние пациента, то при малигнизации этого не происходит.

Малигнизация язвы желудка - причины, ранняя диагностика и лечениеМалигнизация язвы желудка

Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные обследования. Однако перед их назначением может потребоваться выполнение некоторых манипуляций врачом-гастроэнтерологом. К ним стоит отнести:

  • изучение анамнеза жизни и истории болезни пациента – это даст возможность выявить некоторые причины развития ракового процесса, в частности генетическую предрасположенность;
  • проведение тщательного опроса и осмотра, с обязательной пальпацией передней стенки брюшной полости. Благодаря этому специалист определит длительность и интенсивность проявления клинической картины, переходящей в онкологию язву желудка.

После этого могут быть назначены лабораторные исследования, направленные на изучение общих анализов крови, урины и каловых масс. Но при таком заболевании они практически не имеют диагностической ценности.

Для подтверждения формирования инфильтративно-язвенного рака желудка осуществляются такие инструментальные обследования, как:

  • ФГС – это основная методика выявления онкологии. Во время такой процедуры показано проведение биопсии, т. е. забора небольшой частички поражённого органа, для последующих гистологических изучений;
  • рентгенография с применением контрастного вещества – для обнаружения неровных краёв раковой опухоли;
  • УЗИ и КТ – показано при неэффективности других методов диагностики. В любом случае они только подтвердят наличие злокачественного поражения желудка.

После установления инфильтрирующего рака желудка для всех пациентов без исключения показано устранение недуга при помощи проведения хирургического вмешательства. Объёмы операции напрямую зависят от распространённости патологического процесса. Есть несколько разновидностей выполнения вмешательства:

  • полная или частичная резекция поражённого органа;
  • гастрэктомия;
  • иссечение кардии или субкардии.

При распространении малигнизации на близлежащие органы, в частности двенадцатипёрстную кишку, необходимо удаление участка, вовлечённого в патологический процесс.

Перфорация язвы желудка — осложнение язвенной болезни, при котором образуется сквозное отверстие в стенках данного органа. Вследствие образования отверстий происходит выход содержимого в свободную брюшную полость. Эффективно только операбельное вмешательство.

… Диета при гастрите и язве желудка

Довольно часто воспалительный процесс в оболочке желудка, при несвоевременном или неправильном лечении, а также когда гастрит протекает в хронической форме, сопровождается присоединением вторичного расстройства.

Самым распространённым таким недугом является язвенная болезнь, в несколько раз реже встречается одновременное поражение этого органа и двенадцатипёрстной кишки. Это объясняется тем, что при протекании основного расстройства – гастрита, происходит снижение иммунитета, отчего организм подвержен влиянию болезнетворной бактерии.

Этому также способствует длительный приём лекарственных препаратов, ведение нездорового образа жизни и неправильный рацион.

… Народные средства от язвы желудка

Язвенная болезнь желудка – это заболевание, которое представляет собой нарушение целостности слизистой оболочки этого органа. Зачастую устранение такого недуга проводится при помощи хирургического вмешательства, но в послеоперационный период не запрещается использование народных рецептов от язвы желудка.

… Первые признаки язвы желудка

Язвенное поражение желудка – это болезнь, которая характеризуется формированием язв на слизистой оболочке этого органа. При игнорировании симптомов и несвоевременно начатом лечении существует вероятность того, что язвы будут поражать более глубокие слои желудка, отчего могут развиться тяжёлые последствия.

Первые признаки язвы желудка довольно разнообразны, поскольку у одних пациентов они могут быть ярко выраженными, а у других – проявляться периодически. Кроме этого, зарегистрированы случаи бессимптомного течения недуга, когда диагноз ставят на более тяжёлых этапах развития или даже после смерти пациента.

Источник: https://OkGastro.ru/zheludok/342-malignizatsiya-yazvy

Малигнизация язвы желудка — лечение, признаки, диагностика

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей… Читать далее >>>

Раковое заболевание желудка является одним из самых опасных злокачественных образований для человеческого организма, цифры смертности от этого недуга в России довольно высокие, по сравнению с другими странами.

О способности язвы желудка перерождаться в злокачественную опухоль известно давно. При исследовании хронической язвы морфологическим методом, на её краях было выявлено выделение злокачественного секрета.

Вследствие этого был установлен источник рака на дне изъязвления, называемый малигнизацией язвы желудка. По статистическим данным, она происходит в 7-10% случаев как осложнение язвы желудка.

Малигнизация язвы желудка - причины, ранняя диагностика и лечение

Малигнизация – это появление у клеток злокачественных симптомов, процесс происходит чаще всего на фоне воспалительного заболевания тканей, это могут быть долго незаживающие язвы, эрозии, рубцы.

Симптомы

Клиническая картина малигнизации при язвенной болезни определяется следующей симптоматикой:

  • Болезненность теряет свою периодичность, время между болями заметно сокращается;
  • Боли становятся постоянными, но уже не резкими, а ноющими;
  • Утрачивается аппетит, больной начинает худеть;
  • Ощущение ничем не обусловленной слабости;
  • В кале обнаруживается кровь, что указывает на анемию из-за снижения выработки желудочного сока и пониженной кислотности;
  • При пальпации области желудка уменьшение болей;
  • Частые расстройства стула, тошнота, рвота.

Улучшенное состояние, вследствие медикаментозного лечения рака, образовавшегося из язвы говорит о росте опухоли, а не об исцелении. Это доказывает рентгенологическое исследование, проводящееся для контроля над терапией.

Диагностика

На начальных стадиях диагностика малигнизации рентгеном представляется затруднительной. Язвы, развившиеся больше 25 мм говорят о полном исключении отсутствия начального ракового образования в нише язвы. Исследования могут показать следующие особенности язвы:

  1. Глубину;
  2. ширину с большой инфильтрацией по окружности;
  3. неправильные очертания слизистых оболочек;
  4. слабую работу мышц желудка.

Этих данных может быть достаточным для диагностики серьёзных заболеваний, в том числе и малигнизации язвы.

Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!

Байшев В.М.:»Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…» Читать далее »

Вероятность появления злокачественной опухоли при длительном заболевании желудка выявляется значительно реже, чем при только начавшейся язвенной болезни. Большинство заболевших злокачественной опухолью желудка, обрели заболевание вследствие первичной формы изъязвления желудка, а не из-за малигнизации доброкачественного полипа.

Статистические признаки заболевания

Диагностические исследования при первичной форме рака желудка, нередко развившимся из рубцов зажившего изъязвления, обнаруживают некоторые признаки малигнизации. Медицинская практика при этом показывает некоторые данные статистики:

  • Язва имеет неровные контуры, обнаруженные отклонения от нормы при диагностике в 9 из 10 случаев подтверждают раковое образование.
  • Язвы в нижнем отделе желудка встречается в четыре раза чаще, чем в других частях.
  • Язва, образованная в центральной части желудка, в половине случаев приводит к раку.

Причины по которым происходит малигнизация язвы до конца не изучены, но существуют некоторые распространённые, по мнению учёных, факторы при которых болезнь начинает прогрессировать:

  • Болезнь по наследству – генетическая расположенность (вероятно у родителей были такие же проблемы)
  • Отсутствует полноценный рацион (недостаток полезной пищи, изобилие жареного, жирного и др.)
  • Злоупотребление горячими напитками, едой, алкоголем и другими продуктами, хронически поражающими слизистую оболочку желудка.

Дополнительное обследование

Проблематичность диагностики малигнизации изъязвленний желудка на ранних стадиях различной этиологии, не позволяет вовремя распознать заболевание.

Поэтому полностью рассчитывать на излечение не стоит. Для правильного назначения лечения, помимо обычного рентгенологического исследования необходимо проведение комплексного обследования.

Оно проводится в несколько этапов на различных стадиях лечения.

  • Первичный метод заключается в рентгено-эндоскопическом обследовании полости желудка, проведение гастроскопии с биопсией участков с возможными изменениями тканей, УЗИ и РТК исследование. Обследование необходимо проводить даже, если эндоскопия ничего не показала.
  • Второй этап в проведении диагностики — транс абдоминальное ультразвуковое исследование стенок желудка на наличие метастазов.
  • Третий этап предполагает проведение компьютерной томографии, если предыдущие методы не принесли должного результата, это даст возможность подтвердить вероятность опухолевого поражения желудка.
  • Последний этап заключается в проведении эндоскопического и ультразвукового исследования для наблюдения динамики роста опухоли и рубцевания тканей в стенках желудка.

Лечение

В основном назначается хирургический метод для радикального избавления от поражённых участков. Для купирования возможных метастазов, проводится лучевая терапия. Отказ от оперативного вмешательства ведёт за собой серьёзную опасность малигнизации для здоровья и вполне вероятно и жизни больного. Операция проводится по всем правилам онкологического радикализма.

Читайте также:  Сушки при панкреатите - когда можно есть, польза и вред

Источник: http://zheludok24.ru/zabolevaniya/yazva/malignizaciya-yazvy/

Малигнизация язв желудка

22256

В отличие от язв ДПК язвы желудка могут озлокачествляться. Малигнизация язвы желудка наблюдается у 5,5% больных (В.А. Самсонов, 1966). По данным М.И. Кузина (1987), Kurkala (1968), она составляет 10-15%. Рак может развиться в одном из краев язвы на ее дне или из рубца зажившей язвы. Ряд авторов считает, что предраком является не сама язва, а периульцерозный антральный гастрит. Наиболее часто малигнизация язвы желудка встречается среди лиц пожилого и старческого возраста, у которых каллезная язва протекает на фоне ахилии. При выявлении язвенного дефекта в желудке эндоскопически или рентгенологически необходимо решить главный вопрос о характере (злокачественная или доброкачественная) язвы. Принято считать, что язвы, локализующиеся на большой кривизне желудка, у 90% больных оказываются злокачественными. Этот вопрос решает адекватная гастроскопия и цитологическое и гастологическое исследование биоптатов. Однократный забор материала дает лишь 50% подтверждений рака, а при заборе его из нескольких участков (до 8) позволяет морфологически подтвердить диагноз рака в 100% случаев (М.И. Кузин, 1987). Малигнизация ХЯ может наступить в различные сроки язвенного анамнеза, в любом возрасте больного, однако чаше у больных среднего и старшего возраста с многолетней давностью анамнеза ЯБ. Патогистологический диагноз рака, развившегося из язвы, ставят на основании следующих морфологических признаков: почти полное разрушение мышечного слоя на дне язвы; отсутствие в крае язвы подслизистого слоя, широкая рубцовая зона на дне язвы; инфильтрация раком края язвы в ранней стадии; наличие неврита, эндартериита, тромбофлебита. Кроме того, при раке, возникшем из язвы, почти в 100% случаев имеется гипертрофический гастрит, а при первичном раке — атрофический. Рубцовый перигастрит и пенетрация язвы в соседние органы также подтверждают происхождение рака из язвы. Клинические симптомы ранних стадий рака, возникающего из язвы, еще достаточно не изучены. Клинические проявления малигнизации язвы желудка практически указывают на запущенный рак, а не на раннюю стадию его развития. Все авторы, изучавшие вопросы ранней диагностики малигнизации язвы, рекомендуют учитывать изменение течения ЯБ желудка (исчезновение периодичности, цикличности, сокращение периодов ремиссии); изменение характера болей (менее резкие, непостоянные, не зависящие от приема пиши) и такие клинические симптомы, как ухудшение общего состояния, аппетита, прогрессирующее похудание, немотивированная слабость, отвращение к мясной пище, прогрессирующее снижение кислотности ЖС, появление молочной кислоты в ЖС, гипохромная анемия, постоянное наличие в кале скрытой крови. Обычно наблюдается ухудшение течения ЯБ. Светлые промежутки, наступавшие ранее после консервативного лечения, сокращаются или совсем исчезают. Соблюдение больным диеты и покоя не дает эффекта. Симптоматика в этот период разнообразная, что затрудняет своевременную диагностику. Отмечено (А.В. Мельников, 1957), что язвы большой кривизны малигнизируются у 90% больных, нижней трети желудка — у 80 %, кардиальной части желудка — у 48 %. В настоящее время установлено, что для определения характера язвы величина язвы и ее локализация решающего значения не имеют (Bocus, 1963). Описаны доброкачественные язвы желудка величиной с ладонь взрослого человека (Finolley, 1961). Для распознавания природы язвы желудка ряд авторов предлагают учитывать эффективность терапевтического лечения, исходя из того, что при правильном лечении доброкачественная язва может зажить в течение 4-6 нед., значительно улучшиться состояние больного. Обычные клинические методы исследования мало эффективны в ранней диагностике рака, возникшего из язвы. Из лабораторных методов имеет значение ЦИ промывных вод желудка. Рентгенологическая диагностика доброкачественных и малигнизированньгх язв желудка в ранних стадиях является очень трудной. Рентгенологические признаки малигнизации язвы: большая ниша (более 2 см), глубокая с широкой инфильтрацией вокруг (симптом погружной ниши), неправильность рельефа СО вокруг ниши, ослабление сокращений мышечной стенки. При малигнизации язвы желудка в одном из краев ниши может быть небольшой дефект наполнения, изменяется характер язвенного вала, который становится широким, асимметричным. Раковая ниша нередко имеет неправильную трапециевидную форму, высокие, подрытые неровные края.

Для выявления малигнизации язвы на ранней стадии развития рака необходимо систематическое диспансерное исследование больных с хронической язвой желудка с применением гастроскопии и гастробиопсии.

Основную диагностическую роль играет эндоскопия. Она позволяет не только осмотреть СО желудка, но и выполнить прицельную биопсию (материал берут из нескольких секторов язвы). Изучение гистогенеза ранних форм РЖ показало, что ранние, еще небольших размеров опухоли в процессе своего развития могут неоднократно изъязвляться и рубцеваться. В ранних стадиях малигнизации не имеют существенного диагностического значения ни размер, ни локализация язвы, ни наличие или отсутствие свободной соляной кислоты ЖС, ни даже эффективность консервативного лечения. В связи с опасностью малигнизации и трудностями диагностики необходима более активная тактика при язве желудка. Больного со вновь выявленной язвой желудка необходимо госпитализировать на срок 4-6 нед. и провести интенсивное лечение. Если язва не поддается лечению, рекомендуется операция. При уменьшении диаметра язвенной ниши на 50-75% и уменьшении клинической симптоматики продолжают медикаментозное лечение с эндоскопическим и цитологическим контролем через 3-6-12 мес, а в последующем 1-2 раза в год (А.А. Шалимов, В.Ф. Саенко, 1987). В достаточно яркой и лаконичной форме принципы хирургической тактики при язве желудка сформулировал С.С. Юдин: «Чем больше язва, чем глубже ниша, чем старше больной, чем ниже кислотность, тем более опасность возникновения рака из язвы, а следовательно, тем скорее показана резекция желудка» (С.С. Юдин, 1965). Длительно не заживающая каллезная язва является показанием к оперативному лечению из-за опасности перерождения язвы в рак. При хронической язве желудка производят дистальную резекцию желудка с наложением ГДА. Диагностика малигнизировавшихся язв во время операции также связана с большими трудностями. При раке, возникшем из язвы, имеется значительное рубцовое сморщивание стенки желудка с изменением его формы, а при пенетрирующих ХЯ с малигнизацией выражено сращение желудка с окружающими органами. Малый сальник рубцово изменен. Finsterer отмечал, что рубцовое сморщивание стенки и деформация желудка в виде песочных часов всегда подтверждают, что в данном случае рак развился из ХЯ. Для дифференциальной диагностики коллезной язвы и изъязвившейся опухоли используют следующие признаки (А.А. Шалимов, В.Ф. Саенко, 1987): 1) характер лимфатических узлов в большом и малом сальниках: большие, мягкие, подвижные лимфатические узлы характерны для язвенного процесса, малые, плотные и малоподвижные или крупные, плотные, белесоватого цвета — для карциномы; 2) плоскостные воспалительные спайки брыжейки поперечной ОК со стенкой желудка, поддающиеся разъединению, характерны для язвенного процесса, прорастание опухоли желудка в брыжейку ОК — для рака, хотя встречается и при язве; 3) механическое раздражение путем трения марлевым шариком стенки желудка в области сомнительной опухоли вызывает сосудистую реакцию, выражающуюся в покраснении типа «пламени пожара» при язве (симптом Гаккера), тогда как при раке эта реакция отсутствует; 4) при втягивании в язвенную нишу здоровой СО она прилипает и удерживается до ближайшей перистальтической волны, тогда как при раковой язве такого прилипания не наблюдается (симптом Пайра). Основным методом диагностики является субоперационное ГИ всей язвы. При множественных язвах желудка возможна малигнизация как одной, так и всех язв. Операцией выбора при малигнизировавшихся язвах в области средней и нижней трети желудка считают субтотальную резекцию желудка с малым и большим сальниками и регионарными лимфатическими узлами. При высоко расположенных малигнизировавшихся язвах показана субтотальная проксимальная резекция желудка, при множественных малигнизировавшихся язвах — тотальная гастрэктомия с удалением обоих сальников и регионарных лимфатических узлов. Прогноз при малигнизировавшихся язвах лучше, чем при первичном РЖ (А.А Шалимов, В.Ф. Саенко, 1987). Современные методы пока не могут гарантировать распознавание начальных стадий злокачественного перерождения хронической язвы желудка. Только ранняя операция может значительно улучшить результаты лечения ХЯ, а следовательно, и рака, возникшего из язвы. Григорян Р.А.

Опубликовал Константин Моканов

  • Техника резекций желудка при язвенной болезни Техника резекций желудка. Верхне-срединным разрезом вскрывают брюшную полость и осматривают желудок и ДПК. Иногда для обнаружения язвы вскрывают сальниковую сумку, рассекая желудочно-ободочную связку (ЖОС), и даже производят гастростомию с последующим зашиванием раны желудка. Определяют объе… Хирургия желудка
  • Прободная язва. Лечение Важнейшая задача врача, заподозрившего прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, — организация скорейшей госпитализации больного в хирургическое отделение. При тяжёлом состоянии пациента и признаках шока проводят инфузионную терапию, применяют сосудосуживающие препараты, осуществляют инг… Хирургия желудка
  • Острые желудочно-кишечные кровотечения. Лечение Лечение ОЖКК является одной из трудных и сложных проблем, так как они встречаются достаточно часто и не всегда бывает возможным выяснить причину и правильно выбрать способ лечения. Больного с ОЖКК после обязательной госпитализации в стационар последовательно подвергают комплексу диагностических и ле… Хирургия желудка
  • Основные оперативные методы на желудке и двенадцатиперстной кишке Оперативные доступы. Для подхода к желудку и ДПК наиболее распространены верхний срединный, парамедианный, трансректальный, параректальный и косой разрезы. Хирургия желудка
  • Ваготомия при язвенной болезни желудка и ДПК Ваготомия. Высокая послеоперационная летальность, большой процент неудовлетворительных результатов после резекции желудка, особенно по методу Бильрот-II, являлись причиной изыскания менее травматических и лучших по функциональным результатам операций. Хирургия желудка
  • Полипы и полипоз желудка Полип желудка (ПЖ) является доброкачественной фиброэпителиальной опухолью. Среди предраковых заболеваний желудка полипы занимают одно из важных мест. Они составляют 5—10% всех опухолей желудка. Чаще встречаются у людей в возрасте 40-50 лет, причем у мужчин в 2-4 раза чаще, чем у женщин. Хирургия желудка
  • Дифференциальная диагностика желудочно-кишечных кровотечений Успех лечения острого ЖКК в значительной степени зависит от раннего установления диагноза и оценки тяжести кровотечения, что затруднено в первые часы после кровотечения у той части больных, у которых еще не появились явные признаки ЖКК: наличие крови в рвотных массах и кале. Поэтому при первичном ос… Хирургия желудка

Источник: https://medbe.ru/materials/khirurgiya-zheludka/malignizatsiya-yazv-zheludka/

Ссылка на основную публикацию